山东乳山市第一中学 山东 乳山市 264500
【摘要】：每个家庭都会自备一些药品，用以治疗一些简单的常见的疾病。储备家庭常备药品的现象逐渐增加的同时，因不合理使用药品导致的问题也越来越突出。本次调研采用问卷调研的形式，对居民家庭常用药品管理状况进行调查分析，并对其存在的相关问题提出建议。
一、背景及问题提出
随着经济文化发展及社会进步，居民的医疗意识、自我保健意识逐渐提高。各种药店如雨后春笋纷纷冒出，储备家庭常用药品的现象也逐渐增加。但居民对药品的不合理利用仍较为严重，尤其在有效科学管理方面存在严重不足。本文以山东省乳山市第一中学的在校高中生为主要调研对象，采用问卷调研的形式，对居民家庭常用药品管理状况进行调查分析，并对其存在的相关问题提出建议。
二、对象及主要内容
研究对象为乳山市居民家庭，于乳山市第一中学内选取高中生100人为调研对象，通过向对象发放预先设计的问卷展开调研活动。调研内容主要包括家庭常用药品的主要使用主体，药品的种类、剂量数、购买途径，购买药品费用收入占比，抗生素类药物占比及使用情况，以及居民对常用药品的管理意识及存放方式等。本次调查有效回收调查问卷98份，回收率98%。
三、调研结果
1.城市家庭
本次调研面向城市的17-19岁的青年，共发放71份调研问卷。
①家庭常用药品有关情况
调查结果显示，城市家庭常用药品的使用主体方面，51%为中青年，27%为儿童，22%为老年人。这恰恰反映了当前社会随着生活节奏加快，压力增大以及电子产品等发展迅速所导致的中青年缺乏锻炼，体质较差的现状，同时也与日常保健缺乏及不合理生活习惯密切相关。
购买途径方面，其中56%的居民选择自己去药店购买药品，33%则是去医院确诊后购买，还有11%的居民选择听从家人的意见购买。一方面，体现了居民自我保健意识的增强和对自身健康状况的重视；另一方面，也体现了居民在选择药品时存在一定的盲目性，依赖“常识”用药，易使药品被滥用且易产生不良后果。
药品种类方面，感冒药占37%，消炎药为35%，肠胃药为24%，心脏疾病类药物为3%，另1%为其他种类药物。由此可见，居民常用药品的储备多用于治疗感冒发烧等疾病，少部分则用于治疗肠胃疾病，这也与当代人饮食等生活习惯不合理有关。
收入占比方面，71%的家庭常用药品花费占家庭总收入的3%及以下，28%则占5%-10%，仅有1%占总收入的10%-30%，家庭常用药品花费占家庭总收入的比例处于较低水平。
②抗生素类药品情况
调查结果显示，76%的家庭的常备药品中有少量抗生素，15%的家庭则储备大量抗生素，几乎没有和没有抗生素的仅占6%和3%。其中抗生素占家庭药品比例参差不齐，有50%的家庭抗生素药品总量约占家庭常备药比例的10%，另有35%占比为10%-30%，11%为30%-50%，有4%家庭占50%及以上。由此可见，居民对抗生素的依赖仍处于较高水平。在调查中发现，不少居民将抗生素误认为“包治百病”，随意使用。这种做法实在不可取。
③药品管理情况
对于过期药品的处理方式，93%的家庭选择直接丢掉，但仍有3%的家庭认为过期不久可以服用，1%的家庭不考虑过期与否直接服用，另3%则选择其他处理方式。由此可见，在绝大多数家庭能够理性对待过期药品的现在，仍有少数家庭为了少许金钱而冒着风险使用过期药品，安全意识薄弱。
对于药品的储存方式，58%的家庭选择统一存放，而只有30%的居民选择分类整理，各类药物单独储存，另有11%的家庭只是简单存放，1%的家庭选择随便放置。而大部分家庭对于常用药品的存放储备方式，并不咨询专业人士，这对于药品的有效管理是十分不利的。
对于药品存放所需要注意的因素，居民的选择多种多样，温度和光照分别占30%和28%，湿度为25%，气味为14%。
对于药品管理的有关知识，72%的居民选择通过药品说明书来了解，17%选择咨询医生，3%在网上查询。但有8%的家庭不关注药品管理，由此看来，居民的药品管理意识仍然较为薄弱。
对于药品服用的有关知识，分别有46%、29%的居民选择依据药品说明书和咨询医生。另外15%、10%则分别通过家人告知和网上查询的方式来了解。从这点来看，大多数居民能够重视药品的使用情况。
对于对药品管理的态度，56%的居民认为药品管理非常重要，37%的居民认为其比较重要，但有7%的居民认为药品管理并不重要，呈现出不在意，不重视的态度。
2.农村家庭
本次调研面向农村的17-19岁的青年，共发放26份调研问卷。
①家庭常用药品有关情况
调查结果显示，农村家庭常用药品的使用主体，51%为中青年，29%为儿童，20%为老人。中青年多缺乏锻炼，易于患病，儿童免疫能力较为薄弱，易生病，或许也与农村卫生条件较差有关。而本该免疫能力差的老年人占比相对较少，与常年田间劳动不无关系。
来源方面，59%的家庭选择自行去药店购买，28%则是到医院确诊后购买，另外13%则是听从家人的意见购买。由此看来，约有三分之一的农村家庭能够确诊后再购买药品，而非盲目购买。
药品种类方面，感冒药和消炎药占多数，分别为36%和30%，肠胃药占21%，心脏类疾病药物占5%，降血压药物占1%，另有7%其他类药品。
至于收入占比情况，3%及以下占63%，5%-10%为37%，无10%及以上占比情况。家庭常用药品花费占农村家庭总收入的比例处于极低水平。
②抗生素类药品情况
78%的家庭存有少量抗生素类药品，另22%家庭则存有很多抗生素类药品。无家庭不存抗生素。其中52%的家庭抗生素占家庭常用药品的比例为10%及以下，33%的家庭占比为10%-30%，11%的家庭占比为30%-50%，另有4%占比为50%及以上。由此看来，农村居民对抗生素的依赖仍处于较高水平，对于发烧感冒等疾病，可能存在滥用抗生素现象。
③药品管理情况
对于过期药品，89%的家庭选择直接扔掉，另外11%的家庭则表示过期不久的药品可以服用。由此看来，虽然大部分农村居民能够正确对待过期药品，但仍有少数居民认为过期药品可以继续使用，这实在是对自己的健康的不负责任。
对于储存方式，有37%的家庭对于常备药品能够做到分类整理，单独存储。而分别有30%和29%的家庭为简单存放或统一存放，不予整理。另有4%只是随便放置。
对于药品存放所需要注意的因素，居民对湿度、温度、和光照的重视程度较平均，但并不十分重视气味，仅有10%的家庭能够重视气味因素。
对于药品存放的有关知识，只有30%的家庭能够做到咨询专业人士。其中68%的家庭依据药品说明书获取药品管理的有关知识，18%和7%通过咨询医生和网上查询获取，但有7%并不关注。
对于药品服用的有关知识，48%的家庭依据药品说明书，35%的家庭选择按照医嘱服用，8%通过网上查询，另外8%则通过家人告知来服用。
对于对药品管理的态度，52%的家庭认为药品管理非常重要，44%则认为比较重要，另有4%认为不重要。由此看来，药品管理意识较为薄弱。
四.对比与分析
1.城乡共性
据调查，家庭常用药品使用主体均为中青年，儿童其次，老人第三。购买途径也大致相同，多为自行去药店购买，其次为咨询医生，再次为听从家人的意见购买。抗生素使用方面，城乡居民中均较为依赖抗生素，将抗生素作为治百病的“良药”。多数家庭储有少量抗生素药品，且占比处于较高水平，多者甚至达到50%及以上。就药品管理来看，半数以上家庭能意识到药品管理的重要性，并能较为准确地根据说明书或医嘱或网上查询进行药品管理，但仍有少数家庭认为药品管理不重要，甚至盲目用药。仅有部分家庭能够咨询专业人士。
2.城乡差异
购买途径方面，城市居民中出现一通过网络购药的方式，而乡村居民则无该方式。而收入占比方面，城市中有1%的家庭常用药品的花费占家庭总收入的10%-30%，而乡村无超过10%的情况。由此可见，城市较乡村相比，对药品的重视程度要更多一些。而就抗生素的使用情况来看，少数城市居民已经能够认识到滥用抗生素的害处并有意识地避免随意使用，相比之下，乡村的抗生素滥用情况仍较为普遍，甚至部分家庭的常备药品中几乎半数以上均为抗生素。
五、建议
1.抗生素的滥用情况不容忽视
分析显示，无论城乡，均存在较为严重的抗生素滥用问题。人们对肠胃病和一般由受寒或病毒感染引起的感冒等疾病，也用抗生素治疗。其后果会促使细菌产生耐药性，增加合并症，延长病程，引发过敏反应，及其他不良反应等一系列问题。因此，必须重视抗生素的滥用情况，并对此加以正确引导。
2.加大医疗知识的宣传力度
通过对城乡居民家庭常用药管理情况的调研，可以发现,随着社会经济生活水平的提高,家中储备常用药已普遍成为人们开展自我保健、维护和增进健康的一种常用手段。为此,居民家庭自备药及其使用合理与否将不可避免地会影响到人们的自我保健效果及健康状况。人们在进行自我治疗、自我预防时,个人能否做到掌握所用药的适应症、不良反应和禁忌症,以及掌握消毒、注射和换药技术及变态反应的处理方法等显得特别重要。尽管居民家庭普遍备药,但人们仍然相当缺乏自我保健的常识,尤其是最基本的医药知识,这将导致人们的用药不合理现象以及影响人们预防保健和治疗的效果。因此，进行大众医药知识的普及教育,提高居民对常用药有关知识的认识水平,指导人们合理用药已成为当务之急。
尤其需要加大对农村医疗知识的普及。从调查结果来看，由于通信不发达，信息流通相对闭塞，农村居民的医疗保健意识更为落后，医疗知识水平更低。因此，必须加大对农村的医疗知识的普及：第一，通过电视、广播、网络等传媒工具对药品管理知识进行宣传；第二，可组织志愿者对农村居民进行普及，尤其是对农村成年子女的普及、教育；第三，可通过乡村医院的医生护士等集中为居民讲解关于药品使用，药品管理等有关内容，并可以为居民发放相关书目，手册等，提高其重视度。另外，还应加大主要针对老年人群兜售的假药、“保健品”等的打击力度。
3.家庭药箱管理原则
①学会阅读药品说明书，它是指导怎样用药的依据之一，具有法律效力。使用前应了解药物名称、服用方法、注意事项、不良反应以及禁忌证，同时注意混合用药时不要违反配伍禁忌。
②)根据家庭人员的构成和健康状况备药，一般以治疗常见病、多发病、慢性病的药物为主，品种要少而精。尽量选择不良反应较少的药品。这类药品的不良反应已得到临床充分证实，容易发现和预防。必备的基础药品每 3 至 6 个月应清理一次。
③对于儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女用药应特别注意，家有糖尿病、高血压等的药物应常备不断，家庭成员患有疾病应注意其禁忌药品，严禁混入家庭成员过敏的药物。家庭药箱应放在儿童不可及的安全位置，防止误服。
④使用家庭备药切忌过于随便，自行购药时应在药师指导下选择，不可凭经验随意用药，出现自己无法判断的症状时应及时就医。
参考文献
【1】洪倩，陈飞虎，王琦：《城市居民家庭常用自备药的现状研究》，载《中国卫生经济》2002年7月第7期第12卷
【2】蒋金云，杨迪：《西南医科大学在校大学生家庭常用药品现状调查分析及对策》，载《科技展望》2016年第33期
附件：调研问卷
1.你们家庭常备药品主要为哪些人准备（可多选）：
A儿童 B老人 C中青年
2.你们家庭常备药品来源：
A自己去药店购买 B去医院确诊后购买
C听从家人意见购买 D网上购买
3.你们家庭常备哪些药物：
A感冒药 B消炎药 C肠胃药 D降血压药
E治疗心脏疾病药物 F其他
4.你们家庭常备药品中是否含有抗生素药品
（抗生素品包括：青霉素、阿莫西林、红霉素、阿奇霉素、头孢类）
A很多 B少量 C几乎没有 D一点没有
5.你们家庭对过期药品怎么处置：
A直接丢掉 B过期不久可以服用
C不考虑过期与否直接服用 D 其他
6.抗生素类药品总量约占家庭常备药品的比例：
A 10%以下 B 10%-30%
C 30%-50% D 50%以上
7.你们家庭常备药约占家庭月均收入的比例:
A 3%以下 B 5%-10%
C 10%-30% D 50%以上
8.你们的家常备药品如何储存：
A分类整理，单独储存 B统一存放，不予分类
C简单存放。不予整理 D随便放置
9.对于药品存放你认为应该注意哪些因素（可多选）：
A湿度 B温度 C光照 D气味 E其他
10.对于药品存放你是否咨询有关专业人员
A是 B否
11.关于药品管理的有关知识，你通过哪些途径获得：
A药品说明书 B咨询医生 C网上查阅 D不关注
12.对于药品服用的有关知识，你通过哪些途径获得（可多选）：
A药品说明书 B咨询医生 C网上查阅 D家人告知
13.你认为家庭常用药品管理是否重要：
A非常重要 B比较重要 C不重要
论文作者:冯心仪
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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