牛处女膜发育过度的治疗，本文主要内容关键词为：处女膜论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
处女膜又称阴瓣或尿道瓣，牛在胎儿期即消失，只留一圈薄膜痕迹。如果不消失，反而发育过度就会形成轮状的强韧膜，将阴道闭锁起来，这样的牛有时不能交配或不能输精，造成先天性不孕(阴道畸形)。必需通过手术才能解决，手术一直都是切开或剪开，而本病例采用的是钝性破坏处女膜的方法。
病史
203号牛，18个月龄，首次参加配种。发情配种时无法插入输精器，开腔器检查发现，因处女膜发育过度而使阴道闭锁不通。直肠检查发现阴道积液。该牛膘情、精神及其它均正常。
手术
器械和药品
牛用金属输精器1把，100mL玻璃注射器1个，输液胶管1条，青霉素生理盐水1瓶(500mL)，0.1％的高锰酸钾水溶液500mL。
方法
确定处女膜位置 术者手和牛的外阴部消毒后，右手伸入尿生殖前庭，仔细触摸并感之处女膜所在部位，在阴道有积液的情况下是容易感觉到的，其部位就在波动最明显处，在阴道无积液或积液较少时，感觉就不是很清楚，这时只能靠解剖标志来确定，如尿道外口前上方、前庭盲端正中等。这种定位有时不会很准确，因为牛的怒责、骚动及处女膜本身发育的异常等，都会使其解剖部位、形态发生改变，在确定处女膜时发生偏离，定位的准确性有所降低。
穿刺处女膜 检手不要抽出，左手用消过毒金属输精器插入尿生殖前庭，在右手的引导下，将输精器的端头对准已确定好的部位，左手在阴门外向前推动输精器，使之刺破发育过度的处女膜，当端头达到闭锁的阴道腔，此时的手感是阻力骤减。
验证穿刺部位的正确性 用100mL注射器能抽出褐色、粘稠的液体；用输液胶管把准备好的青霉素生理盐水同输精器后端连接起来，高抬盐水瓶，使液体注入到穿刺部位，而后去掉输液胶管，可见被稀释的液体能自动回流，证明穿刺部位是正确的。
钝性撑裂处女膜 右手食指沿着输精器穿通处女膜，在穿通处女膜时，手指可再检验一次部位的正确性(此时手指有进入腔体之感)。继而用二指、三指、四指插入并扩张处女膜，最后用整只手插入以达到扩张和撕裂处女膜的目的。此操作会诱发牛的怒责(不必介意)，在处女膜破裂时，伴随牛的怒责，积液会一涌而出，涌出量约为500～700mL。
冲洗消毒阴道 将准备好的高锰酸钾液体注入阴道，片刻使之排出。如果无菌操作较严格，也可不进行冲洗。
防止处女膜再度愈合或狭窄 可将浸有防腐消毒液的纱布(厚些、粗些)，放入阴道，一头通过破裂的处女膜进入阴道前端，一头在处女膜之外(尿生殖前庭)，不要露在阴门外，以防拉出或招致感染。每天检查、更换纱布，与此同时可用手或开腔器扩张一下阴道。视情况而终止纱布的放入时间。浸纱布的防腐消毒液可以为高锰酸钾、呋喃西林、利凡诺，也可以是消毒防腐软膏或鱼石脂甘油、稀碘酊。
配种、受孕、产犊
头二个情期最好不要输精，以免因感染而引起子宫内膜炎，造成不孕。本病例于第三个情期输精并受孕，第二年产犊。
体会和讨论
方法的启迪
以牛的输精器为探针并做为先导来确定处女膜位置是否正确，原本启迪于对淘汰牛屠宰时的解剖观察，在收集生殖器官的蟹剖标本时发现子宫颈穹窿常有因输精疏忽造成的穿孔痕迹，这并没有引发任何问题。同样，用输精器为探针，来确定处女膜的位置也是安全的，不管穿刺到哪个部位都不会有意外。因为，首先是无菌操作，所注入的是青霉素生理盐水；其次是对组织的破坏小(穿孔)。
判定的准确性
对处女膜的定位是通过三级判断，不会有失误。首先是通过触摸、感觉、解剖定位；其次是穿刺(这是最主要的判断方法)；最后是食指的触感(手指进入阴道腔)。
金属输精器穿刺后的判定(1)正确：如果阴道有积液就会自动流出或吸出；阴道无积液，通过注入后的青霉素生理盐水能够回流，即可确定。(2)错误：注入青霉素生理盐水时，阻力大且不能回流，这肯定是在阴道周围的疏松结缔组织里；注入的液体顺利且不能回流，这肯定是膜腔；如果误入膀胱，会有尿液流出，注入的液体顺利且能回流。本病例开始时，由于忽略了解剖部位，手触摸到的尿道外口，误以为是处女膜封闭的痕迹，将输精器插入，结果流出的是尿。
实用性
与常规手术相比，此法具有以下优点。由锐性破坏处女膜变为钝性破坏处女膜，这样就避免了由外科刀或剪失误造成的损伤；对处女膜的判定，由视觉变为触觉，触觉比视觉更容易，准确性可以提高；由必需光源变为无光源，由直观操作变为非直观、凭感觉操作，这样就避免了光源同器械、助手同术者之间的相互干扰和不协调，就如同给牛输精方法的改进一样，由光源、开腔器、输精器和插入子宫颈的麻烦及不准确性，变为直肠把握输精一样准确、省时、简便。此外，站立保定，无需麻醉，即使有骚动不安、怒责等，都不妨碍手术的顺利进行。
总结以上可见本法具有安全可靠、省时省力，简便易行等优点。