黑龙江省北安市庆华医院 164000
摘要：目的：研究分析抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的临床价值，为支气管哮喘的患者提供更好的治疗方案，提高临床治疗有效率。方法：选择在2013年3月～2014年3月期间入住我院接受治疗的支气管哮喘患者共70 例作为研究对象，其中男 33例，女37例，随机分为对照组和实验组各35例，对照组患者给免疫治疗，给予患者变应原提取液进行雾化吸入，实验组患者给予溴化异丙托品雾化吸入，实验组和对照组均为每天3次，每次15分钟，药量为30ug，药物由加压雾化后经口腔吸入，治疗结束后，比较两组患者的临床疗效与肺功能。结果：研究结束后，实验组患者的临床有效率明显高于对照组，肺功能改善较对照组明显，两组比较差异均具有统计学意义。结论：抗胆碱能药物在治疗支气管哮喘方面具有良好的效果，能够明显改善患者的临床症状，提高患者的肺功能，值得在临床上推广与应用。同时抗胆碱能药物的作用时间较长，联合运用其他药物进行辅助治疗能够更好的提高临床疗效。
关键词：抗胆碱能；支气管
支气管哮喘是临床上的常见病以及多发病，如不及时的治疗，很可能会造成生命危险，目前临床上治疗支气管哮喘的药物有很多，同时哮喘患者的症状在治疗后一般能够改善，但容易反复发作，给患者带来很大烦恼，如何正确的选择治疗支气管哮喘的药物是临床上重要的课题【1-2】，本次研究主要目的是探讨抗胆碱能药物治疗支气管哮喘的临床意义，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2013年3月～2014年3月期间我院收治的支气管哮喘患者共70 例，其中男 33例，女37例，随机分为对照组和实验组各35例，其中对照组男17例，女18例，年龄为15～65岁，平均年龄为（28.8±4.6）岁；实验组为男16例，女19例，年龄14～67岁，平均年龄为（27.4±5.1）岁，所有患者均符合支气管哮喘纳入标准。两组患者在年龄、性别、病情严重程度、病程等临床资料上差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给免疫治疗，给予患者变应原提取液进行雾化吸入，实验组患者给予溴化异丙托品雾化吸入，实验组和对照组均为每天3次，每次15分钟，药量为30ug，药物由加压雾化后经口腔吸入。治疗结束后，比较两组患者的临床疗效与肺功能。
1.3 疗效判定
显效：喘息、气急、胸闷等临床症状有明显的改善，发作次数减少大于70%，夜间睡眠质量有很大的改善；有效：喘息、气急、胸闷等临床症状有一定的改善，发作次数减少50%-70%，夜间睡觉质量有一定的改善；无效：患者的临床症状没有任何改善甚至加重【5】。有效率=（显效+有效）/例数。
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1.4 统计学方法
2 结果
2.1 临床疗效：治疗结束后，实验组患者的有效人数为32人，有效率 为91.4%，对照组有效人数为22例，有效率为62.9%，实验组的有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 肺功能：治疗后，FEV1和 FEV1%较治疗前均有明显的升高，与治 疗前比较，差异有统计学意义
治疗前，实验组和对照组FEV1、FEV1%2差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，实验组和对照组的FEV1、FEV1%较治疗前均有明显的改善，治疗后，实验组的FEV1、FEV1%较对照组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2
表2 肺功能比较
3 讨论
支气管哮喘是临床上的一种常见病与多发病，是人体在各种外在或内在的过敏源或非过敏源刺激下，引起的一种呼吸道可恢复性痉挛【3】，是一种慢性非特异性炎症气道炎症性疾病，分为外源性、内源性以及混合性哮喘。支气管哮喘常在夜间或清晨出现发作，主要症状有胸闷、气急、咳嗽喘息等，大多可自行缓解或通过治疗后得到缓解【4】。多数患者都是过敏体质，很容易对螨虫、霉菌、花粉、毛发、海鲜类食物及药物等过敏。严重的支气管哮喘发作可直接威胁病人生命，给患者带来很大的危害，支气管哮喘患者临床上的一种常见症状是夜间症状发作或加重，以往报道说明哮喘发作多见于夜间的一个原因就是患者存在着一定的胆碱能神经功能紊乱，机体对胆碱能神经的收缩作用反应增强，同时对β2-肾上腺素能神经的敏感性降低。胆碱能神经是自主神经的一部分，它的其中一大作用就是收缩支气管【5-6】。
目前临床上治疗支气管哮喘的药物主要分为有两类，一类是抗炎药物，包括糖皮质激素以及炎症介质阻释剂等，另一类是支气管扩张药，包括β2-受体激动剂、抗胆碱能药物以及茶碱类等。抗胆碱能药物是一种胆碱受体拮抗剂，可以阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力，最终使支气管舒张。其舒张支气管比β2受体激动剂的作用相对弱，起效相对也较慢，但是对于长期服用的患者来说不易产生耐药性，对老年患者的疗效较好，对长期反复哮喘发作引起的呼吸道重构疗效好【7-8】。
本次研究表明，对于支气管哮喘的患者，雾化吸入抗胆碱能药物在临床疗效及肺功能方面均好于对照组，二者差异具有统计学意义。
结论：抗胆碱能药物在治疗支气管哮喘方面具有良好的效果，能够明显改善患者的临床症状，提高患者的肺功能，值得在临床上推广与应用。同时抗胆碱能药物的作用时间较长，联合运用其他药物进行辅助治疗能够更好的提高临床疗效。
参考文献：
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[8]林江涛.我国支气管哮喘防治指南解读.中国药物应用与监测，2011，8（3）：131-135.
论文作者:刘占有
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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