伊春市第一医院 153000
【摘要】：目的 观察分析根管联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床效果。方法 选择我院2015年1月-2016年12月收治的牙周牙髓联合病变患者96例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例，对照组患者采取常规根管治疗术，观察组在对照组治疗的基础上实施牙周基础治疗，观察比较两组患者的临床疗效以及治疗后患牙情况。结果 治疗后1个月，两组患者的临床总有效率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6个月，观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者牙周炎、牙齿松动以及牙齿叩痛发生率均明显低于对照组，牙齿保留率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 牙周基础治疗配合根管治疗牙周牙髓联合病变可以取得显著的临床疗效，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】：根管治疗；牙周基础治疗；牙周牙髓联合病变；临床疗效
牙周与牙髓联合病变指的是患者的同一牙齿中的牙髓组织以及牙周组织当中出现的联合性病变，该病发病时间长、病因比较复杂，治疗难度大且治疗的周期长，预后欠佳，严重的影响着患者的生存质量[1]。本文观察了根管治疗联合牙周基础治疗牙周牙髓联合病变的临床效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月-2016年12月收治的牙周牙髓联合病变患者96例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例。其中，观察组男性患者26例，女性患者22例；年龄20-74岁，平均年龄（45.6±8.4）岁；患牙68颗，其中牙髓牙周病变22颗、原发性的牙髓病变后继发牙周病变24颗、原发性的牙周病变后继发牙髓病变22颗。对照组男性患者28例，女性患者20例；年龄23-71岁，平均年龄（45.2±8.7）岁；患牙71颗，其中牙髓牙周病变23颗、原发性的牙髓病变后继发牙周病变26颗、原发性的牙周病变后继发牙髓病变22颗。两组患者的临床资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均积极处理原发病，彻底消除感染源，尽量保留患牙。治疗前后均做X线拍摄、牙髓活力测定、松动度以及牙周袋深度的检查。对照组患者采用常规根管治疗术治疗，即根管预备采用G型钻根管冠部预处理+不锈钢根管锉常规法，把根管工作长度减去4mm作为其进入根管的深度，然后用K锉依次扩锉到根管工作长度，每号锉能在根管中无阻力旋转时换下一号锉，根尖4mm的根管锥度＞0.02。充填采用牙胶尖加氧化锌丁香油糊剂侧向加压法充填根管。观察组在对照组治疗措施的基础上实施牙周基础治疗，包括应用抗生素、龈上洁治和龈下刮治等。
1.3观察指标 比较两组患者治疗后1个月以及治疗后6个月的临床疗效，并观察治疗后患牙情况。
1.4临床疗效判定标准 治愈为患者的自觉症状明显好转，牙周袋基本消失，牙龈无红肿，牙齿基本无松动，咀嚼功能有所改善，X线显示牙槽骨停止吸收。好转为患者的临床症状有所减轻，偶有牙周脓肿，牙齿基本无松动，咀嚼功能有所改善，X线显示牙槽骨有轻微的吸收或停止。未愈为牙周袋加深，牙齿松动以及临床症状明显，牙周有脓溢出，咀嚼功能差或不能咀嚼，X线显示阴影扩大，牙槽骨吸收加快，病变继续发展。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，治疗后1个月，两组患者的临床总有效率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6个月，观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
牙周组织同牙髓组织之间由尖孔、牙本质小管、侧根管以及副根管相连接，因此其结构十分复杂，并且功能多样，牙周牙髓联合病变主要是患者牙髓或者牙周当中的任意一部分由于感染之后出现的感染互通，因此导致患者牙周以及牙髓出现联合性病变[2]。在该病症的治疗中通常采取综合治疗方式，因此，首先必须明确患者病因，采取对症施治，首要目标是缓解患者的急性症状，例如实施脓肿切排以及开髓引流等，然后实施彻底性的根管治疗并联合牙周治疗[3]。本次研究结果显示，治疗后1个月，两组患者的临床总有效率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6个月，观察组患者临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者牙周炎、牙齿松动以及牙齿叩痛发生率均明显低于对照组，牙齿保留率显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，牙周基础治疗配合根管治疗牙周牙髓联合病变可以取得显著的临床疗效，值得在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]陈思洁.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察[J].安徽医学,2013,34(9):1323-1325.
[2]黄锐新.根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2017,11(2):35-37.
[3]程莉.根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的疗效分析[J].中国民康医学,2013,25(18):47-48.
论文作者:姜琳琳
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：牙髓论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 牙齿论文; 牙周病论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;