【摘要】目的：分析评价高危妊娠剖宫产术、术中以及术后出血卡孕栓预防价值。方法：将医院收治的接受剖宫产66例高危妊娠产妇作为本次研究对象，均分为两组，对照组33例单用催产素（宫体肌内注射），观察组33例则应用卡孕栓联合催产素，比较两组产妇术中、术后出血情况。结果：观察组的术中、术后2h、术后24h产妇失血量与对照组相比有明显差异，P＞0.05，但两组产妇的术前术后血压水平以及不良反应与对照组对比无差异，P＞0.05。结论：高危妊娠产妇应用卡孕栓结合催产素可有效预防产后出血，降低产妇术中、术后平均出血量，安全可靠，值得广泛推广。
【关键词】高危妊娠；剖宫产；卡孕栓
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0092-02
产后出血为孕妇分娩的一个常见严重并发症，是导致产妇死亡的主要原因。尤其是高危妊娠孕妇因多存在妊娠高血压、胎盘因素、贫血、多胎等因素，更易诱发产后出血，危及产妇的身体健康[1]。因此临床应提出一种简单、方便的有效预防方法，减少产后出血发生。本次研究中，评价高危妊娠剖宫产术、术中以及术后出血卡孕栓预防价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 研究资料
将医院从2014年5月到2015年6例收治的接受剖宫产其中66例高危妊娠产妇作为本次研究对象，均分为两组，对照组33例，年龄为20～40岁，平均年龄为（28.1±4.6）岁，孕周为（34～40）周，平均孕周为（39.1±2.4）周；观察组33例，年龄为21～42岁，平均年龄为（28.2±4.4）岁，孕周为36～41周，平均孕周为（38.6±2.1）周，对比两组患者的一般资料差异不显著，P＞0.05无统计学意义，可比。
1.2 方法
本次研究所使用的药物为催产素、卡孕栓。均给予两组产妇实施连续硬膜外麻醉，实施常规剖宫产术。给予对照组产妇单用宫壁注射催产素20U。观察组待胎儿娩出后，立即舌下含服卡孕栓，且宫壁肌注催产素20U。
1.3 计算出血量
统计术中、术后2h以及术后2～24h的出血量，利用容积法结合称重法准确评估出血量，术前由专人对手术切口消毒垫、无菌保护膜以及纸垫等进行称重，术后再次进行称重，术前术后相减结果加上阴道积血排出量，即为患者实际术中失血量。术后2h、术后24h的出血量利用纸垫收集，利用称重法计算失血量。三次记录失血量按照血液比重换算，每1.0ml血液为1.05g，血液容量（ml）=血液重量（g）/1.05。
1.4 观察指标
统计术中、术后2h、术后24h产妇失血量，以及产妇用药前后的血压水平以及用药后不良反应情况。
1.5 统计学分析
采用SPSS 21.0软件处理分析本次统计资料，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以均数±表示，有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 术中、术后2h、术后24h产妇失血量比较
观察组的术中、术后2h、术后24h产妇失血量明显少于对照组，两者对比有统计学意义P＜0.05，具体见表1。
表1 比较两组患者术中、术后2h、术后24h产妇失血量（mL）
2.3 不良反应
对照组33例，不良反应4例，恶心呕吐1例，腹泻2例，心率加快1例，观察组33例，不良反应3例，恶心呕吐1例，腹泻2例，观察组不良反应发生率少于对照组，有统计学意义P＜0.05。
3.讨论
产妇分娩后一个常见严重并发症为产后出血，其发生是因子宫肌纤维结构特点及血液凝固机制共同作用而导致的，产后出血发生的一个主要原因为子宫收缩乏力，应用缩宫素一般可在2～3分钟内见效，但持续时间仅20～30分钟，且不同个体对缩宫素敏感差异性不同，因此用于预防产后效果不佳[2]。卡孕栓为一种前列腺素F2a的一种类似物，为一种不饱和脂肪酸，对妊娠子宫具有很强兴奋性，可起到促子宫平滑肌收缩作用，增强子宫收缩作用，通过快速引起子宫强制性收缩，而压迫子宫肌壁血管，用药后药物吸收效果好、代谢快、出血少等特点。相较于传统缩宫素，卡孕栓的预防产后出血效果更为显著，可经直肠给药，也可用于舌下含化，持续时间为6～8h，个体差异小，能更有效保持子宫收缩力，减少产后出血[3]。
而且剖宫产产妇与自然分娩产妇相比，其出血量有明显增加，且多合并妊娠高血压、巨大儿、瘢痕子宫、多胎、前置胎盘、胎盘早剥等危险因素的高危妊娠产妇，多数子宫肌纤维伸展过度、子宫过度膨胀，产后出血发生率更高[4]。本次研究表明，给予观察组高危妊娠产妇应用催产素增加卡孕栓，观察组的术中、术后2h、术后24h产妇失血量明显少于对照组，表明其减少产后出血效果更为显著。而且卡孕栓应用简单方便，不需应用特殊仪器，操作技术难度低，应用安全，且不需要经宫腔，观察组的用药不良反应发生情况以及术前术后血压水平与对照组相比无明显差异，P＞0.05无统计学意义。
综上所述，卡孕栓用于预防高危妊娠剖宫产产妇术中术后出血的效果显著，安全可靠，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]闻益群，刘彩丽.卡孕栓合并心理干预预防产后出血30例临床分析[J].中国医学创新，2012,9（30）：48-49.
[2]娄菊花，管洁，吴黎明.人工流产术前应用卡孕栓的临床效果观察[J].华北煤炭医学院学报，2010,12（2）：207-208.
[3]钟智清.卡孕栓联合催产素预防高危妊娠剖宫产术产后出血的临床研究[J].微量元素与健康研究，2014,31（1）：17-18.
[4]张寒英.产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的效果分析[J].河南医学研究，2016,25（1）：127.
论文作者:张华,黄亚敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
标签：术后论文; 产妇论文; 产后论文; 子宫论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《心理医生》2017年1期论文;