湖北省十堰市西苑医院 442004
摘要：目的 讨论支气管扩张症的护理措施与健康教育。方法 配合治疗进行护理. 结论 支气管扩张症的护理措施主要是对密切对患者进行病情观察以及休养调节体质，积极防治急、慢性呼吸道感染对预防支气管扩张的发生具有重要意义。
关键词：支气管扩张症；护理；健康教育
支气管扩张症（简称支扩）是指继发于慢、急性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使中等大小支气管壁结构破坏，引起支气管不可逆性变形和扩张。典型临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和（或）反复咯血。多见于儿童和青年。随着人民生活水平的提高，麻疹、百日咳疫苗的抗生素的应用和预防接种，本病的发病率已明显降低[1]。
1 临床资料
本组患者23例，其中男性17例，女性6例，年龄6～67岁，发病时咯血，并咯大量浓性痰，住院给与抗生素治疗、止血祛痰治疗，并采取有效地护理措施，患者病情好转出院。下面将临床护理措施汇报如下。
2 护理
2.1 心理护理 病程较长，咳痰、咳嗽、咯血反复发作或逐渐加重时，病人易产生沮丧、焦虑情绪。护士应多与其交谈，讲明支气管扩张反复发作的原因及治疗进展，帮助病人树立战胜疾病的信心，缓解焦虑不安情绪。咯血时医护人员应安慰、陪伴病人，帮助情绪稳定，避免因情绪波动加重出血[2]。
2.2 体位护理 支气管扩张好发于肺下叶，左侧多于右侧。因为下叶易发生引流不畅，故支气管扩张好发生于肺下叶。又由于左下叶支气管较右下叶支气管更细，与大气管的夹角较大，同时受心脏血管的压迫，更易导致引流不畅。故应根据病变的部位和解剖关系确定正确的体位。通过调整病人的体位，将患肺置于高位，引流支气管开口向下，以利于淤积在支气管内的脓液流入大支气管和气管而排出。体位排痰每日2～4次，每次15～20 min，两餐之间进行。如痰液黏稠可在引流前行雾化吸入祛痰药或支气管扩张药，并在引流时用手轻叩病人背部，使附于支气管壁的痰栓脱落，促进引流效果。
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2.3饮食护理 提供高热量、高蛋白、高维生素饮食，发热病人给予高热量流质或半流质饮食，避免冰冷、油腻、辛辣食物诱发咳嗽。鼓励病人多饮水，每天1500mL以上，以稀释痰液。
指导病人在咳痰后及进食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清洁，促进食欲。
2.4病情观察 观察体温、咳嗽、咳痰或咯血的情况，记录痰量、颜色、黏稠度、气味等。大咯血时观察病人咯血量、次数、有无窒息表现，以及监测生命体征。
2.5 排痰护理
2.5.1 指导有效咳嗽和正确的排痰方法。②采取体位引流者需依据病变部位选择引流体位，使病肺居上，引流支气管开口向下，利于痰液流出。一般于饭前1h进行。引流时可配合胸部叩击，提高引流效果。
2.5.2 必要时遵医嘱选用祛痰剂或β2受体激动剂喷雾吸入，扩张支气管、促进排痰。
2.6 咯血护理 由于约50％～70％支气管扩张患者有咯血症状，咯血量少的病人应适当卧床休息，取患侧卧位，以利体位压迫止血。大量咯血时取侧卧头低足高位，预防窒息，并暂进食。咯血停止后给软饭，忌用咖啡、浓茶等刺激性食品。备好抢救物品，如负压吸引器、气管插管、气管镜、气管切开包、各型号鼻导管及止血药、呼吸兴奋药、升压药、全血等。观察再咯血征象，如病人突感胸闷、气急、心慌、头晕、咽喉部发痒、口有腥味并烦躁、发绀、神色紧张、面色苍白、冷汗、突然坐起，甚至抽搐、昏迷、尿失禁等，提示再咯血的可能。立即置病人于头低足高侧卧位，通知医师并准备抢救。大咯血时可因血块堵塞大气管而致窒息或肺部张，故须立即将口腔血块吸出。抽吸同时辅以轻拍背部，使气管内的血液尽快进入口腔。
2.7用药护理 遵医嘱使用抗菌药物、祛痰药及支气管扩张药等，注意观察药物疗效及副作用。静脉滴注垂体后叶素速度不宜过快，以免引起恶心、便意、心悸和面色苍白等不良反应。
2.8健康教育
2.8.1指导群众积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等急、慢性呼吸道感染，并注意防止异物吸入气管，对预防支气管扩张的发生具有重要意义。
2.8.2应使病人对支气管扩张的症状、发生、发展、治疗、预后有所了解。支气管扩张为不可逆病变，病人对此要有充分认识，应学会自我监测病情，避免呼吸道感染等诱发因素，掌握体位引流等有效的治疗方法。
2.8.3加强体育锻炼，增加营养，增强体质和机体免疫力，减少急性发作。
参考文献：
[1]刘进康，曾纪珍，朱志明.支气管扩张症的HRCT诊断及评价[J].中国医学计算机成像杂志，2000，6（2），98-101.
[2]张永祥，杨秀芬，孙武装，等.支气管扩张症的诊治进展[J].国际呼吸杂志，2006，26（9）：717.
论文作者:朱选梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：支气管论文; 支气管扩张论文; 病人论文; 体位论文; 下叶论文; 气管论文; 咳痰论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;