郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的 观察分析高流量氧疗温湿化在人工气道的应用效果。方法 随机选取本院ICU病房行气管切开后脱离呼吸机的患者100例作为研究对象，按照气道湿化方法分为两组，每组各50例，分别采用微量泵滴入湿化法和高流量氧疗温湿化。结果 B组患者气道湿化1～7d的动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SPO2）等各项指标均明显优于A组（P＜0.05）。结论 在人工气道采用高流量氧疗温湿化技术能够有效保持呼吸系统通畅换气，维持各项血氧指标正常。
【关键词】气管切开、人工气道；氧疗；湿化
气管切开是临床上抢救呼吸衰竭危重病人的重要措施之一，而对于气管切开后脱离呼吸机的非机械通气患者呼吸道水分消耗量快速增加，支气管内膜出现黏液干结，痰液粘稠后不能排出，导致呼吸道感染和肺不张。因此，加强气管切开后人工气道的湿化护理，对于减少术后并发症的发生，确保呼吸道畅通具有非常重要的意义[1]。本次研究着重观察分析高流量氧疗温湿化在人工气道的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选取本院2017年1月～2018年6月收治的行气管切开后脱离呼吸机患者100例作为本次研究的对象，按照气道湿化方法将患者分为两组，A组50例患者中男性28例，女性22例；年龄24～89岁，平均年龄（54.4±7.5）岁。B组50例患者中男性29例，女性21例；年龄26～88岁，平均年龄（55.6±6.7）岁。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均为ICU病房收治，行气管切开后呼吸机辅助呼吸时间≥48h，脱离呼吸机带管治疗时间＞7d，气道均未出现堵塞。排除下列情况：有肺通气或换气功能障碍者；脱离呼吸机时已经发生肺部感染者。
1.2方法
1.2.1 基础护理
保持病房环境安静整洁、空气清新，室内温度、湿度适宜；妥善固定气管导管，避免脱落、阻塞，定时进行检查维护；患者采用合适体位，及时排除痰液，保持呼吸道畅通。
1.2.2 气道湿化护理
A组患者采用常规气管导管吸氧，氧气流量控制在3～5L/min。气道湿化液采用0.45%氯化钠溶液，使用微量泵连接5号头皮针避开气管壁匀速滴入气道，控制滴注量为2～6ml/h。
B组患者采用高流量氧疗温湿化，使用文丘里面罩接氧气与费雪派克850加温湿化器带有加热导丝的一次性呼吸管路相连接，罩于气管切开导管，湿化液采用无菌蒸馏水。参数设置：温度37.0℃，吸入氧气浓度30～50%，氧流量5～15升/分。
1.3观察指标[2]两组患者气道湿化1～7d的动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SPO2）等各项指标。
1.4数据处理
采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
B组患者气道湿化1～7d的各项指标均明显优于A组（P＜0.05），统计结果详见表1。
表1 两组PaO2、PaCO2、SPO2比较
3讨论
气管切开能够有效解除呼吸道阻塞，改善呼吸系统通气交换状况，维持生命体征平稳。但是由于气管切开后正常生理结构受到破坏，气体未经湿化处理直接进入气道，加之气道水分消耗量增加，痰液粘稠不易排除，增加了呼吸系统感染风险。因此，加强气管切开后呼吸道湿化护理具有非常重要的作用和意义。高流量氧疗温湿化技术可产生一定的气道正压，通过调节吸入氧气的浓度和流量、控制氧气温度，达到主动吸气的最大吸气流速，减少了吸气阻力和呼吸做功，从而降低了氧耗，确保机体对氧气的正常需求，维持PaO2、PaCO2、SPO2等指标处于正常水平。同时减轻吸入气体对气道的刺激，有效降低了刺激性咳嗽、呼吸困难、心率加快、血氧饱和度下降、血压升高等并发症的发生率，减轻了呼吸系统感染风险，有利于患者的治疗和康复[3]。本次研究结果显示，通过采用高流量氧疗温湿化技术，B组患者气道湿化1～7d的动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SPO2）等各项指标均明显优于A组（P＜0.05）。综上所述，高流量氧疗温湿化技术在气管切开后的人工气道湿化护理中具有非常显著的临床应用效果，对于确保患者呼吸道畅通，维持身体正常功能，促进尽快康复具有非常重要的作用和意义。
参考文献：
[1]王玺，朱革珍，李冬梅，等.加温湿化高流量鼻导管氧疗和无创正压通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果比较[J].实用临床医药杂志，2018，22（9）：24-26.
[2]张少卿，谭杰，周玉良.加温湿化高流量氧疗治疗重度高碳酸血症呼吸衰竭病例报告一例[J].中外医疗，2017，36（2）：70-72.
[3]卢敏，匡永勤，余思逊，等.盐酸氨溴索结合高流量加温湿化氧疗在重型颅脑损伤气管切开病人中的应用[J].中国临床神经外科杂志，2015，20（7）：433-435.
论文作者:侯连英,卢礼齐
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
标签：气道论文; 气管论文; 患者论文; 流量论文; 呼吸道论文; 动脉论文; 呼吸论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;