湖南省长沙市宁乡精神病医院 410600
摘要：目的：探讨影响抑郁症患者精神科门诊治疗的相关因素。方法：选取2011年1月到2014年11月于我院就诊的抑郁症患者共120例，回顾性分析患者的临床资料，并采用问卷形式对患者进行调查式分析。结果：94例（78.3%）的患者认为自己并未患有精神疾病，118例（98.3%）患者在初次就诊时拒绝选择精神科门诊，24例（20.0%%）患者认为自己患有身体疾病选择普通门诊治疗，仅有2例（1.7%）患者愿承认自己患有精神疾病，在初次就诊时选择精神科门诊治疗；患者病程长短与发病年龄、婚姻状况相关，且就诊主动性与发病年龄相关，一般年龄越大，病程越短，就诊主动性越强。结论：多数抑郁症患者到精神科接受治疗时都是被动就诊，或就诊时间被延迟，而抑郁症的症状特点不明显以及亲人好友的重视程度不足是影响患者在精神科门诊治疗的主要因素。
关键词：抑郁症患者；精神科门诊；影响；相关因素
国内外相关研究表明，在综合医院中最为常见的精神障碍之一是抑郁症，并且该病症的误诊几率与并发几率在12-40%之间。若抑郁症在首次发作之后未及时进行恰当治疗，则在一年内复发的几率为30-50%，这对患者及其家庭甚至社会功能都造成了一定程度的损害。因此必须及时、合理的诊治抑郁症，以降低其对患者自身、患者家庭及社会带来的影响。本文选取于我院就诊的抑郁症患者共120例，针对影响抑郁症患者精神科门诊治疗的相关因素进行研究。现将主要研究内容整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月到2014年11月于我院就诊的抑郁症患者共120例，均符合抑郁症诊断标准。在120例患者中，男67例，女53例；年龄18-68岁，平均（35.6±5.8）岁；病程0.1-7年；78人已婚，28人未婚，13人离异，4人丧偶；博士2人，硕士10人、本科22人、其余大专以下。
1.2 纳入标准
①均符合抑郁症诊断标准；②年龄18周岁以上；③文化程度初中以上；④排除严重身体疾病。
1.3 方法
制定调查问卷，主要调查内容包括：自杀倾向、认为自己不存在精神疾病而是身体疾病、认为自己正常不需要接受治疗、精神状况等。在征得患者同意后，采用不记名方式进行调查，并对调查结果保密。问卷在专业医护人员指导下由患者自行填写。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
通过调查发现，许多抑郁症患者并不认为自己患有精神疾病，尤其是病情较轻的患者。在选择就诊的抑郁症患者中，多数患者都是在抑郁症状十分明显后才愿意到精神科门诊接受治疗。在本文研究的120例抑郁症患者中，有94例（78.3%）的患者认为自己并未患有精神疾病，有118例（98.3%）患者在初次就诊时拒绝选择精神科门诊，有24例（20.0%%）患者认为自己仅患有身体疾病，选择普通门诊治疗，仅有2例（1.7%）患者愿承认自己患有精神疾病，在初次就诊时选择精神科门诊治疗。详见表1。
经分析发现，许多抑郁症患者在日常生活中，情绪并不稳定，十分容易激动，具有较强的消极观念、精神神经症状（如幻觉、妄想等），甚至许多患者有自杀倾向。并且，调查结果表明，患者在精神科就诊时，其病程长短与发病年龄、婚姻状况相关，且患者就诊的主动性同样与患者的年龄相关，一般年龄越大，病程越短，就诊主动性越强。
3 讨论
抑郁症临床表现为思维迟缓、情感低落、言语动作迟缓、忧郁、自我残伤行为等症状，给患者正常生活和工作带来了严重的困扰。据相关调查显示[2]，约占1/4的抑郁症患者死于自杀，受到了世界卫生组织及各医疗机构的高度重视，成为我国疫病负担的第二大病症。造成该疾病的成因包括心理因素、社会因素、生化因素、遗传因素等，具有慢性起病特点，若不及时治疗，会使患者生活质量下降，严重时甚至会危及患者生命。
绝大多数抑郁症患者并非在精神科门诊挂号，多选择在普通门诊挂号，使其错过了最佳治疗时间，造成抑郁症治愈率大大降低。有学者认为“约占1/2的抑郁症患者到内科或其他科就诊”，使患者病情久治不愈，导致患者自杀观念增强，行为日趋异常[3]。据调查和走访结果可知，患者及患者家属缺乏对抑郁症的正确认识是影响患者精神科门诊治疗的重要因素，鉴于抑郁症的特殊性，大部分患者并不认为自身患有严重的抑郁症，仅到较为普通的医院就诊，这就对综合医院医护人员的整体素质和综合技能提出了较高的要求。有学者认为中国抑郁症患者情感表达低于躯体化不适诉求的原因，是由于临床医生缺乏对抑郁症的辨识能力。经多个地区合作研究发现，我国内科医生对抑郁症患者的识别率仅为1/5，远远落后于其他国家[4]。与此同时，研究发现，首发抑郁症患者自身素质对就诊途径的选择有着至关重要的作用。以大学学历患者为例，受教育程度较高，治疗主动性较强，一般直接到精神科进行诊断和治疗，提高抑郁症患者的治疗有效率。由此可以看出，大众对精神疾病十分忌讳，缺乏对其的正确认识，往往采用回避的态度对待该疾病，不利于抑郁症的后期诊断和治疗。针对这一现状，各医院应大力开展精神卫生工作，普及精神卫生知识，提高精神科就诊率。
本次研究选取120例抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，经问卷调查后发现，有94例（78.3%）的患者认为自己并未患有精神疾病，有118例（98.3%）患者初次就诊拒绝选择精神科门诊，约占24例（20.0%%）患者认为自己患有身体疾病选择普通门诊治疗，仅有2例（1.7%）患者愿承认自己患有精神疾病，在首次就诊时选择精神科门诊进行治疗；同时，患者病程与发病年龄、婚姻状况相关，且就诊主动性与发病年龄息息相关，简单来说，年龄越大，病程越短，就诊主动性越强。
综上所述，绝大多数抑郁症患者属于被动就诊，就诊时间延迟，延误了最佳治疗时间，而由于抑郁症的特殊性，各项症状特征并不明显，加上亲人好友的重视程度不足及患者自身受教育程度是影响患者在精神科门诊治疗的主要因素。
参考文献：
[1]黄海红.上海某三级精神病医院住院抑郁症患者经济负担的研究[D].复旦大学，2010，07（12）：123-156.
[2]刘琳琳.北京市郊区综合医院精神科门诊抑郁症患病率调查[J].当代医学，2014，27（04）：91-92.
[3]隋丽娜.哈尔滨地区抑郁症患者就诊行为的社会心理因素分析[D].黑龙江中医药大学，2012，12（09）：47-48.
[4]张衡.人格、家庭因素对住院青年抑郁症患者的影响研究[D].山东大学，2013，22（15）：563-596.
论文作者:戴建锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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