摘要：目的 分析患者接受面部皮肤肿瘤皮瓣转移手术的临床效果和治愈恢复情况。方法 纳入2016年10月至2017年10月来我院进行治疗的60例面部皮肤肿瘤患者为分析对象，将患者按照随机数字表法随机分为对照组和研究组，每组分别30患者。其中，对对照组患者采取传统皮片移植的治疗方法，对研究组患者进行皮瓣转移的治疗方法，通过记录两组患者身体变化数据，分析比较两种治疗手段的临床效果。结果 对照组患者的治疗总有效率为76.67%，研究组患者的治疗总有效率为93.33%，组间统计学比较显示存在显著性差异（P<0.05）。结论 面部皮肤肿瘤的治疗中采取皮瓣转移术的治疗方法，可提高患者的治愈率，提高患者生活质量，有效促进疾病康复，值得临床上推广使用。
关键词：面部皮肤肿瘤；皮瓣转移；临床效果
面部皮肤肿瘤是一种常见的肿瘤疾病，大致可分为良性于恶性两种，良性主要包括良性色素痣、疣状痣等，恶性则主要包括黑色素瘤、磷状上皮细胞癌等。随着国民收入的提高，人们的生活质量也逐渐提高，患有面皮皮肤肿瘤的患者在治疗上不但追求疾病的治愈效果，对自身颜面的美观效果也有了一定追求。部分患者在手术后，病情虽然得到控制，但是往往会因为术后创口恢复不佳、色差大从而造成心理上的自卑，严重影响预后[1-2]。为了解决这一临床治疗的局限性，此次研究选取30例面部皮肤肿瘤患者进行皮瓣转移手术，并观察其治疗效果。现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择2016年10月至2017年10月来我院进行治疗的60例面部皮肤肿瘤患者为分析对象，将患者随机分为对照组和研究组，每组分别30人。其中对照组中男女比例为：12例：18例，年龄在26—56岁之间，平均（52.36±2.12）岁。研究组中男女比例为17例：13例，年龄在28—73岁之间，平均（53.27±1.38）岁。两组在性别、年龄方面均无显著差异（P＞0.05），因此两组之间可以进行统计学比较。
1.2 治疗方法
对对照组患者采取皮片移植的治疗方法。手术时，根据患者病灶位置的不同，对患者进行全身或局部麻醉，确定了肿瘤切除范围后，对患者给予局部皮瓣或皮片移植术，最后将患者缺损创面修复。为降低患者术后创口处的色差，选取患者颈上或耳后皮肤进行移植。
对研究组患者采取皮瓣转移的治疗方法。将病灶切开后，对皮瓣厚度进行准确修建，缝合时使用5-0可吸收缝合线进行，首先是间断错位缝合皮瓣和基底位置，再顺次对边缘皮瓣部位进行缝合，对手术切口注意塑形和减张。术后，患者需要接受抗生素治疗，每隔一天红光照射患处二十分钟，持续五天。若患者皮瓣开始出现变白的现象，即可对患者进行10毫克的盐酸山莨菪静脉滴注。拆线时间为术后六天后。在皮瓣转移术中，根据患者具体不同的病症，手术有不同的方式，有岛状皮瓣、唇粘膜瓣、阅读者皮瓣、A-T皮瓣、风筝皮瓣等。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗情况进行观察对比，分析皮瓣转移手术在面部皮肤肿瘤患者的临床效果。手术后，患者皮瓣外观良好，伤口愈合良好，伤口与面部其它皮肤无色差，皮瓣厚度正常属于显效；手术后，患者创口存在色差和少量的坏死现象，属于有效；患者创口与面部皮肤存在严重色差，创口未愈合，属于无效[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，组间统计比较采用t检验；计数资料采用百分率描述，组间统计比较使用X2检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
表1 两组患者治愈情况比较[n，（%）]
对照组患者的治疗总有效率为76.67%，研究组患者的治疗总有效率为93.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），统计结果详见表1。
3 讨论
对于患有面部皮肤肿瘤的患者，在治疗时应尽量考虑到患者之后的容貌恢复情况。不少患者因为手术后创伤面出现不同程度的畸形，产生自卑等负面情绪，另外五官部位的缺损会影响其器官的正常功能。因此在治疗此类患者时，避免创面畸形和功能障碍是治疗的关键[4]。若手术中留下了直径大于3厘米的创伤面积，就无法直接缝合创口。2：1是面部皮肤肿瘤皮瓣的最佳大小长款，若患者面部、颈部血流理想，皮瓣长宽则可以相应扩大，但还是需要控制在5：1的范围之内[5-6]。皮瓣移植术是一种在设计及操作中需要极高精度的移植手术，根据患者不同的病灶情况，制定不同的移植方案，在选用的材料上也不尽相同，例如较为新鲜的创面，可以选择中厚皮片，但生长后易留下瘢痕；对于已发生肉芽感染的创面，则可以选择刃厚皮片，优点是皮片较薄，易生长；针对外形有较高要求的部位，则可以选择全厚皮片，虽然不易成活，但一旦成活几乎与周围皮肤无差别。皮瓣移植的优点在于皮瓣本身具有血液供应，且存在皮下脂肪，成活率较高的同时也具有较好的融合性。
本次研究结果显示，对面部皮肤肿瘤患者实施皮瓣转移手术，可获得良好的效果，有效率达到93.33%。为了提高皮瓣成活率，应该适当的对皮瓣进行修整，避免出现皮瓣堆积[7]。若患者缺损面积较大，应当加大皮瓣张力后将创面覆盖，再用错位渐进的缝合方法缝合基底和皮瓣，这样能够避免皮瓣张力过大而出现尖端坏死的情况。研究结果提示，皮瓣转移术对面部皮肤肿瘤患者有很好的治疗效果，可以提高疾病的治愈率，有效促进患者病情恢复，减少并发症发生，提高患者生活质量，是一种值得临床借鉴和推广的治疗方法。当然，在进行皮瓣移植时，也需注意一下几点：①关注患者的心理状态，及时给予患者心理干预；②保持室内温度及湿度适宜，避免患者发生血管痉挛，影响恢复效果；③加强对患者的皮瓣毛细血管的监测，一旦发生温度、颜色、血流量等的异常应及时处理；④患者头面部尽量保持静止，避免过度用力，进食以流食为主。
参考文献
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论文作者:沈斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 肿瘤论文; 创面论文; 面部皮肤论文; 术后论文; 手术论文; 创口论文; 《航空军医》2017年第23期论文;