【摘要】目的：将乐卡地平与依那普利联合使用，观察期对高血压早期肾损害患者的疗效。方法：对我院2013年6月～2015年1月收治的高血压患者128例进行分组，按照随机数字表法将患者分为64例常规组和64例联合组，常规组使用依那普利进行降压治疗，联合组在常规组的基础上使用乐卡地平联合治疗，所有患者连续治疗3个月，治疗结束前后分别测定患者血压值，治疗后收集所有患者尿液并比较尿液中微量球蛋白（MA）、血肌酐（SGr）和血尿素氮（BUN）水平。结果：治疗后联合的总有效率98.44%显著高于常规组89.06%，P<0.05；治疗前两组患者尿液中SCr、MA、BUN含量无较大差异，P>0.05，治疗后常规组上述含量分别为：80.52±20.11umg/L、18.25±7.25mg/L、5.52±0.76mmol/L，联合组上述含量分别为：70.21±15.18umg/L、15.12±6.68mg/L、4.43±0.57mmol/L，治疗后常规组SCr、MA、BUN含量高于联合组，两组患者差异有统计学意义，P<0.05。结论：对高血压患者使用依那普利联合乐卡地平药物治疗，可以在降低早期肾损害的同时提高疗效。
【关键词】乐卡地平；依那普利；肾损害；高血压；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0128-02
随着人们生活水平的提高，不良生活方式、高热量食物的过多摄入等导致高血压的发病率持续增高。高血压属于慢性疾病，其并发症较多，故临床在治疗高血压疾病的同时也应注意防止肾损害[1]。实际操作中，使用降压药物的同时应首先考虑保护患者肾脏。本文针对高血压早期肾损害进行用药治疗，选取依那普利联合乐卡地平对我院2013年6月～2015年1月收治的128例该病患者进行治疗，取得良好疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
采用随机分组法将我院2013年6月～2015年1月收治的128例高血压患者分为常规组（64例）和联合组（64例）。所有患者均符合高血压的诊断标准，且无药物过敏史，无严重肝肾及泌尿功能损害[2]。其中常规组64例，男性38例，女性26例；年龄56～78岁，平均（64.1±7.8）岁。联合组64例，男性36例，女性28例；年龄54～79岁，平均（63.7±7.9）岁。两组患者上述资料无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组服用依那普利（规格：10mg×16s 批号：H20066383 湖南千金湘江药业股份有限公司）进行降压治疗，20mg/次，每日一次；联合组在常规组的基础上进行联合用药，联合使用乐卡地平（再宁平 规格：10mg×7s/盒 批号：H20100246 Recordati S.P.A.(意大利)）进行降压治疗，10mg/次，每日一次。所有患者持续治疗3个月，为比较不同治疗方法的疗效分别测定所有患者治疗前后血压值及肾功能指标。
1.3 观察指标
分别由治疗前后测量两组患者的血压，所有医护人员均经过统一血压测量培训，均采用统一血压仪测量患者血压，取三次测量结果的平均值。分别于治疗前后前一日清晨取患者尿液，测量两组患者微量球蛋白（MA）、血肌酐（SGr）和血尿素氮（BUN）水平。根据高血压临床体征及症状判定疗效标准[3]，显效：患者舒张压降幅＞20mmHg，或降幅＞10mmHg且降至正常水平；有效：患者舒张压降幅＞10mmHg，或降幅＜10mmHg却降至正常水平；无效：患者舒张压经治疗无明显变化。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（均数±标准差）表示，分别采用χ2和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效情况
经过三个月的治疗，联合组的总有效率为98.44%，明显高于常规组的89.06%，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者肾功能恢复情况的对比（n=64，%）
3.讨论
我国高血压患者数量正在持续上升，其导致肾、脑、心脏等器官的并发症对人类健康造成了较大威胁，如何在使用高血压药物的同时减少高血压对人体肾脏的危害已经成为重要课题[4]。SCr、MA、BUN已成为临床检测肾功能的常用指标，数值越大说明肾小球滤过能力越低，则肾损害越严重。
有学者研究认为[5]，联合使用依那普利及乐卡地平可以有效改善高血压患者早期肾损害。本文结果显示联合组总有效率明显高于常规组，说明联合用药可以提高疗效；治疗三个月后联合组尿液中SCr、MA、BUN含量均低于常规组，说明联合组的肾功能情况较好。本文研究结果与上述学者研究相符。
综上所述，依那普利及乐卡地平的联合使用可以提高疗效，且对患者肾功能的损害更低，但临床对于两种药物长期使用的不良反应仍需进一步观察。
【参考文献】
[1]欧阳基鹏,何慧君,李艳等.依那普利叶酸片与依那普利片治疗血管性痴呆伴H型高血压的疗效比较[J].广东医学，2014,35(15):2444-2445.
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论文作者:周竞
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
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