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【摘要】目的：讨论延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的效果。方法：选取我院的40例脊髓损伤患者作为本文的研究对象而后对其神经源性膀胱训练自我管理及护理满意度进行评定。结果：40例患者经实施延伸护理后，2例患者出院后未检查维护，自主排尿后1个月，经家庭访视发现其残余尿为200ml，医护人员向患者及家属再次告知了自我管理的重要性、危害及其他健康教育，1周后电话信访追踪发现，患者的残余尿为50ml。40例患者经实施延伸护理后的护理满意度为95%。结论：延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的效果显著，值得推广。
【关键词】延伸护理；脊髓损伤；神经源性膀胱训练；自我管理
脊髓损伤患者由于自主神经活动的丧失，会导致其出现膀胱逼尿肌收缩功能障碍，最终致使患者出现尿潴留，通过临床实践发现，长期对患者进行导管留置容易造成泌尿系统感染，泌尿系统感染是引发脊髓损伤患者出现死亡情况的重要因素之一。由于患者在医院住院期间配合治疗依从性较高，临床疗效也较为显著，但在出院后随着病情的减缓而淡忘了对神经源性膀胱功能进行有效的维护，从而造成患者行为上对神经源性膀胱功能的维护产生倦怠。基于此，本文对延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的效果进行了探析，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2018年5月-2019年1月，选取我院的40例脊髓损伤患者作为本文的研究对象，其中男女比例为32：8，平均年龄为（32.5±5.1）岁。纳入标准：对本次研究知情且同意的患者。排除标准：中途退出本次研究的患者；意识及精神障碍患者。
1.2方法
（1）膀胱自我管理指导：①饮水指导：告知患者每日的饮水量控制在2200-2500ml之间，若存在有患者的夜间摄入量少，但尿流量多的情况时，可见其饮水摄入量多控制在上午或下午。②注意事项：指导患者与其家属利用指腹法帮助患者顺利排尿，该方法每日实施5次左右，每次15min左右。叮嘱患者保持通讯设备通畅，若有疑难应向护理人员联系解惑。③功能锻炼：根据患者的病情为其制定功能锻炼指导方案，告知运动过程中的注意事项以及坚持运动的重要性。④复诊：告知患者复诊时间，若自行康复过程中存在不良情况时，应及时到院检查。（2）延伸护理指导：①建立患者的个人信息联系卡。②保障每月对患者进行一次电话随访，对患者的康复情况进行了解，若其需要实地进行自我管理指导，应以家庭访视的形式对其实施指导。③组建微信群，定期为患者进行健康宣教，并让治疗成功的患者分享经验。④复诊时对患者的自我管理情况进行评估，根据评估结果再对其实施进一步的指导。（3）小组指控：①设置延伸护理小组并开通微信群，并确立一名经验丰富、沟通能力较强的临床护师担任小组长。②利用移动客户端建立患者档案，对患者基本信息、治疗情况、随访内容等信息进行统一登记管理，利用客户端对患者需求及疑问进行统一作答，且组长与组员之间制定协调的随访机制，包括时间、次数、内容等。在完成随访任务后由组长负责对整个随访工作进行总结点评，召开小组讨论会，每位组员分别介绍所随访情况及发生的问题，组长与组员对产生的问题进行讨论研究，并制定科学的解决方案，制定科学有效的整改措施。
1.3观察指标
观察40例患者的自我管理及护理满意度。
2.结果
2.1自我管理情况
40例患者经实施延伸护理后，2例患者出院后未检查维护，自主排尿后1个月，经家庭访视发现其残余尿为200ml，医护人员向患者及家属再次告知了自我管理的重要性、危害及其他健康教育，1周后电话信访追踪发现，患者的残余尿为50ml。
2.2护理满意度
40例患者经实施延伸护理后的护理满意度为95%，见表1。
3.讨论
神经源性膀胱的建立主要采取对患者的膀胱区进行刺激，使得骶神经根部得到全面的释放，进而促进其排尿功能的提高，促使其泌尿功能得以恢复，并最终建立神经源性膀胱。患者神经源性膀胱建立后在长期的恢复与坚持过程中还需要专业医护人员的指导及协助，所以，实施延伸护理就显得尤其重要。延伸护理的开展可对患者出院后的自我管理情况进行全面把握，确保给予患者最佳的建议及安全指导，以起到增强患者生活自信的目的，提高其治疗配合度及对神经源性膀胱功能良好维护的目的，使之进一步增强患者的自我管理能力。家庭的支持是确保患者严格自我管理的基础，根据研究发现，社会支持与家庭管理所产生的效果成正比，脊髓损伤患者若能得到家庭及社会的广泛鼓励与支持，可为其生活质量的提高与病症的康复起到积极的作用，本文结合在随访中发现的问题，对家属及患者进行一对一专门辅导，有效的提高了家属辅助于患者进行治疗的配合程度，使其可以以共同参与的模式，对脊髓损伤患者进行科学的神经源性膀胱训练自我管理指导，确保为该病症患者出院后的康复治疗发挥最大作用。
综上所述，延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的效果显著，值得推广。
参考文献
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论文作者:于慧金
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 膀胱论文; 脊髓论文; 自我管理论文; 损伤论文; 神经论文; 情况论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;