董美绣1 常平2
1.太原市第二人民医院病理科 山西太原 030002
2.北京师范大学珠海分校 广东珠海 519087
摘要：目的：分析ER、PR、HER-2、ki67在乳腺癌中的表达及意义，为乳腺癌的诊断、治疗和预后提供依据。方法：2015年5月到2017年5月，我院80例乳腺癌病例，切片经病理医师诊断。结果：80例乳腺癌中ER、PR、HER-2、ki67的阳性表达率分别为61.3%、58.8%、35%、和81.3%。ER、PR、HER-2和ki67之间有相关性，ER与PR表达呈正相关（P<0.05），ER、PR与CerbB-2、Ki-67的表达均呈负相关（P<0.05），结论：ER、PR、HER-2、ki67在乳腺癌表达中既互相联系又相互独立，多项免疫组化指标联合使用，能为靶向治疗、内分泌治疗及化疗提供正确的依据及判断乳腺癌的预后。
关键词：乳腺癌：免疫组化：ER：PR：HER-2：ki67
乳腺癌是全世界领域内深深危害女性康健的恶性肿瘤之一，我国乳腺癌占所有恶性肿瘤的4.5%-10.8%，占女性恶性肿瘤的6.96%-19.4%[1]，因此，乳腺癌防治的研究越来越受到人们的关注。乳腺癌生长转移过程中细胞分子生物学决定了肿瘤的生物学行为。雌激素受体（ER）、孕激素受（PR）、人表皮生长因子受体（HER-2）和KI-67细胞增殖指数，是乳腺癌重要的免疫标志，在乳腺癌的发生、发展、预后有着密切的关系，本文在探讨乳腺癌与免疫组化之间的联系，为乳腺癌的治疗及预后提供依据。
1对象与方法
1.1对象
我院收治的80例乳腺癌病人，2015年5月到2017年5月，年龄28-75岁，临床乳房出现疙瘩、质硬、不能推动、边界不清，手术后组织经病理确诊乳腺癌，再行免疫组化检测ER、PR、HER-2、KI-67。
1.2病理学方法
常规取材，中性甲醛固定，石蜡包埋和HE染色，免疫组化染色使用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶（streptavidin-perossidase，SP）法，进行免疫组化染色。
1.3统计方法
处理数据运用SPSS13.0统计软件，比较相关性分析使用Spearman相关法，P＜0.05差异有统计学意义。
1.4结果判定标准
ER、PR、阳性细胞为核着色，呈棕黄色。＜1%的肿瘤细胞核呈现不同程度的着色或完全无着色（-），阳性细胞数＞1-10%表达为（+），阳性细胞数＞10%-20%表达为（++），阳性细胞数＞20%表达为（+++）。HER-2阳性细胞为膜着色，判断标准为，无着色或≤10%癌细胞呈现不完整的，微弱的细胞膜染色（0），＞10%的癌细胞呈现不完整的，微弱细胞膜着色（1+），＞10%的癌细胞呈现不完整和/或弱至中等强度的细胞膜染色或≤10%癌细胞呈现强而完整的细胞膜染色（2+），＞10%的癌细胞呈现强、完整均匀的细胞膜染色（3+）。KI-67增殖指数，为细胞核着色，根据癌细胞阳性数细胞占总癌细胞的比例来判断细胞的阳性比例。
2结果
2.1乳腺癌80例免疫组化ER、PR、HER-2、ki-67阳性表达率分别为ER61.3%、PR58.8%、HER-2 35%、和Ki-67 81.3%，Ki-67的表达最高81.3%、HER-2的表达最低35%。
3讨论
随着病理学的发展，临床通过分子病理中肿瘤细胞的表达水平，进一步指导治疗，乳腺癌中指导临床治疗和评估预后常用指标有ER、PR、CerbB-2、Ki-67。乳腺是性激素器官，乳腺的生长，发育和细胞的增殖中都有ER、PR的参与，乳腺癌检测中ER，PR具有很好的敏感性及特异性，是乳腺癌病人常规检测指标，能够指导治疗及判断预后。本文80例乳腺癌中，ER免疫组化阳性率为61.3%，PR免疫组化阳性率为58.8%，ER，PR阳性乳腺癌可以使用内分泌治疗。乳腺癌ER单独表达阳性，内分泌治疗有效率为55%，乳腺癌ER，PR表达都阳性内分泌治疗有效率可增加到65%-70%[2]。反之想要内分泌治疗越有效，ER，PR表达就高。乳腺癌中淋巴结未转移ER，PR表达高，反之则表达低。经Spearman相关系数分析得出，ER，PR在乳腺癌的表达呈正相关，提示预后好。
乳腺癌CerbB-2的检测结果，能够指导临床治疗及判断预后，CerbB-2经研究是表达酪氨酸激酶活性的[3] 在正常成人乳腺组织表达很低，胚胎时期表达高，其在调控细胞的生长、增殖及肿瘤细胞的分化方面具有一定的作用。CerbB-2表达增高，说明其侵袭性高，预后差，增加了复发的风险，缩短了生存期。本文80例乳腺癌中，CerbB-2阳性38例，阳性率35%，CerbB-2与ER、PR的表达呈负相关。
Ki-67抗原除细胞处于G0期不表达其它周期均表达，其定位在第1合成蛋白质，能够反映肿瘤细胞的增殖活性，发展、转移和预后，乳腺癌Ki-67高表达，是乳腺癌预后不利因素[4]。在正常乳腺上皮组织的表达很低＜3%。本文80例乳腺癌中Ki-67，阳性65例，阳性率81.3%。Ki-67在乳腺癌中表达阳性，提示预后差，本文Ki-67，与ER，PR的表达呈负相关。
参考文献：
[1]刘彤华.诊断病理学.北京：人们为生出版社，1994.577-599.
[2]Bargmann CL，Hung MC，Weinberg RA，etal The neuoncgere encodes an epidermal growth factor receptor-related protein[J].1986，319（6050）：226-230.
[3]Morse M，Motoc A，Raducan A，etal Human epidermal growth factor receptor 2（HER2/ neu）supraexpression in the mammary tumors [J].Rom J Morphol Embryol，2011，52（3）：1101-1105.
[4]闫梅，王振华，程小辉.Ki-67及LRP在各乳腺癌亚型中的表达及其临床意义[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2010，17（2）：205-209.
论文作者:董美绣1,常平2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
标签：乳腺癌论文; 阳性论文; 细胞论文; 免疫论文; 癌细胞论文; 细胞膜论文; 肿瘤论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;