任晓波杨蓉李佳陈昊昱李菊
昆明医科大学第二附属医院云南昆明064000
【摘要】
目的:研究分析糖尿病肾病患者行胰岛素治疗的心理需求的效果。方法:选择本医院在2011年1
月至2012
年12
月确诊的80例糖尿病肾病患者为研究对象，对其进行胰岛素治疗的心理需求的干预，并对家属进行相关的知识指导，制定有针对性的干预措施，观察干预效果。结果:糖尿病肾病患者的相关知识知晓率明显提高，生活方式明显改善，生理和生化指标也发生明显改变。结论:通过对糖尿病肾病患者的心理需求干预，有利于改善糖尿病肾病患者病情,提高生活质量具有显著的效果。
【关键词】糖尿病肾病；胰岛素治疗；心理需求；研究；分析
【中图分类号】R458+.5
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12019202
1 资料与方法
11一般资料:选择我院就诊并愿意配合调查的糖尿病肾病患者80例,其中男40例,女40例;平均(68±13)岁。文化程度:大专及以上30例,高中32例,初中及以下18例。均符合糖尿病肾病诊断标准。对照组给予基础护理，研究组除了给予对照组一样的治疗及护理外，还进行了心理需求干预。入选标准：明确诊断为糖尿病肾病患者；患者及其家属的依从性较好；能够完成糖尿病肾病心理需求干预培训的工作。能够确保糖尿病肾病患者和家属同时参加相关知识培训。
12研究方法
121糖尿病肾病健康知识培训:为糖尿病肾病患者和家属在一年内组织6次健康教育大课堂培训，培训的内容主要为如何进行胰岛素注射、糖尿病肾病的危害及其危险因素、饮食应该注意的问题、如何进行体育锻炼及家属应该如何指导糖尿病肾病患者等。
122有效沟通:与患者及家属每月定期进行电话、短信、微信互动，了解最新的状况，对患者和家属提出的问题进行及时答复。
123调查方法
1231调查表主要包括两大部分，第一部分为糖尿病肾病患者的一般情况和及饮食习惯等；第二 部分为糖尿病肾病患者对相关知识的了解情况，如预防和治疗、危险因素、干预措施等。
1232定期体检:每年内对患者进行两次体格检查，在心理需求干预项目开始之前为第1次，在1年后心理需求干预后进行第2次体格检查。体格检查包括的内容有：身高、体重、血压、空腹血糖、尿糖、尿蛋白、尿素氮、血肌酐。
13统计学分析:采用统计学软件SPSS130对所得数据进行统计学分析，基于研究组和对照组的样本量均大于30，对空腹血糖，尿素氮，和血肌酐的差异采用Z检验。
2结果
经治疗及护理干预后，研究组的空腹血糖显著低于对照组（Z=1736,p<0001）,尿素氮显著低于对照组（Z=351，P<001）,血肌酐显著低于对照组（Z=650，P<0001）。两组的尿糖和尿蛋白指标差异也显著（表1）
两组治疗后各项生化指标的对比情况（x±s）
3心理需求分析
31对胰岛素注射的担忧：糖尿病肾病患者担心胰岛素注射会引起疼痛,长期使用经济难以承受,在使用口服药治疗的患者中,因没体验过注射,对注射疼痛尤为担心，对胰岛素治疗产生排斥心理。
32对胰岛素治疗成瘾或依赖的担忧：大多数的糖尿病肾病患者认为,注射胰岛素后会成瘾或依赖。
33胰岛素使用易导致低血糖的担忧： 因低血糖容易发生而产生忧虑。低血糖的发生主要是由于剂量调整和生活方式改变不平衡导致,多见于糖尿病肾病患者知识缺乏。
34胰岛素不方便使用的担忧：部分高龄患者,尤其是身边无人照顾的老人,易出现心理性胰岛素抵抗，担心注射时抽取胰岛素剂量不准及注射困难,应告知胰岛素治疗的重要性。
4心理需求干预
41心理干预：糖尿病肾病患者,除治疗控制血糖外,心理的干预是不可忽视的。正确地认识糖尿病肾病,坦然接受这种疾病,要采用有效的治疗方法,并经常到门诊复诊,听取医务人员的建议,注意改变饮食及生活习惯,使自己的情绪稳定［1］。
42讲解正确使用胰岛素的意义： 改变患者的认识误区，告知患者使用胰岛素是一种通过补充外源性胰岛素来控制血糖的临床手段。尽早接受胰岛素治疗,有利于控制血糖,防止病情的发展,提高病人的生存质量。介绍正确使用胰岛素治疗的疗效,使病人认识到使用胰岛素有效控制血糖是自身长远健康的最大投资,而且也是缩减医疗成本的有效手段。
43加强健康教育解除患者担忧：患者的心理状态较为复杂,其中一个重要原因是糖尿病肾病不能治愈,病情易反复［2］。患者都存在不同程度的恐惧、疑虑、焦急的心理,加上对胰岛素治疗认识不足,不良心理会更严重,应向患者讲解尽早使用胰岛素治疗可以保护部分胰岛细胞功能,获得最佳治疗效果,对于病患者和口服降糖药效果不佳的患者,胰岛素治疗的作用更是不可替代［3］。
44加强糖尿病肾病患者生活指导：糖尿病肾病是一种与生活方式紧密联系的疾病,生活调节在整个治疗中占有十分重要的地位,改变饮食结构达到减轻体重的目的,还可通过适当运动来提高身体综合素质,同时减少降糖药及胰岛素的用量。加强体重监测,告诉患者糖尿病肾病须终生治疗,须在医师的指导下调整剂量,擅自减量甚至停药,会导致身体各个脏器带来更严重的影响。指导患者自我注射,有条件的患者可用胰岛素泵,有助于减少疼痛和损伤［4］。
45加强预防不良反应知识宣教：胰岛素的使用一般是安全的,但少数患者可出现一些不良反应,因此要向患者讲清可能发生的不良反应,并使其掌握相应的处理方法。低血糖的症状、处理方法、预防措施等。并根据血糖情况、遵医嘱调整胰岛素用量。注射局部经常更换注射部位、防止硬结产生、影响药物的吸收。
参考文献
［1］李瑛,张彦超.2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的调查分析［J］.南方护理学报,2004,11(11):1112
［2］李经.糖尿病和代谢综合征的监测与治疗［Ｍ］.北京:中国科学技术出版社,2006:181
［3］纪立农.糖尿病［Ｍ］.北京:现代生物技术与医药科技出版中心,2006:55
［4］刘莹莹,冯桂芳.糖尿病患者自我护理的健康指导［Ｊ］.现代医院,2008,8(8):154155
论文作者:任晓波杨蓉李佳陈昊昱李菊
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-26
标签：胰岛素论文; 患者论文; 糖尿病肾病论文; 心理论文; 血糖论文; 需求论文; 家属论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;