王凤
勃利县人民医院 黑龙江省七台河市 154500
摘要：目的：分析研究丹红注射液辅助治疗大动脉粥样硬化型急性脑梗死的效果。方法：选择2013年1月～2014年6月在我院住院的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者100例。随机分为两组，一组采取常规治疗，为对照组；另一组在常规治疗的基础上给予丹红注射液治疗，为观察组。比较两组患者的血清C-反应蛋白（CRP）含量的变化，还要观察神经功能缺损情况和病情程度。结果：与对照组相比，观察组患者的神经功能恢复的较早，治疗效果明显。结论：丹红注射液辅助治疗大动脉粥样硬化型急性脑梗死的效果明显，值得在临床上推广使用。
关键词：丹红注射液；大动脉粥样硬化；急性脑梗死
急性脑梗死（CVY）是脑卒中的主要类型，其中以大动脉粥样硬化型最多。而且急性脑梗死是目前我国老年人中发病率高，致死率高的一种疾病，该病的发病率呈逐年上升的趋势，它严重威胁着老年人的身体健康。血小板与动脉粥样硬化的产生有着直接的关系，所以抑制血小板的活性是治疗大动脉粥样硬化型急性脑梗死的关键。目前，治疗该种疾病的药物有很多种，本文将针对丹红注射液辅助治疗大动脉粥样硬化型急性脑梗死进行探究，具体情况如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
将2013年1月～2014年6月在我院住院的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者100例随机分为2组，治疗组50例，其中男28例，女22例，年龄55一80（65.23士15.05）岁；对照组50例，其中男26例，女24例，年龄58 -76（65. 89士16. 12）。患者除具有典型的临床表现外，均经CT或MRI检查确诊，符合全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准，发病时间≤72H；入院后经脑CT或MRI证实无出血；患者意识清醒或轻度嗜睡；血压<200 /100 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），血管造影证实有颅内动脉粥样硬化性狭窄，无支架置入或颈动脉内膜剥脱术指征。排除血管炎引起的脑梗死、合并脑梗死灶内出血、合并心房颤动或心功能不全。2组患者性别比例、年龄分布及并发症比较均无显著性差异（P均<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予维生素、补液、保持二便通畅、控制血压，合并感染则予抗感染治疗。两组均行常规治疗，包括口服拜阿司匹林肠溶片100 mg、阿托伐他汀钙20 mg，均1次/d。观察组另予丹红注射液30 mL加入生理盐水250 mL中静滴，1次/d，15 d为1个疗程。治疗组在对照组相同治疗基础上给予丹红注射液（荷泽步长制药公司，Z20026866，10ml/支）20ml加入5%葡萄糖注射液250ml缓慢滴注，每日2次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用。2组患者均允许使用抗高血压药物，减轻脑水肿药物，降纤酶、抗疑药物等影响血液流变学和凝血纤溶系统药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对合并有颅内压增高者给予脱水治疗，合并高血压，糖尿病或冠心病的患者依据病情给予相关对症治疗[1]。两组用药后均未出现任何不适，两组用药前后血尿常规，肝肾功能，血糖及心电图等均
无明显异常改变。
1.3观察指标
分别于患者入院次日清晨及入院第巧天，抽取空腹静脉血，采用流式细胞仪（美国BD公司）检测PAC-1，CD62p及PAG。用药前后行血、尿常规及肝肾功能、血糖及心电图检查。测定三酞甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL一C）、高敏C反应蛋白（hs一CRP）水平以及血液流变学指标（包括全血勤度、血浆勤度、红细胞压积、纤维蛋白原及D一二聚体水平。还要观察临床神经功能缺损情况于治疗前及用药后第7，14，21和28天评估患者的临床神经功能缺损情况（按第四届全国脑血管疾病会议制订的临床评分标准），包括意识、水平凝视功能、面肌、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力及日常活动项目（ADL）量表Barthel指数。
1.4诊断标准
症状、体征基本消失，患肢肌力5级，能独立行走，生活基本自理。显效：主要症状明显好转，肌力提高1级。有效：介于显效与无效之问。无效：病情无改善，功能缺损评分减少或增加不足18%。恶化：功能缺损评分增加18%以上；死亡。
1.5统计方法
采用SPSS19.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用X2检验，等级资料用
Mann-Whitney秩和检验，组间比较用单因素方差分析。P，0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2两组患者治疗前、后神经功能缺损评分和Barthel指数比较结果显示，与对照组相比，观察组的患者神经功能恢复早，Barthel指数较高。两组治疗前后血清C-反应蛋白（CRP）含量的变化：两组均有降低，观察组降低更显著，下降均值与对照组比较有显著性差异。
3.讨论
目前，脑卒中己成为我国第1位的致死病因，其中尤以脑梗死最多见。颅内外大动脉粥样硬化斑块与脑梗死明显相关，脑梗死中约有70%的患者伴有斑块的形成[2]。从临床表现看，急性动脉粥样硬化性脑梗死属中医学缺血性中风范畴。中医将脑梗死归属于（中风，眩晕）等范畴，瘀血阻络为其主要病机，标实乃肝风内动，风火相煽，火热内郁，痰湿奎盛，癖血内阻等。缺血性中风病因病机复杂，但其基本病机是癖血，故可通过行血、活血，通畅血脉，祛癖生新，以使血流正常而达到治疗作用。丹红注射液主要成分为丹参、红花，以丹参为主药，红花为辅药。丹参功能主要为活血化疲，有效成分为脂溶性丹参酮及水溶性酚类物质；可扩张血管，降低全血及血浆薪度，抑制血小板过度激活，减少血小板薪附、聚集，清除氧自由基，抑制脂质过氧化，稳定细胞膜、拈抗钙离子内流、改善ATP酶活性[3]。红花具有扩张血管，降低血管阻力，增加脑血流量，从而改善心脑供血不足。动脉粥样硬化性血栓形成是导致缺血性卒中的主要原因。当血管受损、血流改变或受到化学物质刺激时，血小板可发生黏附、释放和聚集。血小板在动脉粥样硬化性血栓形成中的核心作用抑制血小板功能的药物可防治动脉粥样硬化性血栓形成的发生。丹红注射液可通过多种途径改善脑部供血障碍所导致的脑梗死症状，抑制血小板勤附、聚集及活化过程，降低血浆中血栓烷素（TX）B2及TXA2水平，抑制GPⅡb/Ⅲa受体激活，增强血管内皮细胞前列环素（PGI2）合成酶的活性，使PGI2含量上升，从而调整TXA2/PGI2的平衡，扩张脑血管、改善微循环，最终使脑组织缺血再灌注损伤得到改善。本研究在常规治疗基础上联合应用丹红注射液静脉滴注，结果显示，患者日常生活能力及神经功能缺损程度的改善均得到显著提高。
结语：本文采用了对比的方法对丹红注射液辅助治疗大动脉粥样硬化型急性脑梗死的效果进行了分析研究，结果显示脑梗死患者在常规治疗的基础上加用丹红注射液神经功能缺损评分及日常生活质量与对照组相比均有显著性差异。这说明丹红注射液在活血化瘀方面具有很好的疗效。丹红注射液治疗大动脉粥样硬化型急性脑梗死的方法值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]邓芬，胡长林，谢运兰.丹红注射液治疗大鼠急性脑梗死的实验研究[J].中西医结合心脑血管疾病杂志，2013，5（5）：421 -422.
[2]袁加文，工枫，孙晓江.丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中国老年学杂志，2011.31（1）：41-42
[3]魏伟明，叶加建，邵美英.血浆P-择素和血小板聚集功能与急性脑梗死的相关性探讨[J].咸宁学院学报（医学版）2013，6（4）：23-25
论文作者:王凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：注射液论文; 脑梗死论文; 粥样论文; 患者论文; 大动脉论文; 血小板论文; 两组论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;