大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 探讨草酸艾司西酞普兰联合心理干预治疗老年糖尿病合并抑郁症的疗效。方法 选取2016年 11 月至 2017年 11月我院收治的40例老年糖尿病合并抑郁症患者，随机将其分为观察组和对照组，各20例。对照组组患者给予常规治疗，观察组组患者在常规治疗的基础上实施草酸艾司西酞普兰联合心理干预治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗后血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、24 h 尿蛋白定量、收缩压、汉密尔顿抑郁量表评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；而对照组患者治疗前后各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者各项指标均低于对照组组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组组患者身体功能、心理功能、人际交往关系、精神状态评分及生活质量评分总分均高于对照组组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 草酸艾司西酞普兰联合心理干预在治疗老年糖尿病合并抑郁症方面具有较好疗效，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病；心理疗法；抑郁；干预性研究
糖尿病在临床上属于无法根治的一种疾病，许多老年患者心理负担重，久而久之出现抑郁焦虑、失眠的状态，严重影响患者的生活质量。因此，在对症治疗糖尿病的基础上，还需给予患者有效的心理治疗，从而缓解患者抑郁情绪。本研究选取本院收治的40例老年糖尿病合并抑郁患者进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年 11 月至 2017年 11月在我院接受治疗的40例老年糖尿病合并抑郁症患者作为研究对象，将其随机分为对照组、观察组，各20例。对照组患者中男 11例，女9例；年龄 63-83岁，平均（71.6±5.4）岁；观察组患者中男12例，女8例；年龄64-85岁，平均（72.7±6.1）岁。入选的40例患者除具有糖尿病临床特征外，均有不同程度的抑郁症状，如心态悲观、缺乏兴趣、心情失落、失眠、精神差、饮食少，甚至有些患者出现自杀念头。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗 首先，在治疗前对入选的40例患者进行必要的检查，包括血糖、24 h 尿蛋白定量、血脂等。其次，给予对照组患者降血糖及降血压的常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上实施口服草酸艾司西酞普兰联合心理干预治疗，每天5mg，如疗效不佳，治疗1个月后增加剂量，最高剂量标准为每天20mg。两组患者均以6个月为1个疗程。在6个月内，治疗期间两组患者每3个月做1次定期复查工作，并进行随访。
1.2.2 心理干预治疗 心理因素是造成抑郁症发生的最重要因素之一，特别是老年糖尿病患者，心理压力大，平时又不知如何疏散不良情绪。因此，医护人员对这类患者给予心理干预治疗非常必要，应帮助其寻找生活乐趣、保持乐观的心态、消除消极情绪，给老年患者更多的关心，更尽心的照顾，使患者树立战胜疾病的信心，更利于身体的康复。具体心理干预治疗方法如下：（1）讲解糖尿病疾病知识。对不了解糖尿病的患者讲解其疾病知识，特别是记忆力差的老年人，要多次讲解，让其了解自身疾病状况。（2）疏散负面情绪。多与患者沟通交流，积极疏导，减少负面情绪，缓解内心的压力和孤独，增强其抵抗疾病的思想意识，树立治疗信心。（3）随访观察。糖尿病合并抑郁症患者一般都有失眠症状；因此，应定期随访观察患者睡眠状况，指导用药，保证患者有一个更好的睡眠。
1.2.3 观察指标 两组患者均进行为期6个月的随访，密切观察患者健康情况，督促其做好每3个月复查1次的工作，6个月后对两组患者治疗前后的血生化指标、血压、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分变化及生活质量进行评估分析比较。采用生活质量评估表对两组患者进行生活质量调查，评定标准包含身体功能、心理功能、人际交往情况、患者精神状态等 4个方面，分数越高，说明生活质量越好，评估质量表经审核小组严格审查，统一使用，统一指导用语，患者独立填表，作答过程中无暗示性语言。
1.3 统计学处理
应用 SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用 χ2 检；计量资料以 x±s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者血生化指标、血压及HAMD
评分比较B组患者治疗后血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、24 h尿蛋白定量、收缩压、HAMD 均低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；而 A 组患者治疗前后各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者各项指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 治疗前后两组患者血生化指标、血压及HAMD 评分比较（）
注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与A 组治疗后比较，bP<0.05；1mmHg=0.133 kPa
2.2 两组患者治疗后生活质量评分比较 治疗后，观察组患者身体功能、心理功能、人际交往关系、精神状态评分及生活质量评分总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
表2 两组患者治疗后生活质量评分比较（，分）
3 讨论
老年糖尿病合并抑郁症的病因近年来，糖尿病患者不断增加，而随着医疗技术水平的发展，医学界对糖尿病的研究也更加深入。临床研究显示，糖尿病的发病和蔓延受心理因素的深刻影响，特别是老年糖尿病合并抑郁症的患者，其心理疾病不可忽视。因此，在给糖尿病合并抑郁症患者积极临床治疗的同时，还应给予充分的心理治疗，这是控制糖尿病发展的重要条件。
草酸艾司西酞普兰治疗的优势草酸艾司西酞普兰是一种5-羟色胺（5-HT）再提取抑制剂，对西酞普兰右旋具有很强的作用，其药理作用主要是通过5-HT的再提取，提高突触间隙的5-HT水平，从而对抑郁症起到治疗作用。
综上所述，草酸艾司西酞普兰联合心理干预在治疗老年糖尿病合并抑郁症方面具有较好的疗效，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]李绪娴，李桂平.探究临床治疗老年糖尿病患者与抑郁的方法及效果[J].中国实用医药，2014，9（13）：102-103.
论文作者:苏静,陈晓钰,高秀梅,张心依,陈玥,姚旖旎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
标签：患者论文; 普兰论文; 糖尿病论文; 抑郁症论文; 统计学论文; 心理论文; 草酸论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;