1.长春中医药大学附属医院吉林省中医院；2.吉林大学第一临床学院神经肿瘤外科 吉林长春 130021；3.吉林省中医药科学院（中研医院）；4.海南省三亚市人民医院
摘要：目的：研究脑出血患者采取神经生长因子（NGF）治疗的效果。方法：选取我院收治的脑出血患者119例，按照分层随机法随机分成NGF组和对照组，对照组给予胞磷胆碱治疗，NGF组给予神经生长因子治疗，比较两组治疗效果。结果：NGF组治疗后2周的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血患者通过采取NGF治疗，对神经功能缺损、日常生活活动能力进行改善。
脑出血是神经科常见的多发病，致死率和致残率均较高，内科保守治疗、外科手术及微创血肿抽吸治疗的疗效均有限[1]。NGF是一种分泌型小分子蛋白，是神经营养因子的一种，对交感和感觉神经元的生存和功能维持有重要的作用，还可促进轴突分支和延长，有助于维持内环境稳定，与炎性反应有关[2]。本研究采用鼠NGF制剂治疗脑出血患者，疗效良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年5-10月神经内科收治的脑出血患者119例，采用随机数字法，将患者分为对照组63例和NGF组56例。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑出血诊断标准，并经头颅CT和（或）MRI证实。2组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（表1）。
1.2方法
患者入组后，登记性别、年龄、身高、体重、入组时间、病灶分布、既往病史、伴发疾病和合并用药等资料。对照组给予胞磷胆碱0.5 mg，加入5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d，治疗2周；NGF组给予鼠NGF制剂苏肤生[舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，批号20100104]，30μg/次，肌肉注射，1次/d，治疗2周。2组均不再给予任何其他脑保护剂，仅给予脱水降颅压、维持水电解质平衡、抗感染及对症支持治疗。
1.3观察指标
分别于治疗前及治疗后1、2周，对患者进行神经功能缺损评分及日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）评分[3]。神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（natio nalinstitutes of health stroke scale，NIHSS）评分评定[4]。ADL评分采用Barthel指数（Barthelindex，BI），BI满分为100分。BI>20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖，BI 20-39分为生活需要很大帮助，BI 40 -60分为生活需要帮助，> 60分为生活基本自理，BI> 40分者康复治疗的效益最大。ADL能力缺陷程度为：BI 0-24分为极严重功能缺陷，BI 25-49分为严重功能缺陷，BI 50-74分为中度功能缺陷，BI 75 -99分为轻度功能缺陷，BI 100分为日常生活自理。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组治疗前后NIHSS评分比较
NGF组治疗后2周的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2
3讨论
研究显示，NGF有助于缓解神经退行性变，促进周围神经生长，促进髓磷脂修复。多年来，脑出血的治疗方案尚无突破性的进展。脑出血后，除血肿本身的占位效应外，尚有一些其他损害，如血脑屏障受损、血管运动麻痹、周围脑组织血液循环障碍、代谢紊乱及血液分解产物释放多种生物活性物质对脑组织的损害等。虽然位于血肿中心部位的神经细胞受损严重，但位于血肿周围的组织细胞，存在恢复功能的可能。
NIHSS评分是针对急性脑卒中治疗研究设计的神经功能检查量表，该量表简单，使用方便，一致性好，效度好，广泛应用于临床。BI是评估患者ADL的经典指标。本研究选择NIHSS和BI为检测指标，观察NGF治疗对脑出血患者神经功能缺损及ADL的影响。本研究结果显示，治疗2周后，NGF组患者NIHSS评分明显低于对照组，BI明显高于对照组。出现这种结果，不排除与研究例数偏少有关。此外，对患者血、尿常规及肝肾功能的监测结果显示，各指标均在正常范围，说明NGF治疗无明显不良反应。
综上所述，NGF有助于缓解脑出血患者的神经损伤症状，改善患者的生活能力，无明显不良反应，是临床治疗脑出血有效的辅助用药。由于本研究抽样规模小，结果需要大样本研究进一步证实，并探讨NGF治疗脑出血的具体机制。
参考文献：
[1] 倪厚杰.神经内科神经生长因子治疗脑出血的作用机制[J].卒中与神经疾病，2012，19（1）：58-61.
[2] 彭张辉.神经生长因子在脑出血急性期和恢复期应用的临床观察[J].中国医师进修杂志，2013，36（19）：53-54.
[3] 孟令秋，赵玉军，陈谦，等.神经生长因子治疗脑出血的临床疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（1）：46-48.
[4] 王少纲.鼠神经生长因子对脑出血大鼠神经元凋亡与神经功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4217-4218.
论文作者:张旭东1,刘心睿2,王春兰3,庄爱君3,陈晓琳3,
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/29
标签：脑出血论文; 患者论文; 神经论文; 评分论文; 统计学论文; 对照组论文; 功能论文; 《健康世界》2016年第16期论文;