江苏省常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院）放射肿瘤科 江苏 常州 213003
【摘 要】目的：对老年肿瘤放疗患者的心理护理方式进行调查，同时对护理体会进行总结。方法：抽选55例放疗患者，患者均为2015年2月-2016年2月间入院治疗人员。所有患者入院后均进行心理护理干预，调查患者护理前后焦虑、抑郁改善状况。结果：患者护理前心理状态良好的13例，一般的24例，评估有效率为67.3%，护理后心理状态良好的22例，一般的30例，评估有效率为94.5%，比较存在明显差异，P＜0.05。患者护理前治疗依从性评估有效率为69.1%，护理后治疗依从性评估有效率为96.4%，比较存在明显差异，P＜0.05。结论：老年肿瘤放疗患者出现不良心理情绪的几率非常高，良好的护理干预能够改善患者心理状况。
【关键词】肿瘤患者；心理护理；焦虑；抑郁
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-253-01
肿瘤在临床中的发病率较高，本病在老年人群中的发病率要高于青壮年人群。放疗是最为常见的治疗方式，但对于老年患者来说，在治疗过程中很容易出现沮丧、焦虑的表现，严重时会影响患者的治疗。有研究发现[1]，心理护理干预能够改善患者的心理状况，帮助患者更好的面对生活。为此，我科在2015年2月-2016年2月间，选择55例放疗患者作为研究对象，对老年肿瘤放疗患者的心理护理方式进行调查，同时对护理体会进行总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选55例放疗患者，患者均为2015年2月-2016年2月间入院治疗人员。患者年龄为60-88岁，患者平均年龄为68.6岁，患者平均住院天数为48.8d，患者放疗时间约为27—33d，男性30例，女性25例，直肠癌6例，乳腺癌8例，肺癌5例，宫颈癌3例，食管癌21例，头颈部肿瘤12例。所有患者均知情且同意参与调查。
1.2一般方法
1.2.1护理前评估：在对患者治疗前首先要对患者心理状况、性格、文化水平、接受能力等情况进行调查，并对患者进行评估，根据患者不同的状况为患者制定不同的护理干预方案，根据制定的方案为患者提供护理干预。
1.2.2治疗前心理护理：护理人员在患者入院后要热情接待患者，为患者介绍医院内的环境，让患者快速了解院内环境[2]。护理人员同时要告知患者院内制度、管理制度以及病房周边环境。针对听力较差的患者来说，可采用文字沟通，并耐心解答患者的疑问，帮助患者消除陌生、恐惧感。护理人员也要做好患者家属的工作，让患者获得更多的家庭支持，家庭支持对患者来说非常重要[3]。此外，针对不同的患者也要做好相应的健康教育，告知患者疾病治疗过程中的注意事项，让患者以健康的心态、生活行为面对治疗。
1.2.3反应期的心理护理：随着放疗治疗不断深入，患者会出现不同的表现，最常见的就是恶心、乏力、厌食、皮肤损伤。护理人员除了要进行相应的专业护理，同时也要对患者进行相应的管理，做好患者心里工作[4]。多关心患者的日常生活，并对其生活行为进行指导，让其做好自我管理工作。此外，也要让患者家属多帮助患者，并鼓励患者积极进行治疗。
1.3效果观察
对患者护理后焦虑、抑郁情况进行调查，同时对患者治疗依从性进行调查。所有内容均采用我院自制的调查量表进行调查。
1.4评估指标
心理状态良好：患者无焦虑、抑郁表现，心理情绪较为平稳，能够积极进行治疗；心理状态一般：患者偶尔会出现焦虑、抑郁表现，情绪波动不大，存在治疗信心不足表现，但能够接受治疗；心理状态差：患者情绪波动明显，存在放弃治疗的念头。评估有效率=心理状态良好率+心理状态一般率。
治疗依从性：总分为100分，90分以上为治疗依从性高，70-89分为依从性一般；70分以下为依从性差。评估有效率=（治疗依从性高人数+治疗依从性一般人数）/总人数*100%。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者心理状态：患者护理前心理状态良好的13例，一般的24例，评估有效率为67.3%，护理后心理状态良好的22例，一般的30例，评估有效率为94.5%，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
对于老年肿瘤患者来说，其不仅要面对疾病治疗的痛苦，同时还要面对死亡的威胁，因此，患者心理状态通常较差，容易出现各种负面情绪。患者的治疗目的在与延长生存期，减轻痛苦，提升生活质量，若心理状态不佳很容易影响患者的治疗，甚至会导致患者病情恶性发展，因此对其心理进行管理是非常有必要的。
老年患者多存在不同程度的恐惧表现，因此，在进行心理护理前护理人员要了解患者恐惧心理的根源，针对患者不同的状况采取不同的护理方案[6－7]。此外，在护理的过程中要注意护理态度，采用耐心、和蔼的态度面对患者，让患者感受到的关怀和温暖，帮助患者转变对治疗的态度，使其能够积极的参与到治疗中来[5]。我院针对患者不同的阶段开展了不同的护理干预，在本次研究结果中显示：患者护理前心理状态良好的13例，一般的24例，护理后心理状态良好的22例，一般的30例，比较存在明显差异，P＜0.05。患者护理后心理状态明显改善，且患者护理后治疗依从性明显提升，进一步证明了我院开展的护理干预有效，同时也证明了良好的心理干预能够改善患者不良的心理状态，促进患者更好的参与到治疗中。
总的来说，老年肿瘤患者容易出现负面情绪，影响患者治疗，因此要积极开展心理护理干预，纠正患者不良的心理情绪，促进患者更好的面对治疗、生活。
参考文献
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[3]索海红,王玉梅,商淑梅. 心理干预用于老年肿瘤放疗联合CAP化疗后护理的临床意义[J]. 临床合理用药杂志,2015,8（07）:144-145.
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[7]白静. 探讨老年肿瘤患者的放疗护理方法[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015(43).
本文作者：夏丹，女，1976年10月，主管护师，本科学历，内科护理学
通讯作者：黄丽君，女，1968年4月，主任护师，本科学历，内科护理学
论文作者:夏丹,胡英,孙彩萍,薄二利,黄丽君
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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