陈瑜
（广空后门诊所 510045）
【摘要】 目的：对比几种降压药物在老年高血压门诊使用方面的降压疗效对比，为临床治疗药物选择奠定基础。方法：选择2012年1月-2013年1月在我单位心血管进行高血压治疗的123例老年高血压患者资料进行回顾性研究。将123例患者根据既往病史，血压情况以及体重指数分为五组，分别服用吲达帕胺，依那普利，颉沙坦，氨氯地平和美托洛尔,8周后进行舒张压，收缩压的统计。结果：降压疗效排名为氨氯地平，吲达帕胺，颉沙坦，美托洛尔和依那普利疗效相当。结论：氨氯地平的疗效最好，吲达帕胺其次,老年人应当视自身病情选择推荐用药，临床医生应该进行健康教育。
【关键词】降压药；老年；高血压病；用药体会
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0111-02
原发性高血压严重的阻碍了老年人的健康，目前使用高血压药控制血压，关键在于稳定患者血压，减少血压波动，减少血压变化对靶器官的损害，以及长期服药的安全性[1]。而老年人是一个特殊的社会群体，他们在选择药物时会考虑众多问题，甚至有时候会因为经济问题放弃疗效较好的药物，我们选择2012年1月-2013年1月在我单位心血管进行血压治疗的123例老年患者分组使用不同的降压药进行临床疗效观察，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
选择2012年1月-2013年1月在我单位心血管进行高血压治疗的123例高血压患者资料进行回顾性研究。其中男性患者65例，女性患者58例，平均年龄（60±6）岁，体重平均为（76.4±11.4）Kg,体重指数为（26.7±2.3），1级高血压的患者23例，2级高血压患者65例，3级高血压患者45例，合并糖尿病的25例，高血脂血症的49例，陈旧性脑梗塞的19例，心脏病的21例，患者入院均有不同程度的眩晕，双颞部疼痛，血管搏动性跳动，排除各种原因引起的继发性高血压，肝肾功能异常者，各组患者在年龄构成，疾病程度，既往史等一般情况具有可比性。
1.2 治疗方法
将123例患者根据既往病史，血压情况以及体重指数分为五组，其中吲达帕胺组21例，依那普利组21例，颉沙坦组25例，氨氯地平组24例，美托洛尔组27例，吲达帕胺缓释片2.5mg/日，依那普利10mg/日，颉沙坦80mg/日，氨氯地平5mg/日，酒石酸美托洛尔100mg/日,8周后进行舒张压，收缩压的统计。观察收缩压，舒张压的24小时变化情况，以及各组患者的不良反应。
2.统计学方法
采用SPSS13.0软件进行数据统计，T检验和卡方检验将运用于组间对比和组内对比，以P<0,05为有统计学意义。
3.结果
3.1 五组药物24小时治疗前后收缩期血压变化（表1）
3.2五组药物24小时治疗前后舒张期血压变化（表2）
表2五组药物24小时治疗前后舒张期血压变化
3.3 不良反应
患者服药前后监测肝肾功能均正常，除了口服依那普利组有3例出现面色潮红以及夜间咳嗽外，其余未见临床不适，3例经过停药，辅助维生素B族，配合止咳药治疗后恢复。
4.讨论
本研究中研究的五类药物是大型的临床试验观察都已经明确其对高血压的控制效果，以及对靶器官的保护作用，对延缓血压变化造成的疾病发生产生了很关键的作用[2]。目前临床中治疗高血压的药物越来越多，临床医生往往有一个误解，认为越是新药，其药效总是优于传统的药物，因此越来越多的医生在不断的选择新药对患者进行治疗，然而疗效并不是很理想。
本次研究结果降压效果排序为氨氯地平，吲达帕胺，颉沙坦，美托洛尔和依那普利疗效相当，位于最后。这种结果甚至也会出乎老年患者的意料，因为老年人一味求健康长寿的思想都是存在的，他们认为越贵的药物就越对自己有好处，结果导致了血压控制不稳，药物的不良选择大大违反了价格与疗效之间的正比关系。因此在高血压老年患者中应该进行健康教育培训，为老年患者树立选择药物“只选对的，不选贵的”意识。
此外我们认为对于临床医生来说的确有提醒的作用。它为临床医生纠正错误观念提供了帮助，高血压的治疗在药物选择方面，是一个较为重要和困难的选择[3]，降压药物要根据患者的临床情况进行选择，例如血压情况，并发症或者是伴随症状的情况等，可以两联，三联用药，而不是一味的选择新药认为可以涵盖治疗所有的高血压疾病。
【参考文献】
[1]张谨.降压药临床应用进展[J].中国当代医药,2012,19（30）:20-21.
[2]周忠泉,李建军,彭水先等.降压药物联合治疗高血压研究进展[J].中国心血管病研究杂志，2011,9（8）:622-624.
[3]任立冰,翟桂兰.循证医学在高血压药物治疗方面的研究进展[J]．中国心血管病研究，2009，7：64-66．
论文作者:陈瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：药物论文; 患者论文; 高血压论文; 血压论文; 依那普利论文; 地平论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;