江西省石城县人民医院 儿科 342700
摘要：目的：研究分析在小儿腹泻患儿中应用临床路径的价值。方法：选择特定研究时段（2017年10月至2018年2月）内我院儿科接收的68例小儿腹泻患儿，根据随机数字表法，将其分为观察组和对照组，每组各34例，对照组患儿应用常规治疗方式，观察组患儿则应用临床路径，对比分析两种治疗方式下患儿的治疗时间和平均花费、患儿治疗前后的腹泻次数以及对医护人员实施治疗的满意度。结果：在与对照组进行比较之后，观察组的患儿治疗疗效较好、治疗后腹泻次数明显减少，并且对医护人员实施治疗的满意度较高，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在对小儿腹泻患儿的治疗中应用临床路径，不仅可以改善患儿的临床症状提高治愈率，还可以减少不良症状发生率，值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴。
关键词：小儿腹泻；临床路径；价值分析
小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。引起小儿腹泻病的病因分为：（1）感染性：如病毒、细菌、真菌和寄生虫等感染；（2）非感染性：包括饮食性、过敏性、先天酶缺陷及气候等因素引起的腹泻。本文选取特定时段2017年10月至2018年2月内我院儿科接收的68例小儿腹泻患儿，分为两组分别进行治疗比较，现将治疗过程作如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取 2017年10月至2018年2月内我院儿科接收的68例小儿腹泻患儿，根据随机数字表法，将其分为观察组和对照组，每组各34例，对照组：男19例，女15例；年龄0.5-2.5岁；观察组：男20例，女14例，年龄1-3岁，排除标准：①营养不良者，②发育不良且免疫系统有障碍者，③肝脏功能严重异常者；两组患者的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P >0.05），具有一定可比性。
1.2方法
对照组：给予患儿常规治疗方式，如调整饮食，预防和纠正脱水，保持水电解质平衡，合理用药，加强护理，预防并发症等。
观察组：采用临床路径健康教育，其具体内容如下：（1）入院时：进行健康教育，告知家长医院相关制度，介绍住院环境、主治医生和相关护理人员；给家长发放临床路径教育手册，并指导家长配合医生完成每日的治疗[1]；（2）入院第1天：询问病史和体格检查，病情告知，调整饮食：应继续母乳喂养。人工喂养儿应调整饮食，小于6个月婴儿用牛奶加等量米汤或水稀释，或用酸奶，每天喂6次，以保证足够热卡。大于6个月婴幼儿可用已习惯的平常饮食。双糖不耐受患儿宜采用去双糖饮食，如豆浆、酸奶或去乳糖配方奶粉。必要的实验室检查，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，应用微生态制剂和肠黏膜保护剂，防治感染。（3）入院2-3天：上级医生查房，根据脱水程度、电解质及血气分析予以液体疗法，注意防治并发症，必要时复查电解质、血气分析。与此同时要对家长介绍小儿腹泻的相关知识和护理措施，让家长引导患儿以消除患儿的心理恐惧，同时配合医生更好的进行治疗。（4）出院健康教育：叮嘱家长定时观察患儿的肛周皮肤状况，及时对尿片进行更换从而减少对肛周皮肤的刺激；清洗患儿的肛周皮肤时注意水温，切忌过烫或过凉。在日常饮食中要注意卫生，饭前便后勤洗手，避免对肠道造成感染；不挑食不过度进食，适当进行体育活动来增强患儿自身的免疫力；对患儿不良的饮食习惯进行纠正，合理搭配膳食增强体质[2]。
1.3疗效评价标准
采取三种方式：其一，对两组患儿的治疗时间和平均花费进行比较，其二，在特定时间内采取问卷调查的形式对治疗满意程度进行调查，一共分为三个等级：非常满意、基本满意、不满意。治疗满意度=非常满意+基本满意；治疗满意度越高，则表示治疗效果越明显；其三，对患儿治疗前后的腹泻次数进行比较。
1.4统计学方法
此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS 23.0 软件进行计算，t检验，用（ ）表示；计数资料用 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对两组患儿的治疗时间和平均花费进行比较
观察组患儿治疗时间明显优于对照组，且平均花费低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1：
3讨论
小儿腹泻根据病情严重程度分为轻型腹泻和重型腹泻，轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次量不多，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻：多由肠道内感染引起，常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状[3]，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。通过饮食治疗、液体疗法、控制感染、微生态制剂和肠黏膜保护剂、补充锌等措施均可以对小儿腹泻患儿进行治疗。
临床路径是现代临床治疗中最新的一种治疗方式，是指针对某一种疾病专门建立的一套标准化治疗程序，以医学证据和指南为指导从而规范医疗行为，在降低质量成本的同时提高治疗质量[4]。本文通过从 2017年10月至2018年2月内我院儿科接收的68例小儿腹泻患儿的临床表现入手，分组对患儿分别进行治疗，之后发现在小儿腹泻患儿的治疗中应用临床路径效果显著，不仅规范了医疗行为，降低成本，提高了治疗后患儿的治愈率，提高了患者满意度，还有效的降低了并发症的发生率，值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴。
参考文献：
[1]苏能能，何立侠.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用分析[J].内蒙古中医药，2015，33（9）：157-157.
[2]高候汝.临床护理路径在腹泻患儿护理中的应用[J].医疗装备，2016，29（9）：154-155.
[3]张洁.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用分析[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：157-157.
[4]梅雪丽.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果[J].中国伤残医学，2015，11（1）：203-203.
论文作者:王新妹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：患儿论文; 小儿论文; 路径论文; 饮食论文; 对照组论文; 统计学论文; 儿科论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;