益阳市中心医院 湖南益阳 413000
摘要：目的：本文探讨中西医结合用于糖尿病周围血管病变治疗的临床价值。方法：。选取本院2015年至2016年期间符合入选标准与排除标准的患者76例，38例对照组给予西医治疗（贝前列素钠片），38例观察组予以中西医结合治疗（对照组基础上予以黄芪、当归、水蛭、地龙、丹参、川芎、赤芍、三七粉、怀牛膝、桂枝煎服），治疗8周后对比2组糖尿病周围血管病变患者的治疗效果（不良反应发生率、临床症状、中医症状积分与血液流变学指标）。结果：观察组不良反应发生率为低于对照组，P＜0.05。观察组治疗优良率与对照组相较无统计学意义，P＞0.05；观察组的中医症状积分、血液流变学指标水平优于对照组，P＜0.05。结论：中西医结合治疗糖尿病周围血管病变的效果显著，安全性良好，值得推广。
关键词：中西医；糖尿病；周围血管病变
糖尿病周围血管病变本身属于糖尿病的慢性并发症，主要是由于高血糖的长期影响导致下肢血管硬化、弹性降低，血小板聚集形成血栓直接造成下肢血管闭塞。是指肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管的病变，周围神经病变，造成肢体的缺氧、缺血[1]。该疾病易并发感染，致残率极高，对患者的健康危害极大。本文研究中医+西医结合治疗该疾病的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
本院2015年至2016年期间符合入选标准与排除标准的患者76例随机分为观察组（n=38例），对照组（n=38例），整理分析资料。
对照组：38例患者中男性21例，女性17例；年龄为40～73岁，平均（56.58±8.37）岁；糖尿病周围血管病变病程为1.55～15年，平均病程为（8.28±3.79）年；观察组：38例患者中男性19例，女性19例；年龄为39～69岁，平均（54.67±12.33）岁；病程为1.59～18年，平均病程为（9.80±4.67）年；2组患者的临床资料经过比较后无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
纳入标准：所有患者均符合西医糖尿病周围血管病变的诊断标准，中医上属于气虚血瘀证；患者自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：排除严重性肝肾功能障碍患者；排除贝前列素钠片与中医药材过敏患者[2]。
1.2 方法
对照组：选用TorayIndustries，Inc.MishimaPlant生产的德钠（贝前列素钠片），批准文号是国药准字号J20130615。一般情况下，饭后口服贝前列素钠片，1日3次，1次40ug。连续使用8周观察疗效。
观察组：西医治疗同对照组，中医治疗采用黄芪桂枝五物汤加减。药剂成分为黄芪30g、当归20g、水蛭10g、地龙10g、丹参12g、川芎12g、赤芍12g、怀牛膝20g、三七粉10g、桂枝10g。若患者肢体麻木可分别加入红花、天麻、木瓜12g；若疼痛加乳香10g、没药10g等。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
不良反应发生率、临床症状、中医症状积分与血液流变学指标（全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原）。
1.3.2疗效判定标准
不良反应发生率=单组发生不良反应例数/单组总例数38*100%。临床症状基本消失为优、临床症状明显改善为良、临床症状有好转为可、临床症状无好转为差。治疗优良率为优与良之和必总例数38。中医症状积分为采用中医症状积分量表，无症状0分，轻度症状1分，中度症状2分，重度症状3分[3]。全血粘度、血浆粘度与纤维原蛋白以正常值作为参照物。
1.4 统计学处理
本文数据采用SPSS.20软件进行统计学处理，计数资料（不良反应发生率、治疗优良率）用（x±s）表示，T检验。计量资料（中医症状积分与血液流变学指标）用%表示，χ2 检验。P＜0.05表示比较有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组患者的不良反应发生率
对照组发生3例不良反应（腹痛腹泻、头晕、甘油三酯升高），发生率为7.50%；观察发生4例不良反应（呕吐、腹痛腹泻、头晕、面色潮红），发生率为10.00%，二者之间比较无统计学意义，（χ2 =0.1637，P=0.6916＞0.05）。
2.2 比较2组患者的治疗优良率
经过中西医结合治疗的观察组数据89.46%优于单纯性西医治疗的对照组65.79%，P＜0.05，见表1。
3 讨论
糖尿病周围血管病变对患者的消极影响很大，积极治疗能够改善其预后与生存质量。如何预防糖尿病周围血管病变的发生与发展是中医、西医共同面临的困难。
西医治疗（贝前列素钠片）能够起到抗血小板的作用，抑制血小板的聚集和粘附；可以扩张血管，增加患者肢体的血液流量，滋养骨骼与皮肤。可提高组织内的氧分压，缩短缺氧的修复时间，西医治疗对糖尿病周围血管病变有一定的疗效。糖尿病属于中医消渴病的范畴，主要是气阴两伤、损及阴阳、瘀血阻滞、脉络麻痹、湿浊下注、热毒郁结所致[5]。采用中药汤剂加减，其中主要的成分黄芪可以甘温益气、芍药则可养气血、丹参活血化瘀，通经止痛、怀牛膝可逐瘀通经，引血下行、田三七粉能够散瘀止血、消肿定痛，共同作用于糖尿病周围血管病变效果好。中西对该疾病的研究历史悠久，西医具有先进的现代诊疗技术，二者融合疗效肯定。
本文数据表明，观察组患者的治疗优良率89.46%显著性高于对照组65.79%，观察组中医症状积分为（3.08±1.34）分优于对照组（7.32±3.29）分，全血粘度（1.19±0.23）mP2·s、血浆粘度（1.22±0.37）mP2·s、纤维原蛋白（3.57±0.47）g/L明显优于对照组（1.90±0.49）mP2·s、（1.89±0.67）mP2·s、（4.96±0.58）g/L，P＜0.05。综上所述，中西医结合治疗糖尿病周围血管病变值得临床推广。
参考文献：
[1]赵建强.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变现状及进展[J].继续医学教育，2016，30（10）；153-155.
[2]刘成琼.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变30例临床体会[J].中医临床研究，2013，5（10）；19-20.
[3]张淑芳，吕树泉.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变临床观察[J].光明中医，2016，31（13）；1939-1940.
[4]吕树泉，张淑芳.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变临床疗效观察[J].天津中医药大学学报，2016，35（2）；92-94.
[5]王婧.中西医结合治疗老年糖尿病周围血管病变的疗效观察及护理[J].西南军医，2017，19（2）；187-188.
论文作者:蔡国宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：血管论文; 症状论文; 患者论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 西医论文; 中医论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;