（蓬溪康宁精神病医院中医内科 四川蓬溪 629000）
摘要：目的 探讨慢喉痹患者在针刺配合甘露消毒丹治疗下的临床效果。方法 本研究选择 2017年3月～2018年3月入住医院治疗的70例慢喉痹患者为试验对象，在随机数字表法处理下均分为对照组与观察组各35例。对照组采用针刺治疗，观察组在对照组治疗基础上联合甘露消毒丹治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗后的总有效率（97.14%）明显高于对照组（75.00%），具显著性差异（P<0.05）。结论 针刺配合甘露消毒丹治疗慢喉痹患者的临床效果显著，具有在临床治疗中的应用价值。
关键词：慢喉痹；针刺；甘露消毒丹
中医学认为慢喉痹多由急性喉痹、急乳蛾或外感热病治不得法转化而成或因长期受化学气体、烟酒辛辣、粉尘刺激而诱发，亦有因情感不畅，思虑过度而引起脏腑阴、阳、气、血亏损，不能上布咽喉，咽喉失于濡养，日久变生痰瘀，凝滞咽喉经络，发为慢喉痹[1]。《素问·阴阳别论》曰：“一阴一阳结，为之喉痹。”，之后唐代医家王冰又解释道：一阴为心主之脉，一阳为三焦之脉也。三焦，心主脉并络喉，气热内结，故为喉痹[1]。临床中喉痹的病机复杂，常需多种内外治法配合治疗。历代医家对于慢喉痹的辨证分型及治疗各有其独到的见解。在现代中医治疗喉痹中，古人的经典方剂仍发挥着重要作用，如用针刺配合甘露消毒丹加减治疗湿热喉痹疗效显著。甘露消毒丹是湿温时疫治疗的主方，主要治疗发热口渴、肢痠倦怠、咽肿溺赤、胸痞腹胀、身目发黄、苔黄而腻等症[1]。本研究选择 2017年3月～2018年3月入住医院治疗的70例慢喉痹患者为试验对象，对慢喉痹患者在针刺配合甘露消毒丹治疗下的临床效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选择 2017年3月～2018年3月入住医院治疗的70例慢喉痹患者为试验对象，在随机数字表法处理下均分为对照组与观察组各35例。观察组中男性18例，女性17例；年龄16~75岁，平均（42.25±8.12）岁；病程3~25个月，平均（11.13±1.25）个月。对照组中男性19例，女性16例；年龄18~76岁，平均（43.52±9.31）岁；病程2~26个月，平均（12.15±1.33）个月。两组慢喉痹患者的性别比例、患病年龄及病程等一般临床资料经统计学方法处理后无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用针刺进行治疗。观察组患者在对照组针刺治疗基础上联合甘露消毒丹进行治疗，（1）针刺取穴治疗：主穴为天容、天突、列缺、风池、照海等穴。配穴为：鱼际、太渊、合谷、三阴交、尺泽、三阴交、太溪及丰隆等穴，每次针灸选4～5穴。取仰卧位，对穴位进行常规消毒，使用0.35mm×4．0mm的毫针进行针灸，先直刺天突穴5mm，再将针尖向下转移，紧靠至胸骨后侧刺入25～40mm；直刺天容穴10～20mm，针尖微下针刺风池穴，留针40min，留针期间行针1～2次，1次/d，1疗程10d。（2）甘露消毒丹加减治疗，主要配方为：滑石粉、茵陈各15g，石菖蒲、藿香各12g，川贝母、射干、连翘各10g，炒黄芩9g，薄荷8g，白蔻仁、木通各6g。根据患者的不同疾病程度进行加减治疗配方：①咽痛明显与喉核肿大者：在主方基础上添加15g蝉蜕和15g山豆根；②咽干明显者：在主方基础上添加10g玄参及20g 生地；③兼发热者：在主方基础上添加12g柴胡；④兼恶心呕吐者：在主方基础上添加10g半夏和12g竹茹；⑤咽峡部充血且色黯者：在主方基础上添加15g丹参和12g泽兰叶；⑥咽后壁淋巴滤泡明显者：在主方基础上添加15g浙贝母、12g牡丹皮和10g玄参；⑦兼咳嗽者：在主方基础上添加10g炒杏仁；⑧兼大便不畅者：在主方基础上添加和10g炒枳壳、10g黄连、12g厚朴。1剂/d，用水煎服。一个疗程为10天。一个疗程结束后休息 3d再开始下一个疗程治疗。
1.3疗效判断标准
疗效判断标准包括：①显效：临床症状基本消失，且咽喉部粘膜的充血症状消退；②有效：临床症状明显减轻，且粘膜充血症状减轻；③无效：临床症状与咽喉部粘膜充血症状均无改善。
1.4统计学分析方法
本试验结果数据以统计学软件SPSS19.0分析，分析计量资料以（x±s）表示，样本之间对比以t检验表示；计数资料以%进行描述，并行χ2检验，P<0.05表示组间试验数据对比分析后具显著差异，有统计学意义。
2结果
观察组的总有效率97.14%；对照组的总有效率75.00%；与对照组患者比较，观察组的总有效率更高，经统计学方法处理后均具显著性差异（P<0.05）。见表1。
3讨论
慢喉痹是一种临床常见的慢性咽喉疾病，中医学认为慢喉痹以阴虚为本、以邪实为标，因此，治疗应以滋阴、清热、解毒、化湿、利咽为主。甘露消毒丹方中可起清热利湿及解毒散结的作用。针刺可发挥舒筋通络、理气活血、疏利咽喉、滋阴降火、泻热及祛痰、利咽之效。针刺配合甘露消毒丹治疗可标本兼治[2-3]。
本试验结果显示：治疗后观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结果说明：慢喉痹患者在针刺配合甘露消毒丹治疗下可明显提高治疗效果。分析原因为：针刺配合甘露消毒丹可起养阴生津、清热利咽之效，发挥出局部抗炎的效果，明显改善了机体的微循环，通过针刺各穴可对机体整体进行调节，同时可达局部气血、通利咽喉及疏经活络的效果[4]。
综上，慢喉痹患者应用针刺配合甘露消毒丹的治疗效果令人满意，可在值得临床治疗中广泛应用。
参考文献
[1]范秀东.慢性咽炎证治的现代文献研究[D].辽宁中医药大学，2011.
[2]张荣媛，何天有，秦晓光，严兴科，杜小正.“靶向针刺”治疗慢性咽炎34例[J].中国针灸，2012，32（10）：895-896.
[3]路军章，杨明会.甘露消毒丹加减治疗慢性咽炎（湿热型）临床观察[J].中国中医药信息杂志，2006（10）：80-81.
[4]何文先.针刺结合中药治疗慢性咽炎68例[J].实用中医药杂志，2004（07）：362.
论文作者:何靖芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
标签：针刺论文; 甘露论文; 基础上论文; 患者论文; 对照组论文; 咽喉论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年7期论文;