江西中医药大学 江西 330004
[摘要]：目的：探讨舌象特征与体质辨识的关联性。方法：以在校本科生为对象，运用道生中医四诊仪采集其舌象及体质信息，建立体质舌象信息数据库，统计分析二者的相关性。结果:舌色、舌形分布与体质特点较为符合，苔质厚薄和苔色在体质分型中差异有统计学意义。结论：各型体质与舌象特征具有一定的相关性，观察舌象对体质辨别具有指导作用，值得深入研究与探索。
关键词：舌象；体质；相关性
Abstract: Objective: To investigate the characteristics and physical identification Tongue relevance. Methods: undergraduate students as objects, using Shanghai Dawson four diagnostic instrument collects its tongue and physical information, establishing physical information database tongue, statistical analysis, the correlation between the two. Results: Tongue color, tongue-shaped distribution is consistent with the physical characteristics. Coating thickness and coating color quality was statistically significant in the physical typing . Conclusion: Various types of physical and Tongue features have some relevance. Observation of the tongue to distinguish constitution guiding role worthy of further research and exploration.
Key words: tongue; constitution; correlation .
体质是个体在先天和后天的基础上，形成的形态结构、生理功能、心理状态方面综合的相对稳定的特性反映。舌诊是中医独具特的诊察方法,是辨证论治的重要依据。舌象是窥视人体生理病理的一个窗口，舌象可反映人体脏腑的虚实，气血的盛衰，病邪的性质，病情的轻重，预后的吉凶。本研究通过对在校本科生舌象及体质特征的研究，旨在探求舌象与体质的关联与规律。
1 资料
1.1一般资料
应用横断面调查方法：选择江西中医药大学2013年级本科生符合纳入标准的410人作为研究对象，年龄为18 - 24岁。纳入标准: 知情同意，既往未患严重躯体疾病，年龄符合及配合者。
1.2诊断标准
体质分型标准：采用中华中医药学会ZYYXH/T157-2009《中医体质分类与判定》标准【1】，分别从形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向及适应能力等方面分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质9种。
舌象判定标准：参照国家规划教材《中医诊断学》【2】、《中医舌诊图谱（中英对照）》【3】、《中医内科学》【4】等文献，从舌色、舌形、舌态、苔质、苔色等方面判定舌象。
2 方法
利用仪器：上海道生四诊仪（上海道生医疗科技有限公司，型号DS01 -A）。
2.1体质数据采集
嘱被测者对自身一年内的基本生活状况进行填写四诊仪问诊模块中体质调查问卷。通过问诊模块的人机交互，系统自动分析给出体质辨识结果。
2.2舌象信息采集
采集观察时间为上午8：00～11：00，下午2：00～4：00。嘱被测者采集舌象前30分钟禁食，避免体力劳动、运动。采集时被测者面对四诊仪取正坐位，将下颌放置于四诊仪下颌托上，伸舌时应尽量张口，将舌自然伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下。
四诊仪采集受检者舌象后，设备自动提取出舌色、苔色、舌苔及舌形特征。并结合2名专业人员肉眼观察舌图的判断结果，增加舌象定性定量的准确性。
2.3数据库建立与统计方法
采用 EpData 3.02 双录入法录入数据，以保证数据的可靠性。采用SPSS17.0统计分析软件，采用χ2检验、参数检验等，以P<0.05表示差异有统计学意义。综合舌象和体质状况，探讨各种体质与舌象特征的关联性。
3 结果
410例学生的体质分布情况：平和质224(54.63%)例，其次为气虚质47(11.46%)、阳虚质44(10.73%)和阴虚质26(6.34%)，再次为气郁质22(5.37%)、湿热质19(4.63%)、瘀血质12(2.93%)、痰湿质8(1.95%)及特禀质8(1.95%)。平和质虽为主要的体质类型，但偏颇体质现象也是普遍存在的，其中以虚性体质为主。见图1。
3.1体质分型与舌质分布
体质分型与舌色分布：平和质中淡红舌最多见，占90.22%，也存在淡白舌、红绛舌；淡红舌是平和质中最主要舌色，也有偏颇体质现象；偏颇体质中气虚质、阳虚质多见淡白舌，阴虚质、瘀血质、湿热质多为红绛舌。
体质分型与舌形分布：平和质中正常舌形比例最大，也见于胖大、齿痕、裂纹舌；异常舌形中瘦小舌为阴虚质及气郁质；胖大舌多见于阳虚质、气虚质；在九种体质中出现率都较高为齿痕舌，尤多见于阳虚质、气虚质、痰湿质；裂纹舌为阴虚质、气郁质；点刺舌多见于湿热质、瘀血质。见表1。
3.2体质分型与舌苔分布
体质分型与苔质分布：薄苔为313例，厚苔的97例，苔质厚薄在体质分型中差异有统计学意义。薄苔以平和质为主，其次见于气虚质和阳虚质，厚苔多见于气虚质、阳虚质及湿热质。腻苔132例，多见阳虚质、气虚质及湿热质，少津12例，以阴虚质为主；剥落苔9例，为阴虚质、气虚质、瘀血质；腐苔、燥苔未出现。
体质分型与苔色分布：正常苔色143例，白苔225例，黄苔42例，苔色在九种体质中分布均有统计学差异。苔色正常为平和质主要现象，白苔和黄苔中偏颇体质总和大于平和质，其中白苔以气虚质、阳虚质为主，黄苔以阴虚质、湿热质为主。见表2。
4讨论
本研究中410例学生以平和质出现最多，然而偏颇体质也很常见。其中气虚质所占比例最高，其次为阳虚质，皆可能与学生缺乏运动，生活饮食不规律密切相关。再次为气郁质，可能与家庭社会环境、生活习惯等因素有关，也要考虑学生处于青春期，情绪易激动，为人处世不成熟。
根据统计结果，舌色以淡红舌在平和质中出现最多，是平和质的特征性舌色，亦有平和质淡白舌、红绛舌的现象。淡白舌可能与女生样本量大，经期失血，或思虑过度，或节食减肥等有关，是阳气衰弱,气血不足的表现；红绛舌可能与学生感受风热、熬夜苦读、长时间上网或喜食辛辣等因素相关，多为邪热亢盛，耗伤营阴或阴虚火旺，虚火上炎所致。正常舌形以平和质居多，齿痕舌以阳虚质、气虚质为主，胖大舌多见于阳虚质、气虚质，瘦小舌以阴虚质多见，裂纹舌为阴虚质、气郁质，点刺舌多为湿热质、瘀血质。提示舌形分布与体质特点较为一致。
通过数据分析发现苔质与体质分型差异有统计学意义，薄苔以平和质为主，厚苔在偏颇体质中绝对优势。腻苔132例，多见阳虚质、气虚质及湿热质，少津12例，以阴虚质为主；剥落苔9例，见于阴虚质、气虚质、瘀血质；腐苔、燥苔未出现。腻苔在九种体质中均有分布，阳虚质、气虚质较多，可能与两种体质样本量较大相关，痰湿质、湿热质比例较大，可能与江南湿润气候影响运化有关；少津以阴虚质为主；剥落苔为阴虚质、气虚质、瘀血质；腐苔、燥苔未出现。苔色正常为平和质主要现象，白苔和黄苔中偏颇体质总和大于平和质，其中白苔以气虚质、阳虚质为主，黄苔以阴虚质、湿热质为主，对应传统医学“白色主寒，黄色主热”的理论。
舌象反映机体生理功能和病理变化，是中医辨证极为重要的客观依据。正如《临症验舌法》【5】所说:“凡内外杂证,亦无一不呈其形,著其色于舌”。体质是人体内外环境的相对平衡状态，不同的体质会有不同的舌象，不同的舌象反映不同的体质。舌象在体质辨识中具有较重要的价值，有助于了解自身健康状态，及时发现偏颇并及早调控，防患于未然，对提高人们的生活健康质量起到重要的作用。
[参考文献]
[1]中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京: 中国中医药出版社, 2009.
[2]朱文锋.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2006,4:75-84.
[3]丁成华.中医舌诊图谱(中英文对照)[M].北京:人民卫生出版社，2005,1:32-78.
[4]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2006,12:115-232.
[5]杨云峰.临症验舌法[M].北京:人民卫生出版社, 1960.7:1.
论文作者:邓露露 丁成华 邓仰刚 王瑞 钟爱萍 李伟 张伟
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年10月
论文发表时间:2017/11/17
标签：体质论文; 平和论文; 湿热论文; 偏颇论文; 中医论文; 能与论文; 瘀血论文; 《临床医学教育》2017年10月论文;