山东省平度市人民医院 266700
摘要：目的：总结内镜下高频电切术、微波技术在胃息肉治疗中的应用价值。方法：根据治疗方式不同，将180例胃息肉患者分为90例/组。对照组实施内镜下微波治疗，观察组采取内镜下高频电切治疗。对比术后VAS评分、手术用时以及各种类型息肉一次性摘除成功率。结果：对照组术后VAS评分更低，观察组手术用时更短，对照组炎症性息肉一次摘除成功率（97.78%）更高（p值＜0.05），2组腺瘤性、增生性息肉一次摘除成功率都较高，且观察组均为100%（p值＞0.05）。结论：内镜下高频电切、微波治疗胃息肉各有优劣，需结合息肉类型等因素慎重选择。
关键词：胃息肉；内镜；高频电切；微波
前言：胃黏膜向内腔凸起形成隆起病变的情况称为“胃息肉”，属于良性病变，有癌变的风险，但概率不是很高[1]，早期发现并予以治疗是防止恶变的主要手段之一。物理治疗、手术治疗都在临床中有所应用，本文旨在总结内镜下高频电切术、微波技术在胃息肉治疗中的应用价值，选择患者共180例，详细内容见正文部分。
1 资料及方法
1.1 资料
从本院收治的胃息肉患者当中选出180例（时间：2016.03月-2018.01月）。[纳入标准]：（1）有手术病理检查结果并确诊；（2）胃黏膜清晰；（3）知情此次研究内容并同意参与其中；[排除标准]：（1）以往胃部实施过手术；（2）胃内准备未达到手术要求；（3）伴发炎症性肠病。
根据治疗方案不同，将180例患者分为90例/组。
观察组（男：女=46：44）--年龄：22-74（45.26±3.36）周岁；分布：胃窦部、胃体部、胃底分别有45例、25例、20例；类型：炎症性、增生性、腺瘤性分别有90例、45例、22例。
对照组（男：女=48：42）--年龄：23-75（45.15±3.27）周岁；分布：胃窦部、胃体部、胃底分别有46例、26例、18例；类型：炎症性、增生性、腺瘤性分别有90例、46例、24例。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
[对照组]--内镜下微波治疗。插入胃镜，确定息肉位置，观察其形态与大小，病灶用生理盐水多次冲洗，充分暴露息肉，选择顶部熨烙法、点灼法处理无蒂息肉，基底部点灼切割法处理长蒂和短蒂息肉，灼烧时间3s-6s/次，6次-10次/蒂。
[观察组]--内镜下高频电切术。病灶预处理方式与对照组相同，无蒂息肉，先牵拉处理，形成假蒂后，在长蒂、短蒂息肉的头蒂交界位置放置圈套提拉，一般情况下先电凝，再电切，小息肉直接电凝即可，观察到基底部发白，再次电切1到3秒钟，无出血则术毕。
1.3 观察指标
用《VAS评估法》[2]评估术后疼痛强度，0-10分，得分低表示疼痛轻，记录手术用时。
比较2组各种类型息肉一次摘除成功率。
1.4 统计学
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS17.0 for windows软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1 VAS评分与手术用时
如表1所示，观察组术后VAS评分更高，但手术用时更短，得出p值均＜0.05。
注：2组对比结果，*p＜0.05。
3 讨论
息肉是非常常见的一种良性病变，如胃息肉，临床发现率较高，其初始形态是胃黏膜细胞，聚集性生长，向腔内隆起[3]，无典型表现，一般在胃镜检查过程中被发现，可分为多种类型，如常见的炎症性、增生性等，大部分都表现为表面光滑样，和周围黏膜组织颜色靠近，即充血状红色、淡红色，无蒂息肉较多。
外科手术治疗虽然能完全切除息肉，根治性强[4]，但是创伤很大，对术后恢复不利，内镜下治疗属于微创疗法，容易操作并且创伤小[5]。本次将180例胃息肉患者按照治疗方式不同分为两组，其中内镜下微波治疗属于物理治疗技术，结果部分数据显示，对照组术后的VAS评分更低，说明患者疼痛更轻，两组对比手术用时，观察组短于对照组，提示微波治疗耗时长，容易给患者增加心理压力。对比各种息肉一次摘除成功率发现，观察组处理腺瘤性和增生性息肉一次摘除成功率都高达100%，对照组虽然不及100%，但也在95%以上，并且对照组处理炎症性息肉一次摘除成功率明显要高于观察组，为97.78%，可见两种治疗技术针对不同息肉各有优势。
此次研究说明，胃息肉实施内镜下治疗方式比较可靠，相对而言，微波治疗对减轻术后疼痛更有优势，但是过长的治疗时间容易给患者增加心理负担，有可能影响到治疗效果，高频电切术治疗时间短，可有效处理增生性和腺瘤性息肉，但在炎症性息肉方面效果较差，总之，内镜下微波治疗和高频电切治疗各有优势，需结合实际情况选择。
参考文献：
[1]韦舒静.内镜下高频电切与微波治疗胃息肉186例临床分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（24）：65-67.
[2]陈建伟.内镜下高频电切与微波治疗胃息肉100例临床分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2018，5（43）：74-74.
[3]孔凡荣.无痛内镜下高频电和微波切除胃十二指肠息肉患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（18）：21-23.
[4]罗咏萍，刘毅，杨丽莎.98例胃息肉患者的临床特点及不同方法的治疗效果[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（6）：569-572.
[5]薛海荣.无痛胃镜下高频电凝切除术在胃息肉治疗中的临床疗效及安全性[J].临床医学研究与实践，2018，3（11）：54-55.
论文作者:梁晶,原晓勇
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
标签：息肉论文; 微波论文; 内镜下论文; 对照组论文; 患者论文; 术后论文; 腺瘤论文; 《健康世界》2018年23期论文;