（上海市浦东新区大团社区卫生服务中心 上海 201311）
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0261-03
“十二五”期间，中国老年人口将突破2个亿，老年人口占总人口比例将超过15%，老龄化的速度将进一步加快[1]。随着我国人口老龄化步伐加快，许多大中城市已整体进人老龄化状态。上海市是全国老龄化程度最高的城市之一，社会养老服务面临巨大压力，老龄化加速正在成为影响上海经济社会健康发展的严峻社会问题。作为居家养老服务的主力军，养老护理员的服务态度、文化素质、专业技能直接关系到老人的安危和生活质量，甚至影响到居家养老模式的质量[2]。本研究旨在了解本社区居家养老护理员工作现状和培训需求，为确定护理员能力培养及培训工作的重点提供依据。
1.对象与方法
1.1 对象
本研究采用整群抽样法，选取本社区由政府购买下的在职居家养老护理员178例，平均年龄（47.06±2.91），男2例，女176例。
1.2 方法
1.2.1调查工具
在相关参考文献的基础上自制居家养老护理员现状调查表，问卷内容包括三个部分：（1）居家养老护理员基本情况：性别、年龄、文化程度。（2）居家养老护理员工作现状：工作时间、聘用方式、服务人数等内容。（3）居家养老护理员培训现状及需求：上岗前是否经过了培训、是否获得了养老护理员资格、经过专业培训是否使你更具市场竞争力等内容。
1.2.2调查方法
由经过统一培训的护理人员当场发放问卷共178份，回收有效问卷163份，回收率为91.57%，然后进行统一编码，Excel表格录入。
1.2.3统计学分析
采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（-x±s），计数资料用百分比表示，对统计数据进行描述分析。
2.结果
2.1 居家养老护理员基本情况。见表1。
2.2 居家养老护理员工作现状调查。见表2。
2.3 居家养老护理员培训现状及需求。见表3。
3.讨论
3.1 加强继续教育培训是提高护理员服务能力的重要举措
我国目前对于招聘社区居家养老护理员，甚至是养老机构护理员的定位更多的是针对城市或农村40～50岁的人员，或是外来务工人员，将此作为一个解决就业困难、提高就业率的重要举措。本调查中，居家养老护理员平均年龄（47.06±2.91），以40～50岁为主，占73.62%，50岁以上也占了25.15%；文化程度主要是初中学历为主，占88.96%。养老护理员队伍整体呈现年龄偏大、文化水平较低，缺乏高层次专业人才。由于当前养老护理员大多数来自农村务工人员和城市下岗工人，因为年龄大、学历低导致求职难，他们才愿意选择养老护理这份工作。养老机构招聘养老护理员准入门槛低，只要应聘者愿意从事这份工作，能吃苦耐劳，健康状况良好，养老机构岗位有空缺，就能被录用[3]。由于这部分人员年龄偏大，文化素质偏低，从而使他们在学习专业知识和技能方面存在一定的困难，同时也增加了对他们培训的难度。
3.2 突破服务瓶颈是满足多元化养老服务需求的关键
调查显示，工作年限5年以上者占28.83%，3～5年者占27.60%，1～2年者占28.83%，1年以内占14.72%，绝大多数养老护理员缺乏养老护理经验；护理员负责照顾的老人数4人的有6.13%，5人的有67.48%，6人的有26.38%；每天到老人家里服务1次，每次1～2小时不等；护理员对现有的工作表示满意的占95.71%，比较满意的占4.29%；护理员为老年人服务的内容95%以上是洗衣、做饭、打扫卫生等日常生活照料，而康复锻炼占6.75%，健康宣教占13.50%。冷静怡[4]的报道也揭示了上海目前居家护理员的服务现状，护理员每天上门仅是烧饭、打扫房间；而老人最需要的洗澡、擦身等护理服务，却不给提供，远远不能满足居家老年人的服务需求。养老护理是指为老年人提供各种照料和服务的护理措施，包括生活护理、医疗康复护理和心理精神护理等，是随着人口老龄化，老年人预期寿命增加为提高老年人生活质量而采取的服务措施[5]，而本社区养老护理员所提供的居家养老服务很大程度上只局限在为老人打扫卫生、洗洗衣被、聊聊天、购买生活用品等，仅能满足一些老年人生活照料和安全防护方面的需求，并没有真正做到专业化的护理服务，与进一步提高老年医疗、康复、保健、心理等一系列养老护理工作的水平和服务质量，实现目前养老护理由单纯的以生活照料为主向医疗康复、保健等综合养老护理为主的养老服务功能转变的目标还有明显的差距。因此，提高各级政府和全社会对老龄化社会现实性和紧迫性的认识，高度重视和加强各级政府和全社会对养老事业健康发展的关注和投入，完善对养老护理专业人才的培养，是当前迫切需要解决的问题[6]。可针对老年群体的身体状况、自理能力、自身需求、支付能力等方面因素，对护理员实行分类、分级服务管理，为老年人提供多样化、多层次服务需求。
3.3 加强继续教育培训是提高护理员服务能力的重要举措
调查显示，本社区居家养老护理员100%进行了培训和考核，均持有养老护理员执业资格证书，相比广西壮族自治区、辽宁省机构养老护理人员调查数据（1/4左右）高出很多［7-8]；所有护理员均认为能够满足子现在的工作需要、经过专业培训更具有市场竞争力、工作以来都参加过培训听课、愿意参加在职培训；93.25%护理员认为今后有必要进行在职培训；95.71%是通过短期岗前培训的，而国外发达国家已建立较为完善的养老护理人员培训体系，从事养老护理的人员必须是经过专业培训，修完国家所规定的课程和掌握相关专业知识，通过考试取得国家承认的资格证书后才能上岗[1]。目前养老护理员还没有系统继续教育培训的机制，提示我们应依据不同年龄、文化程度、技术等级，分层次定期实施养老护理知识和技能的继续教育培训和考核。在继续教育形式上除了进行专业的集中培训外，全科团队的家庭医生和社区护士应定期下乡巡讲和服务技能的指导，切实提高养老护理员的职业道德、业务技能和服务水平，拓宽居家养老服务的供给渠道，为养老护理员队伍建设体系的完善提供参考依据，推动家庭医生团队的有效运作和家庭医生制度的健康发展。
4.小结
本社区养老护理员的文化程度偏低，养老护理员服务内容单一，缺乏康复、保健、精神文化关怀，岗前只是经过简单的短期培训，居家养老服务知识和技能严重匮乏，缺乏系统继续教育的培训机制，一定程度上阻碍了养老护理事业的健康发展。政府应积极采取措施，加强养老服务人力资源建设，拓展养老护理员培训途径，加大继续教育培训力度，提高养老护理员的综合素质，切实改善老年人生活质量。
【参考文献】
[1]黄菲，张会君，解杰梅.国内外养老护理人员培训的研究进展[J].护理研究，2011，25(1):189-191.
[2]方水芹，王正平，陆新建．居家养老护理员培训的现状及对策[J].解放军护理杂志，2015，32（19）:33-36．
[3]邓波，刘玉卿．我国养老护理员专业化培训研究[J].企业导报，2012，19(9):240．
[4]冷静怡.上海居家养老：享受补贴却得不到基本护理.[EB/OL].[2016-08-17].http://gongyi.k618.cn/gyzx/201510/t20151026_6166491.htm.
[5]丁盛清，张妙方.江苏养老护理业现状及其对策研究[J].江南论坛，2004(4):27-28.
[6]白利民，白婧文．江苏省养老机构护理人员专业水平现状调查[J].护理研究，2011，25（8）:2090-2091．
[7]张慧清，申秋．广西壮族自治区养老机构护理人员状况的调查与分析[J]．护理管理杂志，2008，8(10)：28-29．
[8]黄菲.辽宁省养老机构护理人员现状及培训需求的调查研究[D].锦州：辽宁医学院，2012．
基金项目：2013年上海市浦东新区科技发展基金创新资金卫生项目(PKJ2013-Y55)
论文作者:陈美,方水芹
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/25
标签：老年人论文; 需求论文; 工作论文; 本社区论文; 机构论文; 教育培训论文; 浦东新区论文; 《心理医生》2017年5期论文;