四川省广安邻水县人民医院 638500
【摘要】目的：探讨对克雷伯杆菌肺炎患者行头孢吡肟＋阿米卡星联合治疗的临床效果。方法：将2016年3月~2017年3月我院收治的88例克雷伯杆菌肺炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为联合组和单一组，各44例。联合组行克雷伯杆菌肺炎患者行头孢吡肟＋阿米卡星联合治疗，单一组仅行常规治疗，观察并比较两组治疗效果以及不良反应的发生几率。结果：联合组发生不良反应的几率3例（6.82%）显著低于单一组10例（22.73%），联合组的治疗有效率42例（95.45%）显著高于单一组28例（63.64%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对克雷伯杆菌肺炎患者行头孢吡肟＋阿米卡星联合治疗，不仅能够在一定程度上减少不良反应的发生，同时，还能够提高患者的整体治疗效果，十分显著。
【关键词】头孢吡肟；阿米卡星；克雷伯杆菌肺炎患者；治疗效果；不良反应
[abstract] objective: to explore the clinical effect of the combined treatment of cefepime + amikacin in patients with klebsiella pneumoniae. Methods: 88 cases of klebsiella pneumoniae were treated by our hospital from March 2016 to March 2017 as the subjects of study. According to the different treatment methods, the patients were divided into groups and groups of 44 patients. Joint lines group of patients with pneumonia klebsiella bacillus cefepime + amikacin combination therapy, a single set of routine treatment, only to observe and compare the two groups of treatment effect and the risk of adverse reactions. Results: the joint group of the probability of adverse reactions in 3 patients (6.82%) were significantly lower than that of single group of 10 cases (22.73%), the joint group of treatment effectiveness of 42 cases (95.45%) is significantly higher than a single set of 28 cases (63.64%), P < 0.05 for the difference is statistically significant. Conclusion: in patients with pneumonia klebsiella bacillus line combination treatment with cefepime plus amikacin, can not only to a certain extent, reduce the occurrence of adverse reactions, at the same time, also can improve the patient's overall treatment effect, is significant.
[key words] cefepime; Amikacin; Klebsiella pneumoniae; Therapeutic effect; Adverse reactions
感染通常情况下是由于微生物病菌所致，如：病毒、细菌、支原体以及真菌等在人类机体内进行分裂和定植，进而造成人体损伤的一种常见疾病。对于感染较为轻微的患者而言，则可以为患者提供有效的对症支持，增加患者的免疫能力，进而达到控制感染的治疗目的[1]。本研究通过对克雷伯杆菌肺炎患者行头孢吡肟＋阿米卡星联合治疗，能够达到理想的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
所有患者均为自愿参与本组研究，并签署知情同意书。将2016年3月~2017年3月我院收治的88例克雷伯杆菌肺炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为联合组和单一组，各44例。其中，单一组男性24例，女性20例，年龄为50~72岁，平均年龄（50.25±11.04）岁；联合组男性26例，女性18例，年龄为52~78岁，平均年龄（50.45±11.26）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
联合组行克雷伯杆菌肺炎患者行头孢吡肟（生产厂家：海南海灵化学制药有限公司 批准文号：H20061074）＋阿米卡星（生产企业：遂成药业股份有限公司 批准文号：国药准字H201417H10）联合治疗，将2g头孢吡肟与100ml的生理盐水混合，进行静脉滴注，每8h进行一次；将7.5mg/（kg?12h）的阿米卡星进行静脉滴注，最大用量不得＞1.5g/d。
单一组仅行常规治疗。常规治疗行庆大霉素（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司 批准文号：国药准字H42022058）＋头孢哌酮（生产企业：上海新先锋药业有限公司 批准文号：国药准字H31020687）联合治疗，将8万U/8h的庆大霉素、4g/12h的头孢哌酮进行静脉滴注。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗效果以及不良反应的发生几率。
1.4统计学方法
本组实验中所涉及的数据和指标均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
联合组的治疗有效率42例（95.45%）显著高于单一组28例（63.64%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
对于感染较为严重的患者而言，部分是由于非耐药菌所引起的感染患者，通常情况下则需要给予常规广谱抗菌药物或者抗病毒药物进行治疗，即可获取十分理想的治疗效果。但是由于患者在患病期间的抵抗能力和耐受能力相对较低，在长时间应用大量抗菌药物的情况下，将会导致患者不同身体部位的定植菌群分裂以及繁殖变化异常。尤其是伴随患者使用大量的抗菌药物，自身体内的耐药菌株逐渐增加，及时使用大量的广谱抗菌药物，也难以达到有效的杀菌作用，此时，将会难以控制感染的蔓延和传播，进而导致患者出现不同程度的菌血症，同时，引发感染性休克等症状，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[2]。
克雷伯杆菌通常存在于人类体内的消化道以及呼吸道之中，并不会引发其他疾病。但是当患者处于免疫能力低下时，将会导致患者体内的菌群失衡，进而引发患者出现消化道以及呼吸系统疾病。尤其是近几年来，由于广谱β-内酰胺酶克雷伯杆菌的出现，对于临床上通常使用的大量抗菌药物具有极强的耐药性。通过对于所产生的β-内酰胺酶克雷伯杆菌进行有效分解，能够破坏临床上较长使用的头孢类药物的结构成分，将会在一定程度上降低对于克雷伯杆菌的抑制效果，进而导致感染难以控制的情况发生，甚至出现感染加重的情况[3]。当患者机体受到其他感染入侵等一系列刺激时，将会进一步降低患者的免疫能力，直接穿破感染灶，进而进入患者血液之中并广泛散播到其他位置，引起较为严重的菌血症，将会导致患者出现呼吸困难、高热、寒战以及呼吸急促等症状。此时，若未进行有效控制和干预，将会导致患者出现感染性休克，进而出现昏迷，最终危害患者的生命安全。临床上采取单一应用抗菌药物的方法对于克雷伯杆菌肺炎患者的治疗效果并不显著，近几年来，伴随临床研究的逐渐深入和发展，头孢类和氨基糖苷类药物的联合使用，能够在一定程度上获取更加理想的治疗效果，但是对于耐药克雷伯杆菌的治疗效果仍然欠佳，需要探寻更加有效的抗菌药物用于临床治疗的过程中[4]。
本组研究结果显示，对于严重的克雷伯杆菌肺炎患者行头孢吡肟＋阿米卡星联合治疗，不仅能够有效抑制感染病菌的扩散和菌血症的恶化，同时，还能够减少患者的死亡。临床上通过应用头孢吡肟虽然能够达到控制感染的效果，但是β-内酰胺酶克雷伯杆菌对于其抗菌结构的分解活性较强，当药物进入患者机体后，将会严重破坏药物的结构成分，使其难以发挥有效的杀菌作用。庆大霉素虽然能够抑制致病菌的合成而发挥出治疗效果，但是对于患者肝肾的毒副作用较强，在患病患病期间服用该类药物时对于肝肾的损伤程度愈加严重，因此，在临床治疗的过程中受到一定限制。由于头孢吡肟的应用研究较少，对于β-内酰胺酶克雷伯杆菌的分解活性相对较低，因此，当该类药物进入患者体内后，将会极大程度保留药物的抗菌作用，并通过与病菌内部的青霉素互相结合发挥出抑制病菌形成的积极作用，进而使得病菌缺少细胞壁的保护，随即发生膨胀并死亡。阿米卡星作为一种氨基糖苷类药物，主要是通过感染致病菌的合成途径，进而达到抑制致病菌合成的目的，通过破坏克雷伯杆菌的完整性，进而发挥出抑制细菌的积极作用，虽然阿米卡星与庆大霉素相比较而言，对于患者肝肾功能的损伤较为薄弱，但是，在用药期间仍然需要根据患者的实际患病情况，进行合理用药，同时，密切监测患者各项肝肾指标的变化情况。
经过大量的研究结果充分显示，联合组发生不良反应的几率3例（6.82%）显著低于单一组10例（22.73%），联合组的治疗有效率42例（95.45%）显著高于单一组28例（63.64%），P＜0.05为差异具有统计学意义。由此可见，通过对克雷伯杆菌肺炎患者行头孢吡肟＋阿米卡星联合治疗，不仅能够在一定程度上减少不良反应的发生，同时，还能够获取十分理想的治疗效果。
结语：
综上所述，通过行头孢吡肟＋阿米卡星联合治疗，不仅能够降低不良反应的发生几率，同时，还能够提高克雷伯杆菌肺炎患者的整体治疗效果，利于患者的病情康复。
【参考文献】
[1]易晓明, 习羽, 彭小娜. 克雷伯杆菌引发肺炎采用头孢吡肟联合阿米卡星治疗的临床效果报道[J]. 当代医学, 2016, 22(30):69-70.
[2]潘玉婷, 钱智磊, 李璧辰,等. 2013-2015年南京市胸科医院呼吸科肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性分析[J]. 现代药物与临床, 2016, 31(10):1668-1672.
[3]杨勇文, 李从荣. Carba NP实验用于筛查肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因的临床评价[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2016, 30(2):134-136.
[4]刘萍, 张坚磊, 刘晔华,等. 耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌的基因分型研究[J]. 中华检验医学杂志, 2016, 39(9):701-704.
论文作者:冯仁清
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患者论文; 杆菌论文; 克雷论文; 头孢论文; 肺炎论文; 将会论文; 药物论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;