曹 军
桃江县人民医院 湖南益阳桃江 413400
摘要：目的：探讨针对老年全髋关节置换术（THA）患者，观察选择不同麻醉方式对患者术后麻醉恢复期产生的影响。方法：选取我院2012年10月—2014年10月老年THA患者112例。通过随机数表法完成老年THA患者的随机分组。C2组（对照组 56例）：临床选择实施全麻麻醉的方法；C1组（观察组 56例）：临床选择实施腰硬联合麻醉的方法。对比两组THA手术患者在术后恢复时间、患者定向力恢复时间以及患者睁眼时间等方面存在的差异性。结果：两组THA手术患者在术中出血量、患者的输血量、患者输液量以及患者的手术时间等方面，组间未表现出显著差异（P>0.05）；在术后恢复时间、患者定向力恢复时间以及患者睁眼时间等方面，C1组低于C2组THA患者明显（P<0.05）。结论：针对老年THA患者，临床选择腰硬联合麻醉方法完成麻醉后，能够有效缩短患者麻醉苏醒时间，避免患者在苏醒期出现躁动的情况，最终将患者苏醒质量有效提高，凸显此种麻醉方法的临床价值。
关键词：全麻；腰硬联合麻醉；麻醉恢复期
THA属于临床较为成熟的一种骨科治疗方法，于医院临床获得了广泛应用。其能够有效保证诸多患者脱离疼痛症状的长时间困扰，并且针对患者髋关节畸形的情况可以进行有效纠正，将患者关节功能进行有效改善，最终保证患者能够正常行走，最终显著将患者的生活质量提高。针对老年THA患者，临床手术过程中选择合理的麻醉方法显得尤为重要[1]，为了确定最佳的麻醉方法，本文主要针对我院收治的老年THA患者，于手术过程中分别实施全麻以及腰硬联合麻醉，最终发现，选择腰硬联合麻醉的方法，临床能够获得确切效果，现将临床对比研究报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年10月—2014年10月112例老年THA患者。通过随机数表法完成老年THA患者的随机分组。在C1组56例THA患者中，男35例，女21例；患者的年龄范围为59岁-85岁，患者的平均年龄为（70.55±7.39）岁；患者手术的原因为：患有股骨颈骨折患者22例，患有股骨头坏死患者19例，患有骨关节炎将患者10例，患有类风湿性关节炎患者5例。患者平均BMI为（23.26±1.88）kg/m2；患者ASA分级情况为：属于Ⅰ级的患者33例，属于Ⅱ级的患者23例。在C2组56例THA患者中，男36例，女20例；患者的年龄范围为60岁-89岁，患者的平均年龄为（70.59±7.45）岁；患者手术的原因为：患有股骨颈骨折患者23例，患有股骨头坏死患者17例，患有骨关节炎将患者9例，患有类风湿性关节炎患者7例。患者平均BMI为（23.83±1.79）kg/m2；患者ASA分级情况为：属于Ⅰ级的患者35例，属于Ⅱ级的患者21例。对比两组THA患者的一般资料，临床存在均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 C2组麻醉方法
针对C2组老年THA患者，临床主要选择全身麻醉的方法。首先选择咪达唑仑（0.06毫克/千克）+依托咪酯（0.2毫克/千克）+舒芬太尼（0.2微克/千克）+顺式阿曲库铵（0.2毫克/千克）对患者进行静脉注射，完成后对患者实施气管插管，连接麻醉机准备对患者实施机械通气，控制潮气量为8毫升/千克-10毫升/千克，控制患者呼吸频率为12次/分钟-14次/分钟，控制患者PETCO2为35mmHg-40mmHg。选择丙泊酚以及瑞芬太尼对患者实施维持麻醉[2]。
1.2.2 C1组麻醉方法
针对C1组老年THA患者，临床主要选择腰硬联合麻醉的方法。要求患者选择右侧卧位，之后准备腰麻-硬膜外联合穿刺针（一次性），在患者L2-L3间隙的位置对患者实施硬膜外穿刺，穿刺成功后，通过硬膜外针孔利用腰穿针对患者硬脊膜实施穿刺，成功完成穿刺后，将布比卡因（2毫升）+生理盐水（1毫升，0.9%）局麻药缓慢注入，要求匀速进行。之后将腰穿针准确退出，于硬膜外向患者头部进行置管，长度为3厘米。选择针刺法对患者的腰麻阻滞平面进行测量。之后连接麻醉机准备对患者实施机械通气，控制潮气量为8毫升/千克-10毫升/千克，控制患者呼吸频率为12次/分钟-14次/分钟，控制患者PETCO2为35mmHg-40mmHg[3]。
1.3 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS17.0完成老年THA患者的临床数据分析，选择t检验通过 形式表示计量资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
两组THA手术患者在术中出血量、患者的输血量、患者输液量以及患者的手术时间等方面，组间未表现出显著差异（P>0.05）；在术后恢复时间、患者定向力恢复时间以及患者睁眼时间等方面，C1组低于C2组THA患者明显（P<0.05）。具体情况可见下表。
表1 C1组与C2组老年THA患者麻醉效果临床对比（ ）
3.讨论
为了缓解患者临床疼痛感，加快患者步行功能的恢复，最终显著提高患者的生存质量，诸多患者选择THA方法进行疾病的治疗。但在手术过程中选择合理的麻醉方法尤为重要。
通过对患者实施全身麻醉，可以有效将在手术过程中对患者造成的精神创伤进行缓解，但是此种方法会对患者的循环系统产生非常大的抑制[4]。而选择腰硬联合麻醉方法，对患者的用药剂量较少，见效快速，临床麻醉效果较优，从而临床能够获得较优的综合麻醉效果[5]。
本次研究中，针对两组老年THA患者分别完成临床麻醉后，两组THA手术患者在术中出血量、患者的输血量、患者输液量以及患者的手术时间等方面，组间未表现出显著差异（P>0.05）；在术后恢复时间、患者定向力恢复时间以及患者睁眼时间等方面，C1组低于C2组THA患者明显（P<0.05）。有效证明腰硬联合麻醉的临床价值。
总而言之，针对老年THA患者，临床选择腰硬联合麻醉的方法，获得的麻醉恢复期质量较高，最终显著提高老年THA患者的生活质量。
参考文献：
[1]许文军.腰硬联合麻醉应用于老年全髋关节置换术35例效果观察[J].广西医科大学学报，2011，28（2）：320-321.
[2]周孝道，毛华洁.右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学、脑功能状态指数及苏醒质量的影响[J].中国医师进修杂志，2013，36（32）：23-26.
[3]王会霞.老年全髋关节置换术的麻醉处理[J].中国实用医药，2014，5（3）：163-164.
[4]马玉民.老年全髋关节置换术的麻醉处理[J].中外健康文摘，2013，2（48）：84-85.
[5]刘孝国，杨世忠.右美托咪定辅助喉罩全麻对老年全髋关节置换术术后躁动的影响[J].实用药物与临床，2013，16（11）：1004-1006.
论文作者:曹军
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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