（上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心 上海 201499）
【摘要】目的：研究南桥镇同伴教育对糖尿病管理的模式影响。方法：在2016年9月至2017年3月期间从南桥镇居委里选取250例糖尿病患者作为本次研究对象，按照随机分组，对照组125例，试验组125例。对照组按照常规每月进行一次健康讲座宣教，试验组每月进行一次糖友手拉手活动(同伴教育)。比较2组患者分别教育后的糖尿病知晓率、控制率、治疗率。结果：同伴教育6个月的试验组，比较3个月后空腹血糖、餐后血糖、6个月后空腹血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对于2组患者问卷调查糖尿病知晓率和治疗率，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：南桥镇同伴教育对于糖尿病的管理，能明显改善患者的血糖水平，提高糖尿病知晓率、治疗率，进一步减少或延缓糖尿病慢性并发症、提高患者生活质量、降低医疗费用。
【关键词】同伴教育；糖尿病患者；管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0366-02
糖尿病已成为21世纪全球重大公共卫生问题。目前我国年龄标化的糖尿病患病率已达9.7%[1]。有研究表明，通过社区采取综合干预的措施可有效提高糖尿病的知晓率、治疗率、控制率，以达到防治糖尿病的基本目标[2-3]。糖尿病同伴教育是自我管理教育方式中切实可行、成效显著且节约医疗资源的一个途径。本报告就以南桥镇同伴教育对糖尿病的管理模式进行阐述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
由居委组织患者到我中心进行知情同意调查，根据纳入和排除标准筛选出250名社区糖尿病患者。纳入标准：（1）符合世界卫生组织1999年制定的糖尿病诊断和分类标准的2型糖尿病患者。（2）40周岁≤年龄≤75周岁的本社区常住人口，小学文化程度以上。排除标准：（1）有严重心脑血管病史。（2）严重肝肾功能不全者。（3）急慢性感染者。（4）有严重精神障碍者。（5）妊娠期糖尿病患者。按照随机分组法，将患者分为2组，对照组和试验组，各125例。其中对照组有1例因搬迁退出。试验组有1例因事不能参加,而退出，有1例因得肿瘤化疗而退出。故实际对照组124例，试验组123例。以问卷的形式采集研究对象的一般资料。两组对象年龄、性别、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者建立糖尿病管理网络、开设糖尿病友俱乐部，每月以居委为单位由医生或糖尿病护士进行一次集中式常规健康教育活动，讲座一般内容包括：（1）药物治疗，包括药物选择，药物的使用方法，药物的副作用。（2）生活方式指导，包括糖尿病患者的饮食、睡眠、运动。（3）并发症的防治，包括心、脑、肾、眼底，足部护理等。试验组进行分组，以平均12人为1组，共10组，其中有3组为13人，每组选出一位组长，定期由医生对其健康宣教、指导，再由组长安排时间每月一次进行同伴教育、指导。同伴教育的内容包括如下：（1）血糖控制好的患者分享经验；（2）看图对话，互相交流，组长宣教 ；（3）心理护理。
1.3 观察指标，每月进行1次空腹血糖和餐后2小时血糖测试，比较2组患者教育前和教育后的3个月，6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖变化情况。通过问卷调查比较2组患者的糖尿病知晓率、控制率、治疗率。控制率参照指南评价，由不参与研究的护士与患者沟通综合评价知晓与知晓情况，评价内容为2型糖尿病用药、饮食、运动、体重控制、并发症管理。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0软件处理，空腹血糖等指标服从正态分布，采用（Mean±SD）（x-±s）表示，对照组、试验组治疗前后时间比较采用t检验，组内对比采用配对t检验，知晓率、控制率、治疗率组间对比采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 血糖水平3个月、6个月后，试验组与对照组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
本次研究显示，相较于对照组，试验组3个月后、6个月空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，试验组知晓、控制、治疗率高于对照组（P＜0.05）。大量循证研究证实，同伴教育可以改善糖尿病患者的知信行水平，提高血糖的控制效果。在基层地区，糖尿病患者的数量相对较多，进行同伴教育非常合适，通过定期的宣教，提高患者的知识水平，符合知信行理论。
在社区建立糖尿病俱乐部，当出现新的糖尿病患者后，加入俱乐部，可给原有的患者健康教育起到支持作用，减轻护理负担。
【参考文献】
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6（7）:447-498.
[2]胡一宇，章芳芳.糖尿病饮食教育的Meta分析[J].中国健康教育，2014，30（6）：496-500
[3]宋丹,徐土珍,孙秋华.同伴教育对社区2型糖尿病患者自我管理影响的Meta分析[J].解放军护理杂志,2015,32(17):1-5.
作者简介：钱燕（1983-），女，上海人，本科，主治医师，糖尿病同伴教育
论文作者:钱燕,胡萍,金玲怡,余妹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/5
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 同伴论文; 对照组论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;