曲靖市第二人民医院；云南曲靖655000
摘要：目的：探讨中西医结合治疗过敏性紫癜的临床应用效果及安全性。方法：选择2016年1月至2016年9月期间我院收治的30例过敏性紫癜患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组在对照组的基础上给予中医辨证治疗，对照组给予常规西药治疗。结果：观察组的总有效率为93.3%（14/15），对照组的总有效率为73.3%（11/15），组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血肌酐、尿红细胞及24h尿蛋白等肾功能指标优于对照组，差异显著（P<0.05） 。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效更好，能显著改善患者的临床症状，减少对肾功能影响，值得广泛推广。
关键词：中西医结合；过敏性紫癜;临床疗效；安全性
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，多发于青少年，以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为主要特征，男性患者多于女性患者[1]。过敏性紫癜主要以药物治疗为主，常规药物包括抗组胺抑制剂、肾上腺皮质激素、免疫制剂及维生素C等。然而对于部分患者而言，常规西药治疗的临床效果不理想，且用药后容易出现多种并发症[2]。所以说中医疗法在临床上的广泛应用，我科室通过运用中西医结合疗法治疗过敏性紫癜，取得了令人满意的临床效果，现对部分过敏性紫癜患者的临床资料进行回顾分析，结果如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 选择2016年1月至2016年9月期间我院收治的30例过敏性紫癜患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各15例。观察组中男性患者8例，女性患者7例；最小年龄10岁，最大年龄43岁，平均年龄为（26.8±3.3）岁。对照组中男性患者32例，女性患者28例；最小年龄10岁，最大年龄43岁，平均年龄为（26.2±3.6）岁。入选标准：全部患者及患儿家属均签署知情同意书。两组患者的年龄、性别等一般资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1预防与调护叮嘱患者尽量减少饮食中的鱼、虾、蟹的摄入量;过敏季节减少外出，预防呼吸道感染及花粉过敏;叮嘱患者注意休息，保证充足的睡眠时间;抬高患肢促进皮损消退;严格排除可疑致敏药物。
1.2.2治疗方法对照组给予常规西医治疗，给予扑尔敏每日4毫克，分3次口服，维生素c注射液2g加入至5%的葡萄糖注射液500毫升中稀释，静脉滴注，每天1次。将地塞米松注射液10毫克加入5%葡萄糖注射液500毫升中充分稀释，静脉滴注，每天1次，全部患者均以两周为1个治疗疗程，对于已经出现肾损害的患者，增加1周的治疗时间。针对患者的临床症状及对症治疗，对于关节痛的患者局部洛芬治疗，对于腹痛的患者给予阿托品止痛治疗，儿童应在成人的基础上酌情减量。观察组在对照组的基础上给予中医辨证治疗，组方：丹参、女贞子、牡丹皮、赤芍各10g，山药、山药、山萸肉各12g，白术、防风、紫草各9g，白茅根、黄芪各15g，旱莲草20g。以水煎服，加水400ml煎煮至200ml，分2次服用。
1.3疗效评价标准（1）治愈：治疗后患者的临床症状和体征均显著改善，尿常规检查无异常，1年内无复发;（2）有效：治疗后患者的临床症状和体征显著改善，皮肤斑点消失，但尿常规检查仍存在尿蛋白和潜血现象;（3）无效：治疗后患者的临床症状和体征，均无改善，尿常规指标无改善。上述临床评价标准均参考中医病症诊断疗效标准，总有效率为有效率与痊愈率之和。
1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。
2 结果
2.1两组的临床疗效比较 观察组的总有效率为93.3%（14/15），对照组的总有效率为73.3%（11/15），差异显著（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者的临床疗效比较
3讨论
过敏性紫癜是一种常见的临床疾病，可由多种因素引起，如病毒、食物、药物、病原菌等均可快速引起变态反应，导致全身皮肤粘膜关节出现渗血点、水肿，甚至可能引起肾功能减退[4]。过敏性紫癜在中医理论中属于肌衄、便血、内伤发斑等范畴，病因为风、湿、热之邪损伤营阴，灼伤血络继而血溢于外。因此一般认为风热邪毒是造成本病的主要原因，临床治疗应以清热解毒、凉血祛风为主。
本方中的丹参活血止血，通经疏络;赤芍、紫草、牡丹皮等药物能凉血抑斑，通络祛瘀;白术、山萸肉、淮山药具有补益肝肾、健脾益胃的作用[5]；黄芪补气益阳，现代药理学证实，黄芪具有多种临床功效，可抗炎，强心、提升患者免疫力。上述药物合用促进肾血管扩张，增加局部血流量，减少血小板聚集，清除体内的免疫复合物，能改善患者的病情，提高机体免疫力。
本研究中，观察组的总有效率为93.3%（14/15），对照组的总有效率为73.3%（11/15），组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血肌酐、尿红细胞及24h尿蛋白等肾功能指标优于对照组，差异显著（P<0.05）。上述研究认为中西医结合治疗过敏性紫癜有助于改善患者的肾功能指标及临床症状，且无明显的不良反应，值得广泛推广。
参考文献
[1]李琴. 中西医结合治疗51例儿童过敏性紫癜疗效观察[J]. 甘肃科技, 2016, 32(12):133-134.
[2]吴玉霞. 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J]. 医学信息, 2017, 30(2):164-165.
[3]刘娟云. 中西医结合治疗过敏性紫癜80例疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(1):60-61.
[4]向君华. 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜临床疗效观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2015, 18(3):452-454.
[5]郑伟. 中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效及护理研究[J]. 河北中医, 2016, 38(8):1247-1250.
论文作者:海绕玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
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