（四川省自贡市第四人民医院康复医学科 四川自贡 643000）
【摘要】目的：分析针对脑卒中吞咽功能障碍患者联合采取康复治疗和神经肌肉电刺激的临床疗效。方法：对照组患者仅单纯采取康复治疗，观察组患者则在康复治疗基础上联合应用神经肌肉电刺激治疗方案。结果：两组患者治疗之前洼田饮水试验结果均较差（P＞0.05）；治疗后观察组患者的洼田饮水试验结果改善情况较对照组更优（P＜0.05）；两组患者治疗前VFSS评分均较低（P＞0.05）；治疗后观察组患者的VFSS评分改善效果较对照组更优（P＜0.05）。结论：针对脑卒中后吞咽功能障碍患者联合采取康复治疗和神经肌肉电刺激治疗可有效改善患者吞咽功能障碍，有助于促进患者康复，该联合治疗方案值得应用并推广。
【关键词】脑卒中；吞咽功能障碍；神经肌肉电刺激；康复治疗
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0170-02
脑卒中是临床中比较常见的神经内科疾病，也被称为脑血管意外和中风。此类患者经治疗后大部分患者均存在并发症，特别是吞咽功能障碍是脑卒中患者比较常见的并发症。如若不能及时有效治疗将导致患者病情加重，出现消化不良和窒息等情况，甚至对患者生命安全产生严重威胁。因而探讨脑卒中吞咽功能障碍患者的有效治疗方案具有重要临床价值[1]。本次研究将分析对于脑卒中后吞咽功能障碍患者联合采取康复治疗与神经肌肉电刺激的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以本院2016年3月至2018年4月诊治的脑卒中后吞咽功能障碍患者84例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：42例，男性22例，女性20例；年龄范围54～87岁，平均（62.3±0.7）岁。对照组：共计42例，男性23例，女性19例；年龄范围56～86岁，平均（61.4±0.6）岁。两组病人的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者仅单纯采取康复治疗，康复治疗方法如下：结合脑卒中患者吞咽功能状况开展吞咽功能训练，主要内容包括指导患者进行空吞咽训练、屏气发声运动训练、禁食训练和口腔器官运动训练等；而观察组患者则在康复治疗基础上联合应用神经肌肉电刺激治疗方案，神经肌肉电刺激治疗：应用专业的吞咽功能障碍治疗仪实施吞咽障碍治疗，将治疗仪波宽设置为700ms，设置电流强度0～25mA，频率设置30～80Hz。并且治疗中同时应用4个电极，治疗中需要结合患者具体的吞咽功能障碍程度，实施不同部位的肌肉电刺激治疗。两组患者均连续治疗1个月后对其疗效进行评估。
1.3 评价指标
两组患者均于治疗前后以洼田饮水试验及VFSS吞咽功能量表对两组患者的治疗效果进行测试和评估。洼田饮水试验中，取30ml的温水，其中1级：患者于5s之内一次性饮用完毕；2级：患者5s内可顺利饮完，且未呛咳；3级：5s内科全部饮完，但出现呛咳；4级：5s内无法全部饮用完，需要分两次饮用，并且有呛咳；5级：患者频繁的呛咳，需要分多次饮用。VFSS吞咽功能评估：指导患者吞咽泛影葡胺半流质食物，并以数字胃肠机进行透视观察，观察患者的食物残留情况、渗透情况以及误吸情况。其中7～9分为轻度，2～3分为中度，0分为重度。
1.4 统计学方法
数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（x-±s）表示，实施t检验，采用率用（%）表示，实施卡方检验，将P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的洼田饮水试验比照
两组患者治疗之前洼田饮水试验结果均较差（P＞0.05）；治疗后观察组患者的洼田饮水试验结果改善情况较对照组更优，两组对比均有显著差异（P＜0.05）。
表1 两组患者的洼田饮水试验比照[n（%）]
3.讨论
脑卒中主要是由脑内血液循环障碍引发的疾病，该疾病起病突然且病情危重，容易出现各类并发症，特别是吞咽障碍的发生率较高[2]。此类患者临床症状集中表现为发音困难、流涎、呛咳以及自主咳嗽异常等，如若不能进行有效治疗干预可能引发营养不良和窒息等对患者生命安全产生严重威胁，同时也对患者生存质量产生严重影响。有报道指出[3]，通过对此类患者及早进行治疗，可促进其吞咽功能恢复治愈率约为80%左右。而通过采取常规的康复治疗可促进患者吞咽功能恢复，但治疗效果有限。本次研究中，针对观察组患者联合采取神经肌肉电刺激治疗，主要原因在于人体中枢神经系统具备可塑性，其脑皮层能够实施功能重塑，通过反复性电刺激可代偿休眠状态突触。通过对患者进行电刺激治疗，能够促进外周运动神经被激活，有利于恢复患者运动控制能力。在病人瘫痪肌肉具体位置，结合起吞咽障碍的具体类型及程度，对电流刺激强度进行合理调节，通过产生的大量低频电流，能够促使患者外周神经运动发生去极化，进而引发肌肉收缩[4]。通过不断重复性刺激，有助于增强肌肉肌力，最终改善患者吞咽功能。本次研究结果提示，观察组患者的洼田饮水实验改善效果较对照组更优，同时VFSS评分改善效果较对照组更优。进一步表明，对于脑卒中后吞咽功能障碍患者联合采取康复治疗和神经肌肉电刺激，能够显著改善患者吞咽功能，这对于促进患者康复具有重要意义。
综上所述，针对脑卒中后吞咽功能障碍患者，联合采取康复治疗和神经肌肉电刺激治疗，可有效改善患者吞咽功能障碍，有助于促进患者康复，该联合治疗方案值得应用并推广。
【参考文献】
[1]王书秀,王琪,安晓蕾.神经肌肉电刺激联合康复治疗对治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察[J].河北医药，2013,35(23):3584-3585.
[2]王兰.神经肌肉电刺激联合康复治疗对治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(15):90.
[3]崔长富,谷娟,李转会.综合康复治疗对急性脑卒中后吞咽障碍及卒中相关性肺炎的影响[J].新乡医学院学报,2015,32(08):782-784.
[4]朱海暴,张冠文,李晏.电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率的观察[J].疑难病杂志,2012,11(04):257-259.
论文作者:刘安忠
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 肌肉论文; 功能障碍论文; 脑卒中论文; 神经论文; 两组论文; 饮水论文; 《心理医生》2019年第1期论文;