（安庆市第一人民院.产科；安徽安庆246000）
【摘要】目的：研究导乐式陪伴分娩在产妇分娩护理过程中的临床价值。方法：选取我院于2018年2月到2019年2月到我进行分娩的产妇110例作为研究对象，按随机数字分成对照组和观察组，各55例。对照组采取常规分娩，观察组采取导乐分娩，对比两组产妇自然分娩率，对比两组产妇总产程时间、产后出血量及新生儿 Apgar 评分。结果：观察组产妇自然分娩率87.27%，明显高于对照组的69.09%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇总产程、产后出血量显著低于对照组，观察组新生儿 Apgar 评分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：导乐在分娩护理过程中具有良好效果，有效减少剖宫产率，缩短产程时间，减少产后出血量，有效保障母婴生命安全。
【关键词】导乐；分娩护理；产程时间；出血量；效果
伴随医学水平的不断进步，人们对护理服务质量要求越来越高，积极激发妇女潜在本能，在分娩护理过程中会干预被产科重视。导乐指的是孕产妇即将临产时，一对一配置有丰富生产经验、有责任心、爱心的助产士，对孕产妇心理上、生理上给予情感支持，让产妇在围产期保持良好情绪，在温馨舒适的环境中完成分娩[1]。导乐分娩护理属于新型产时护理方式，其能提升产妇自我效能，促进分娩质量。此次研究对，到我院生产的产妇实施导乐分娩方式，取得良好应用效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2018年2月到2019年2月到我进行分娩的产妇110例作为研究对象，按随机数字分成对照组和观察组，各55例。对照组年龄22-39岁,平均年龄(28.47±3.71) 岁；孕周37-40周，平均孕周 (39.74±1.27) 周；经产妇25例，初产妇20例。观察组年龄21-40岁,平均年龄(28.34±2.65) 岁；孕周36-40周，平均孕周 (39.45±1.37) 周；经产妇22例，初产妇23例。两组产妇一般资料进行对比，差异不明显，统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：产妇不存在妊高症，糖尿病等并发症，头盆对称良好，有足够的顺产信心，经B超检测表明胎儿可正常经阴道分娩。
排除标准：产妇软产道、骨产道等存在异常；胎儿巨大无法经阴道分娩。
1.2 方法
对照组采取常规分娩，观察组采取导乐分娩，方式如下：
（1）第一产程。在厂房内播放轻音乐，该阶段宫缩频率逐渐增多，疼痛程度加重，当产妇宫口开至3CM时，乐导助产士与反复加强沟通，消除其心理防备，引导产妇在工作时深呼吸，对产妇腹部轻轻抚触，在宫缩间歇期对产妇全身肌肉进行按摩，缓解其紧张感。由于第一产程产妇将消耗大量体力，引导患者在间歇期加强营养。当宫口开至8cm时，密切关注产妇宫缩及胎儿心音情况，检查宫口、胎头下沉情况，全面掌握产妇产程进度。
（2）第二产程。引导产妇取仰卧位，第二产程时产妇宫口全开，疼痛剧烈。引导产妇双脚蹬住产床，采取正确的摒气和用力方式，在宫缩时进行深呼吸，保持双腿屈膝状态，让其掌握如何调整呼吸与分娩用力。同时鼓励产妇，让产妇认知到自然分娩对新生儿生长发育的重要性，让其对自然分娩建立信心。于宫缩间歇期导乐助产士帮助产妇放检全身肌肉，鼓励产妇要坚强勇敢，平复心理情绪后继续迎接宫缩阵痛感，让其顺利度过第二产程。
（3）第三产程。此时胎儿已经成功娩出，及时检查胎盘完整情况，对新生儿进行全面检查。同时将新生儿具体情况告知产妇，给予产妇鼓励，可采取夸奖的方式，让产妇为自己已成人母而感到自豪。产后加强观察产妇生命体征，告知家属切勿对产妇造成刺激，以免情绪波动而出现产后大出血。让产妇抚触新生儿，教会产妇新生儿喂养方式，并将产后饮食结构以及恢复期注意事项告知产妇，加强产妇会阴区清洁卫生，保持安静整洁的产后环境，给予产妇子宫进行顺时针按摩。部分产妇在产后可能存在各种不良情绪，负性情绪对产妇身心健康造成影响，并波及新生儿生，在产后应及时解答产妇及其家属相关疑问，打消其心理顾虑，帮助产妇保持乐观积极心态，并给予有针对性的心理疏导，以免发生意外。
1.3 观察指标
观察对比两组产妇自然分娩率与剖宫产率。观察对比两组产妇总产程时间、产后出血量及新生儿 Apgar 评分。新生儿Apgar评分主要包含心率、呼吸频率、肌张力、运动能力、肤色、反射能力等内容，满分10分，8-10分为正常，4-7分表示轻度窒息，<4分表示重度窒息。此次研究采用称重法对产后出血量进行估算，接生使用物先称重后，再于产后将其称重，出血量=增加的重量(g）/1.05(血液比重g/ml)。
1.4 数据分析
本次研究采用统计学软件包SPSS19.0对组间数据实施统计学分析，（n）代表计数资料，行（x2）检验，(±s)代表计量资料，行（t）检验，（P<0.05）则代表组间差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1自然分娩率对比
观察组产妇自然分娩率87.27%，明显高于对照组69.09%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3.讨论
自然分娩方式有利于增强新生儿肺功能，促进神经功能发育和身体抵抗能力，且对产妇损少小，生产后康复快，并发症少。当前因多种原因造成更多产妇选择剖宫产，如对自然分娩缺乏信心，疼痛难忍时选择剖宫产[2]。导乐分娩方式属于新型分娩办法，对产妇围产期实施一对一助产形式，在整个分娩期间对产妇提供情感支持、生产指导、心理鼓励等，有助于产妇全身放松，加强自然分娩信心，保障分娩顺利完成。
此次研究结果显示，观察组产妇自然分娩率明显高于对照组；新生儿 Apgar 评分均高于对照组。分析原因在于，导乐分娩方式让产妇得到良好的镇静效果，舒缓其紧张、焦虑的心理状态态，降低机体中儿茶酚胺含量，降低过度换气，子宫胎盘血液供应充足，减少因胎盘供氧不足而造成的胎儿宫内窘迫。观察组产妇总产程时间和产后出血量显著少于对照组。产妇各种负性情绪导致体内儿茶酚胺分泌加大，产妇痛阈值上升[3]。即使时轻微疼痛也反应敏感，导致患者植物神经失衡，子宫平滑肌收缩功能异常，宫缩不规律而延长产程，难产几率加大。导乐分娩方式通过一系列措施，改善产妇紧张情绪，让产妇保持情绪平稳，全身处于放松状态，促进宫口扩张，缩短产程，顺利实施分娩，产妇产后出血量也自然下降。
综上所述，导乐分娩方式应用于产妇分娩护理中可缓解产妇不良情绪，帮助其建立自然分娩信心，缩短产程，减少产后出血量，促进母婴健康。
参考文献
[1]刘中华.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].中国当代医药,2018,25(25):112-114.
[2]霍红伟.导乐陪产联合综合护理干预对瘢痕子宫再妊娠孕妇阴道分娩成功率及产程时间的影响[J].河南医学研究,2018,27(14):2676-2677.
[5]贾晓梅,唐晓英,何娅娟,等.湿热敷腹部配合导乐陪伴对分娩的影响[J].川北医学院学报,2015,30(02):250-252.
论文作者:冯娟娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
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