辽宁省兴城市战略支援部队兴城疗养院 125105
【摘 要】目的 分析臭氧微创、推拿手法联合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取2015年8月—2016年7月共91例腰椎间盘突出症患者，随机分成2组，2组均采取推拿手法治疗，实验组在此基础上联合臭氧微创疗法进行治疗，比较2组患者临床治疗效果。结果 实验组临床治疗总有效率（93.3%）高于对照组（80.4%），2组疗效存在明显差异（P＜0.05），实验组各项功能指标恢复情况均优于对照组（P＜0.05）。结论 臭氧微创、推拿手法联合治疗腰椎间盘突出症临床治疗效果满意，能够改善腰椎间盘突出症患者临床症状，促进病情恢复。
【关键词】臭氧微创；推拿手法；腰椎间盘突出症\
【引言】
腰椎间盘突出症属于临床常见病，不仅严重影响患者身体健康，同时也会对患者长期生活质量造成明显影响。现阶段，临床治疗腰椎间盘突出症的方法较多，我所在的医院主要采用臭氧微创、推拿手法联合疗法进行治疗，取得了满意的治疗效果。本研究选取91例腰椎间盘突出症患者进行分析，对其临床治疗情况进行总结，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取91例腰椎间盘突出症患者，所选病例均满足腰椎间盘突出症相关诊疗标准[1]。按照数字随机方法进行分组，即实验组（n=45）和对照组（n=46）。实验组男性30例，女性15例，年龄36-67岁，平均年龄（43.54±3.56）岁，病程2-18年，平均病程（13.63±3.57）年；对照组男性29例，女性17例，年龄35-69岁，平均年龄（43.12±3.63）岁，病程3-17年，平均病程（13.15±3.62）年。2组患者均通过CT、MRI 等诊断方法确诊，病情明确。2组患者临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）满足相关治疗指征者；（2）各项常规检查检验无明显异常者；（3）无精神类疾病及合并其他全身性严重疾病者；（4）能够顺利完成临床诊疗者。
排除标准：（1）不满足相关治疗指征者；（2）具有明显诊疗风险及无法耐受相关治疗方法者；（3）多种原因致治疗中断者；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）合并痴呆、精神分裂症、抑郁症等精神类疾病者；（6）无陪护家属或法定监护人者。
1.3 治疗方法
所有患者均采用推拿手法进行治疗，详细操作方法：充分放松腰部肌肉，采用手指按揉法，执行“一沉一揉”方法，控制力道，观察患者推拿耐受性，根据患者耐受情况，适当增加力道，保证患者治疗安全性，每次操作时间控制在20—30min左右；实验组患者在上述推拿治疗基础上，联合臭氧微创疗法，操作方法：在CT扫描的辅助下，准确确定穿刺点，局麻后于穿刺点进针，保证无菌操作，保证进针处理的流畅性，避免阻力，观察针尖位置，避免损伤硬膜囊，注射10-60mL臭氧，浓度控制在40μg/mL。若患者多处病变，则按照上述方法依次注入臭氧。术后常规消毒，做好抗感染治疗。
1.4 评价指标
将2组患者临床治疗效果进行比较，主要判定标准[2]：（1）显效：症状明显缓解，无病情恶化表现，患者恢复正常生活及劳动；（2）有效：临床症状有所缓解，且未出现病情恶化；（3）无效：未达到上述治疗效果，甚至出现病情加重表现。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。与此同时，采用FIM独立测评表对2组患者治疗前后上下楼梯、行走、移动进行评分，分数越高说明功能指标恢复效果越佳。
1.5 数据统计
本研究数据采用spss19.0软件统计，计量资料用（）表示，采用t值检验，计数资料则用（%）表示，采用x2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
实验组显效24例，有效18例，无效3例，治疗总有效率为93.3%。对照组显效15例，有效22例，无效9例，治疗总有效率为80.4%。x2值检验结果认定，实验组总有效率高于对照组，2组疗效差异明显（P＜0.05），详见表1。
2.2 功能恢复情况比较
2组患者治疗前各项功能评分无显著差异（P＞0.05）；实验组治疗后上下楼梯、行走、移动情况均优于对照组治疗后，2组具有显著差异（P＜0.05），见表2
3 讨论
腰椎间盘突出症不仅发病机制复杂，同时由于其诱发因素较多，给临床诊疗工作带来一定难度。中医类治疗是目前治疗腰椎间盘突出症的主要方法，其中推拿手法治疗此病，可有效改善椎间隙，预防和避免关节发生变形。与此同时，推拿能够对神经根发挥较强作用，避免其对腰腹部产生压迫，可发挥活血通络、消肿止痛之功效，对改善患者临床症状具有重要作用。
臭氧微创属于微创治疗方法之一，不仅对患者创伤性较小，同时可减少和控制并发症，患者恢复快。臭氧具有不稳定性，且其氧化性功能较强，可对髓核内部髓核结构进行优化，并在此基础上对蛋白多糖产生氧化作用，从而缓解神经根压迫[3]。同时，微创注射臭氧，可发挥抗炎、消肿、镇痛的功效，对改善局部炎症具有重要促进作用，缓解疼痛[4]。
本研究结果显示，实验组临床治疗总有效率（93.3%）高于对照组（80.4%），2组疗效存在明显差异（P＜0.05）；实验组各项功能指标（移动、行走、上下楼梯等）恢复情况均优于对照组（P＜0.05）。郭建界[5]在其临床著作中通过对照试验研究发现，臭氧微创疗法可明显提高临床疗效，本研究所得结果与其报道结果基本相同，说明臭氧微创、推拿手法联合疗法具有先进性，且临床治疗效果明显，具有使用优越性。
综上所述，臭氧微创、推拿手法联合疗法可发挥协同治疗效果，可显著改善腰椎间盘突出症患者临床症状，并促进患者各项身体功能恢复。与此同时，临床实践工作发现，联合疗法应用可靠性高，患者耐受性良好，具有安全性、有效性及临床推广价值。
参考文献：
[1]郭勇飞，岑明.腰椎间盘突出症无创与微创治疗的新进展[J].中国医药导刊，2013，14（08）：1368-1371.
[2]尹定尧，朱斌，王定锋，等.CT引导下医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症32例分析[J].实用医技杂志，2016，16（02）：193-195.
[3]杨劲松，刘衡，佟言.射频消融加臭氧注射微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，55（79）：19+65.
[4]刘涛，申才良，唐开军，等.射频热凝术联合臭氧盘外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].天津医药，2015，05（12）：1443-1446.
[5]郭建界.两种微创介入疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].亚太传统医药，2012，31（07）：95-96.
论文作者:毕忠艳,钱蕾,霍龙,杜金辉（通讯作者）,赫玉,韩鹏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：臭氧论文; 患者论文; 实验组论文; 腰椎间盘突出论文; 微创论文; 手法论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第7期论文;