唐宇乐 林志光
（阳江市人民医院； 广东阳江529500）
【摘 要】目的：对比分析应用无创呼吸机对COPD急性发作患者实施早期、延迟治疗的效果。方法：选择2014年3月-2015年8月我院收治的78例COPD急性发作患者随机平分为观察组、对照组，分别给予无创呼吸机早期治疗和延迟治疗，对比2组治疗效果。结果：观察组接受治疗3h后的HR、RR、MBP、PaO2、PaCO2等改善程度均明显优于对照组，差异比较存在选择性（P＜0.05）；观察组病情好转率明显高于对照组，平均住院时间明显短于对照组，气管插管率明显低于对照组，差异比较均存在显著性（P＜0.05）。结论：早期应用无创呼吸机对COPD急性发作患者进行治疗可促进患者临床症状得到更好改善。
【关键词】COPD;急性发作;无创呼吸机;早期治疗;延迟治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD）是一种由慢性肺系疾病进展而成的疾病，其在临床治疗中较为常见。COPD具有根治难度大、病程长、易反复、死亡率高等特点，对患者健康及生命安全造成严重威胁[1]。因此，临床上越来越重视加强对COPD的有效治疗方式进行深入研究。本次研究对39例COPD急性发作患者实施早期无创呼吸机治疗后取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2015年8月期间在我院接受治疗的78例COPD急性发作患者作为对象进行研究。按照随机数字法将对象平分为2组。对照组39例，性别：男23例，女16例；年龄：最小38岁，最大84岁，平均（52.4±2.1）岁。观察组39例，性别：男22例，女17例；年龄：最小39岁，最大83岁，平均（52.8±1.8）岁。所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除存在严重性肾、脑、心血管等疾病的患者。2组患者在性别、年龄、病情等一般资料的比较上均无显著性差异（P＞0.05），因此2组存在相互比较意义。
1.2方法
观察组给予早期无创呼吸机治疗。对患者实施平喘、抗炎、吸氧、抗感染、解痉等基础治疗之后对患者实施无创呼吸机辅助性治疗。以患者具体病情作为根据设置呼吸机参数。呼吸机呼吸频率设置为12-20次/min，根据患者实际耐受设置吸气压，通常将起始吸气压设置为3-5cmH2O，最大吸气压控制在12-20cmH2O范围内，呼气压控制在3-5cmH2O范围内，氧浓度控制在40%-100%范围内。在治疗过程中加强对患者生命体征、病情变化情况进行密切观察，并及时对相关参数进行合理调整。对照组给予延迟无创呼吸机治疗。对患者实施常规治疗一段时间后，患者病情未见明显好转后再对患者实施无创呼吸机辅助治疗。部分气管切开、气管插管患者进行人工气道建立之后再实施呼吸机治疗。治疗过程中呼吸机相关参数设置于观察组相同。
1.3观察指标
对患者进行治疗3h后，观察2住患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MBP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及患者接受治疗后的临床症状消失、病情好转率、住院时间、气管切开或插管率等情况。
1.4统计学分析方法
应用SPSS18.0版本统计软件进行统计学分析和处理，研究中计数资料、计量资料分别以（%）、(x(—)±s）表示，并分别进行X2检验、t检验处理，以P＜0.05表示组间差异比较存在显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1相关临床指标比较
接受治疗前，2组患者HR、RR、MBP、PaO2、PaCO2比较均无显著性差异（P＜0.05），给予2组患者相应的治疗后，观察组患者HR、RR、MBP、PaCO2指标的下降程度均明显大于对照组，PaO2升高程度明显大于对照组，组间差异比较存在显著性（P＜0.05），详见表1。
表1 2组患者相关临床指标改善情况 (x(—)±s）
2.3住院时间比较
2在患者接受相应治疗后，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05），详见表3。
表3 2组患者平均住院时间比较
组别 n 平均住院天数（d）
对照组3915.3±4.8
观察组3911.1±3.7*
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
COPD患者处于急性发作期时，病情进展速度快，病情严重，通常会同时存在呼吸衰竭，如不能及时接受有效治疗对病情进行控制，随着病情的恶化会对患者生命安全造成严重威胁[2-3]。在COPD急性发作患者的治疗过程中，对低氧血症进行及时纠正，改善肺功能是促进治疗效果得到提高的关键。COPD患者通常要接受抗炎、抗感染、平喘、解痉、祛痰等常规性治疗[4]。多数患者在接受常规治疗后，病情均可得到有效改善。但是由于COPD急性发作患者的病情较为严重，患者仅接受常规治疗往往无法取得理想的疗效。因此，在对该类患者实施常规治疗的基础上还需对患者实施辅助性治疗。无创机械通气为COPD急性发作患者一种常用辅助治疗方式。在科学技术快速发展的推动下，机械通气技术得到不断提升，其临床治疗效果也得到不断提升，目前已经被广泛应用于临床辅助治疗中[5]。
无创机械通气指的是需进行气管切开或气管插管人工气道建立，直接通过鼻或面罩的连接进行输送的一种方法。该种方法主要适用于重度呼吸困难、高碳酸血症、中至重度酸中毒等患者的治疗。应用无创机械通气进行辅助治疗的优点主要体现为操作简单、无创、患者痛苦小、并发症少等[6]。在接受治疗过程中，患者可进行正常的语言交流和进食，患者心理负担较轻，同时也更有利于医护人员对患者病情的变化情况进行观察。应用该种治疗方法也存在一定缺陷，主要表现为密闭性较差、易漏气、分泌物引流存在一定难度、起效时间较慢等。无创通气呼吸机辅助通气为COPD急性发作期应用较为普遍的一种辅助治疗方式[7]。但是在应用该种方式进行治疗的过程中，合理选择治疗时间对疗效的提高具有重要意义。本次研究结果显示，对COPD急性发作患者实施早期治疗时，患者呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MBP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）等各项指标的改善程度均明显优于对照组，患者病情好转率明显高于延迟治疗患者。同时，早期治疗接受无创呼吸机患者的气管切开或插管率、平均住院时间均明显小于对照组，组间差异比较均存在显著性，有统计学意义。
综上所述，对COPD急性发作实施早期无创呼吸机辅助治疗可取得更为理想的治疗效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]周怡.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究[J].中国医药科学,2014,04(20):75-76.
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[7]刘长志.无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并发呼吸衰竭的疗效探讨[J].中国伤残医学,2014,20(01):116-117.
作者简介：唐宇乐（1985年6月），性别：女；籍贯：广东省阳春市；民族：汉族；职称：医师；毕业于：南方医科大学；学历：本科；研究方向：呼吸内科；通讯地址：阳江市江城区东山路42号阳江市人民医院；e-mail：linzg89@163.com；电话：18926319735
论文作者:唐宇乐 林志光
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 呼吸机论文; 病情论文; 对照组论文; 呼吸论文; 平均论文; 气管论文; 《医师在线》2016年3月第6期论文;