湖北省潜江市中心医院 呼吸内科 433100
摘要：目的：对慢性阻塞性肺疾病患者进行延续性护理干预，并探讨其对患者肺功能及生活质量改善的作用。方法：选取从2016年3月到2017年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共120例作为研究对象，将患者按照随机分配的原则平均分为对照组和观察组，每组各纳入患者60例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予延续性护理干预，比较两组患者护理干预3个月后的肺功能及生活质量改善情况。结果：①出院后3个月，两组患者FEV1、MMEF及FVC指标差异有显著统计学意义（P＜0.05），而PEF差异无统计学意义（P＞0.05）；②两组患者护理干预前生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），对照组组患者护理后3个月生活质量评分显著低于对照组患，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性阻塞性肺疾病患者实施延续性护理干预，能够显著改善患者肺功能，提高患者生活质量，临床应用效果明显，值得临床推广。
关键词：延续性护理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；QOL-100评分
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上呼吸内科常见的一种疾病，简称为慢阻肺，有统计显示，慢阻肺已经成为全球死亡原因的第四位，世界疾病经济负担的第五位，给家庭和社会带来较大经济和社会负担[1]。慢性阻塞性肺疾病临床表现多为气喘、呼吸困难及咳嗽咳痰等，主要表现为持续性气流受限，对患者的日常活动能力及生活质量产生了极大的阻碍[2]。目前，呼吸内科临床上对于慢阻肺的治疗尚没有特效的方法，治疗的原则在于改善患者呼吸相关的症状。对于此类患者的治疗，护理干预的作用不可小视，但是常规的护理模式效果不胜明显。延续性护理是近年来兴起的一种新型护理模式，其不仅在院内住院期间给予患者优质的护理，当患者出院后，仍然通过电话、上门等随访方式给予患者专业的护理干预，是家庭护理的延续[3]。本研究旨在观察延续性护理对慢阻肺患者肺功能和生活质量改善方面的作用，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2016年3月到2017年3月，我院共收治慢阻肺患者120例，按照随机数字法原则，将患者平均分配到观察组和对照组，每组各纳入患者60例。所有患者均经病史询问、肺功能及影像学检查确诊为慢性阻塞性肺疾病，已提前排除合并严重心、脑、肾等重要脏器严重疾患者。对照组患者中男性28例，女性32例，年龄从37岁到61岁，平均（48.6±6.5）岁，病程为1年到7年，平均（3.2±1.4）年，观察组患者中男性29人，女性31人，年龄从35岁到64岁，平均（48.9±6.1）岁，病程为2年到5年，平均为（3.1±1.7）年，两组患者在性别、年龄、肺功能及病程等一般情况方面差异无统计学意义，具有良好可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
采用常规护理干预，例如：①健康教育：向患者进行慢阻肺相关知识讲座，告知其注意事项，改变不良生活习惯等；②严密监测患者基础生命体征；③按照医嘱给予患者药物治疗。
1.2.2 观察组
采用延续性护理：①心理护理：慢阻肺的患者常常因为喘息、胸闷、呼吸困难及咳痰等症状，出现焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，这些不良的负面情绪可能对患者的治疗依从性产生不良的影响。护理人员应该了解患者的心理状态，针对性的给出心理辅导，多多进行交流，对患者进行安慰和鼓励，多以成功的例子作为正面形象，给患者以希望，帮助患者建立战胜疾病的信心。护理人员耐心的向患者讲解慢阻肺的发病因素，治疗方法及平时的注意事项；②功能锻炼：一旦患者病情稳定，护士应该指导患者进行腹式呼吸，采用吹气球等方法进行呼吸功能的锻炼。按时给予患者雾化治疗，鼓励患者深部咳嗽，对于痰液粘稠的患者，可以借助电动吸痰器进行吸痰，帮助患者保持呼吸道通畅。鼓励患者进行体育锻炼，增强体质，加强机体免疫力，促进病情康复；③饮食指导：在住院期间，对患者进行饮食指导，督促患者进食高蛋白、高维生素的食物，多饮水，避免使用产气多或者致便秘的食物，叮嘱患者养成良好的饮食习惯，尽量少吃多餐，细嚼慢咽等；④出院指导：护理人员在患者出院前详细告知其出院后的注意事项，避免接触粉尘、烟雾及刺激性气体，尽量少去人群密集的地方，做好防寒避暑工作，保持口腔卫生，预防感冒，并叮嘱其出现不良症状时候，及时到医院就诊；⑤院后护理：对于出院的患者，护理人员可以邀请患者加入院后护理群，约定每日咨询时间段，定时回答患者的提问，护理人员也可以根据患者的个体情况进行健康教育，定期对患者进行回访，督促患者功能训练，体能锻炼等，促进患者肺功能及生活质量的改善。
1.3 观察指标
了解患者护理后肺功能及生活质量评分情况。生活质量评分采用国际通用的生活质量量表QOL-100，该表分为6个维度，得分越高表明生活质量越高。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后肺功能情况比较
由表1可见，出院后3个月观察组患者FEV1、MMEF及FVC指标均显著高于对照组患者，差异有显著统计学意义（P＜0.05），两组患者的PEF差异无统计学意义（P＞0.05）。
注：*与对照组相比，P＜0.05.
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病，作为呼吸内科常见的慢性疾病，临床上尚没有特效药物治疗。对于此类疾病的治疗，其原则主要为改善呼吸系统症状，在治疗的同时，保持良好的生活习惯，积极进行功能锻炼尤为重要，因此护理干预的功能不可磨灭[4]。既往常规的护理措施，在患者出院之后常常失去效果，患者的依从性不强。延续性护理是新型护理模式，其将护理干预效果从院内一直延续到院外，能增强患者的治疗依从性[5]。
本研究结果显示延续性护理能够显著改善患者肺功能情况，提高患者的生活质量，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]高兰芳，邸清洁，赵可新.对慢阻肺患者进行延续性护理对其生活质量的影响[J].当代医药论丛，2016，14（14）：168-170.
[2]王美琳.延续性护理干预对慢阻肺患者的肺功能及生活质量的影响[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：96-97.
[3]杨琦.延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响研究[J].医药前沿，2017，7（4）：271-272.
[4]陈瑞君.延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响[J].中国当代医药，2016，23（13）：177-179.
[5]魏珊.延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响研究[J].保健文汇，2017，（2）：179.
论文作者:张亚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 延续性论文; 生活质量论文; 功能论文; 统计学论文; 疾病论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;