（四川省南充市中心医院 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：探讨支气管哮喘患者的护理。方法：回顾性分析100例支气管哮喘病人的护理资料，采用生活护理、饮食护理、居住环境、心理护理、耐寒护理、对症护理、等护理措施，100例中，82例发作次数减少、症状减轻，15例终止发作1年以上，3例因合并多器官功能衰竭死亡，结论：根据病人不同情况采取针对性措施，有效提高疗效。
【关键词】 支气管哮喘；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0287-02
支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
1.一般资料
本组病例100人，男70人，女30人，年龄20～80岁，平均年龄42岁，病程1～30年，住院天数10～30天，主要症状发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。最终：97例症状缓解出院，3例死亡。
2.护理
2.1 生活护理
注意气候变化，做好防寒保暖，防止外邪诱发；避免接触刺激性气体及灰尘；忌吸烟、饮酒，随身携带吸入制剂。 脱离过敏原，不宜在室内放置花草；卧床休息，使病人取舒适坐位或半卧位，以利呼吸；忌食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物，鼓励多饮水以补充丢失的水分，保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单。
2.2 饮食护理
若能找出与哮喘发作有关的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等，应该避免食用。某些食物的添加剂如酒石黄、亚硝酸盐（制作糖果、糕点中用于漂白或防腐）也可诱发哮喘发作，应当引起注意，支气管哮喘病人应该戒烟、戒酒，支气管哮喘急性发作时，回引出病人呼吸增快、出汗，并伴有脱水、痰液粘稠等，形成痰栓阻塞小支气管从而加重呼吸困难。护理人员应鼓励病人每天饮水2500～3000ml，从而以补充丢失的水分，达到稀释痰液的目的。重症病人应建立静脉通道，遵医嘱及时补充液体，从而纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
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2.3 居住环境和体位
有明确过敏原者，应尽快脱离过敏原，护理人员应帮助提供安静、舒适、温湿度适合的居住环境，并且保持室内的环境清洁、空气流通，根据病情提供舒适的体位，室内不宜摆放花草，从而避免使用皮毛、 床单、被褥、衣物要勤于更换、清洗，尽量把过敏原清洗除去。不用丝织品和毛皮作卧具，室内可摆设皮毛做的玩具。
2.4 心理指导
支气管哮喘患者精神紧张，心理压力增大，情绪的剧烈变化或波动都可以成为发作诱因。因此，支气管哮喘患者要保持心情舒畅，正确对待自己的疾病，正确对待生活中的挫折和不愉快，以免加重病情。对急性发作期的病人，护士应加强巡视，多陪伴、安慰病人，使病人产生信任和安全感，减轻紧张、恐惧心理。哮喘反复发作者可有抑郁、焦虑、性格改变和社会适应能力下降的表现，应知道亲属多关心、支持病人，病情许可是，鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，以减轻病人的不良情绪反应。
2.5 体育锻炼
循序渐进的体育锻炼对支气管哮喘患者大有好处，病人可以根据自己的体质情况适当选择运动方式，可以适当进行户外的活动，在锻炼之余又可以多晒太阳，起到预防和缓解次哮喘症状的作用。
2.6 对症护理
遵医嘱给予氧疗：一般氧流量为2～4L/min，伴有高碳酸血症着应低流量吸氧；在吸氧过程中，监测病人意识状态和动脉血气分析，若病人出现 神志改变，或PAO2＜60mmhg，PACO2＞50mmhg时，应准备进行机械通气。保持呼吸道通畅：痰液粘稠着可进行雾化吸入，哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因颗粒过小，较多的雾滴易进入使支气管痉挛导致哮喘加重，指导病人有效咳嗽，协助翻身、拍背或体位引流，无效者吸痰，病情危重者建立人工气道；吸入器的使用：医护人员演示吸入器的正确使用方法，每日饮水2500～3000ml。
3.用药护理
与病人共同制定长期管理和防治计划，依据哮喘的分期、分度遵医嘱用药。指导病人了解所用药物的名称、剂量、用法和注意事项，了解药物的主要不良反应及采取的对应措施，帮助病人及家属掌握药物吸入技术。
4.健康教育
向病人介绍哮喘的基本知识，说明避免接触或吸入特异性过敏原的重要性；通过长期规范治疗能够有效控制哮喘，加强免疫调节，可采用康敏元抗过敏益生菌来减少血液中的过敏抗体Ige，平衡免疫应答从而起到体质改善的作用，按医嘱正确合理用药，积极配合治疗；嘱病人随身携带气雾剂，一旦出现哮喘发作先兆时，应立即吸入；保持有规律的生活和乐观情绪，特别向病人说明发病与精神因素和生活压力有关系，避免接触过敏原忌非特异性刺激物，过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作，使用哮喘菌疫苗，指导病人识别哮喘发作的先兆表现和哮喘加重的征象，学会哮喘发作时的紧急自我出来方法。做好哮喘记录或写哮喘日记，有条件者利用峰流速仪来检测自我的最大呼气峰流速值（PEFR)，为治疗和预防提供参考资料。
5.结果
97例症状缓解出院，3例死亡。
6.讨论
临床护理路径有利于增加支气管哮喘患者的健康知识，提高治疗依从性，缩短住院时间。
【参考文献】
[1]尤·黎明，吴英.内科学护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社.2006:8.
[2]杨玉玲.高原地区慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的护理86例[J].中国使用护理杂志，2005，21(8):6.
[3]支气管哮喘饮食营养治疗原则2006-9-17.
论文作者:张茜,王玉娇,万文
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
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