（宣汉县中医院 四川 达州 636150）
【摘要】 目的：探讨和分析不同维持治疗方案对胃食管反流病的治疗效果及影响因素。方法：选取我院在近几年内接受诊治的116例胃食管反流病患者进行研究，将其分为两组，对照组与实验组中各有58例患者，对照组的患者采用兰索拉唑进行治疗，实验组患者采用莫沙必利、胃粘膜保护剂与兰索拉唑联合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗后的胃反酸、胃灼热以及吞咽困难症状积分均明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：采用兰索拉唑与莫沙必利、胃粘膜保护剂联合治疗胃食管反流病的临床疗效较为显著，能够明显改善患者的临床症状，提高治疗效果，改善患者的心理状态，提高生活质量与治疗依从性。
【关键词】 影响因素；胃食管反流病；维持治疗方案
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0006-02
Effect of different maintenance regimens on gastroesophageal reflux disease and analysis of influencing factors Lei Jiping,Zheng Li.
Xuanhan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sichuan 636150, Dazhou, China
【Abstract】Objective To investigate and analyze the different maintenance treatment reflux treatment effect and influence factors of gastroesophageal disease. Methods From our hospital diagnosis and treatment in recent years 116 cases of gastroesophageal reflux disease patients were studied and divided into two groups, control group and experimental group respectively in 58 patients, the control group were treated with lansoprazole treatment, experimental group were treated with Mosapride, gastric mucosal protective agent combined with lansoprazole treatment, compared two groups of patients. Results The experimental group after the treatment of gastric acid reflux, scores were significantly better than the control group, the symptoms of heartburn and difficulty swallowing P<0.05. The differenceThere was statistical significance. Conclusion Using lansoprazole and Mosapride, gastric mucosal protective agent clinical curative effect of combined treatment of gastroesophageal reflux disease is significant, can significantly improve the patient's clinical symptoms, improve the therapeutic effect, improve the patient's mental state, improve the quality of life and treatment compliance.
【Key words】Influencing factors;Gastroesophageal reflux disease; Maintenance regimen
胃食管反流病属于一种常见的消化系统疾病，在临床上较为多见，其发病率近年来一直呈现不断上升的趋势，患者在病发后会出现吞咽困难、胃反酸以及胸骨后疼痛等相关的临床症状，对患者的生活质量和健康造成严重的影响[1]。本次研究对我院的116例胃食管反流病患者采用不同维持治疗方案治疗的效果进行研究，先具体总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院在2013年10月—2016年10月之间接受诊治的116例胃食管反流病患者作为此次的研究对象，所有的患者均符合临床上胃食管反流病的相关诊断标准，同时将患有糜烂性食管炎以及食管肿瘤患者予以排除[2]。将患者随机分为实验组与对照组以便进行对比，两组中各有58例患者，其中实验中有男性30例男性，28例女性，平均年龄（42.53±5.25）岁，平均病程（6.24±4.31）月；对照组中男性32例男性，26例女性，平均年龄（42.64±5.74）岁，平均病程（6.51±4.74）月；两组患者的年龄、性别等相关的基础资料相比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组的患者采用兰索拉唑进行治疗，患者口服用药，每次口服1至2片，每天服用一次；实验组采用兰索拉唑与莫沙必利、胃粘膜保护剂联合治疗，兰索拉唑的用法用量均与对照组相同，患者口服用药莫沙必利，每次服用一片，每天服用3次，患者每次在饭前的半小时左右服用，并要为其应用胃粘膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片开展治疗，每天三次，每次1.5g，患者每次在饭后的1～2小时左右服用，两组患者的治疗时间均为6周。
两组患者在采用上述治疗方案的同时，给予相应的护理、生活方式、饮食习惯及行为的干预，具体表现为：（1）饮食习惯、护理方面的干预，通过有效的饮食护理干预不仅有利于缓解患者的临床症状，同时还能够保证患者正常的营养供应，叮嘱其尽可能的进食易消化、低脂肪、高纤维、高蛋白的食物，禁食碳酸饮料、咖啡、薄荷、辣椒、大蒜、巧克力等，而土豆类的食物对于缓解患者的临床症状具有一定的帮助。为了减少晚间进食对患者胃部产生刺激，导致胃酸分泌量的增加，叮嘱患者在睡前两到三小时禁食，为了防止患者在仰卧时胃内容物的反流，叮嘱患者不要穿紧身衣，不要紧束腰带；（2）做好患者的健康宣教工作，详细为患者介绍其病情，以便于其对自身的实际情况有一个全面的了解，在此基础上，为其介绍处方药的作用机制、药物用量、注意要点及副作用等，以便于患者在了解病情的基础上，缓解其紧张、焦虑情绪，从而保持积极乐观的心态，这有利于降低其食管下括约肌压力，对于促进消化具有积极的作用；（3）做好患者的体位护理工作，胃食管反流性食管炎患者在熟睡时会因为反射抑制，容易导致发生误吸，尤其是在其保持俯卧体位的过程中，气管在下，食管在上，很容易导致出现反流物误吸的问题，建议在卧位时容易导致胃食管反流症状的患者，采取左侧卧位，鼓励患者在进餐之后保持直立位，睡眠时应将头部垫高，所选用的枕头高度保持在15～25cm，需要注意的是，单纯的抬高头部并不能起到很好的改善食管反流的作用，而是应该在此基础上，帮助患者保持上身的斜坡位，将坡度值控制在15度左右，主要是因为已经有研究结果证实，为胃食管反流患者采取这种体位，在促进其胃排空，降低能耗及误吸风险方面具有积极的作用；（4）导致胃食管反流病病情加重的一个非常重要的影响因素就是吸烟，若是仅仅为患者采用药物治疗及相关的护理干预，患者没有做到绝对的戒烟，其病情控制速度是难以达到理想效果的，若是能够给予其有效的药物治疗方案开展治疗，并在此基础上保证其绝对的戒烟，对于改善其临床症状具有非常重要的作用，这主要是因为吸烟会导致出现人食管括约肌压力下降等问题，那么一旦处于疲劳与紧张的状态下，就容易应发胃食管反流等问题，并且吸烟会影响到唾液的分泌量，从而导致食管对酸的清除时间延长，导致食管反流症状的加重。
1.3 统计学分析
将得到的所有数据采用SPSS17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用率(百分比)的方式来表达，主要临床症状的评分采用-x±s的形式来表示，P＜0.05表示其差异具有统计学的意义。
1.4 观察指标
对两组治疗后的胃反酸、胃灼热以及吞咽困难症状积分进行观察并记录和对比。
2 结果
实验组患者治疗后的胃反酸、胃灼热以及吞咽困难症状积分均明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表。
3.讨论
目前临床上对于该疾病的治疗主要以缓解临床症状，改善生活质量以及预防并发症为主，一般情况常用药物来进行治疗和控制。兰索拉唑属于一种PPI的质子泵抑制剂中的一种，血药浓度以及代谢的速度均比较稳定，对于靶向性的治疗比较强，将患者的胃酸分泌最后的通道阻断，从而使患者受到的胃酸刺激强度大大降低[3]。莫沙必利属于一种促动力药物，可以对患者的胃排空和胃蠕动起到一定的促进作用，使患者的幽门舒张期的直径得到一定程度上的增加，从而达到缓解患者胃食管反流病症状。铝碳酸镁咀嚼片作为一种比较常用的胃粘膜保护剂，其结合反流的胆酸，减少其对粘膜的刺激和损伤，并能作为物理屏障粘附于粘膜表面，从而起到保护胃食管粘膜的作用。有相关研究报道显示，大部分患者在治疗有效果之后便停药，但是基本上患者的病情在停药之后都会复发，并且复发率相对较高，因此，患者需要长期坚持用药治疗[4]。在维持治疗方案中，长期使用药物会使患者逐渐产生耐药性，对其治疗效果造成影响，在实际治疗过程中，维持治疗方案主要是指按照患者的病情状况用药治疗，间歇用药以及持续用药治疗等。间歇维持是患者服用药物的剂量不改变，但是需要将用药的周期延长，采用隔日用药治疗；维持治疗则是在患者的临床症状得到改善之后继续用药治疗或者对药物剂量做出调整。
从此次的研究结果来看，采用联合用药治疗的方式对胃食管反流病进行治疗的效果较为显著，患者治疗后的胃反酸、胃灼热以及吞咽困难症状积分均明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。说明联合用药治疗相对比单纯用药治疗来说，其效果更加良好，使患者的临床症状得到有效的改善，应用价值较高。
综上所述，采用兰索拉唑与莫沙必利、胃粘膜保护剂联合治疗胃食管反流病的临床疗效较为显著，能够明显改善患者的临床症状，提高治疗效果，改善患者的心理状态，提高生活质量与治疗依从性。
【参考文献】
[1]金友礼.不同剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用维持和缓解治疗方案治疗中重度持续性支气管哮喘的临床疗效及安全性研究[J].临床合理用药杂志，2016，9(36):50-52.
[2]乐月琴.胃食管反流病食管外症状的临床特点及质子泵抑制剂疗效影响因素研究[D].浙江大学，2016.2016，15(65):421-423.
[3]陈丽萍.利用单病种数据库对非糜烂性胃食管反流病的临床研究[D].南方医科大学，2016.2016，12(24):251-253.
[4]曹丹，何云.不同药物治疗方案对维持性血液透析并发高磷血症的治疗效果比较[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2015，7(08):89-91.
论文作者:雷纪平,郑莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第10期
论文发表时间:2018/3/27
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