【摘要】目的 研究创伤评分在腹部创伤急救的应用。 方法 选择我院2015.4-2017.1收治的腹部创伤急救患者70例，按照入院顺序分为对照组与研究组各35例。对照组采用常规评分 进行救治，研究组采用创伤评分。对比两组患者急救转归情况。结果 研究组好转出院与死亡情况显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。 结论 通过对腹部创伤急救患者进行创伤评分，能够显著改善患者治疗转归情况，值得临床进一步研究。
【关键词】创伤评分；腹部；创伤急救；应用
腹部创伤主要分为开放伤与闭合伤，其中开放伤主要由于患者受到利器所伤，在临床上多伴有腹腔内脏器损伤[1]。而闭合伤主要由于碰撞等暴力原因造成的，患者表面无伤口，需要及时确定有无内脏损伤，延误手术时间会造成严重的后果[2]。而患者通常处于精神紧张状态，血压会出现暂时性的升高，腹痛是基本的症状，伴随恶心、呕吐等明显症状。临床需要通过统一的创伤的评分标准对患者进行评估，衡量病情的轻重缓急，以便进行及时救治。因此本文研究创伤评分在腹部创伤急救的应用，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015.4-2017.1收治于我院的腹部创伤急救患者70例，按照入院顺序分为对照组与研究组各35例。均符合临床上的腹部创伤标准，无其他疾病影响术后预后，所有患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除有影响治疗效果疾病存在，存在精神异常、精神疾病患者，具有言语以及神智障碍患者，有严重心、脑、肾等原发疾病者。对照组男18例，女17例，年龄为20-68岁，平均年龄为（34.1±4.9）岁；研究组男17例，女18例，年龄为21-70岁，平均年龄为（35.6±5.2）岁。对比两组患者一般资料，无显著差异，P＞0.05，可进行对比。
1.2 方法
对照组采用常规评分进行救治。对病情较为严重的患者进行评分，采取相应的急救措施。再进行检查分科治疗。
研究组采用创伤评分。1.使用生理（院前）评分、解剖（院内）评分通过对患者进行评分，生理（院前）评分包括格拉斯哥评分(Glasgow coma score, GCS)、修正的创伤记分(revised trauma score,RTS) 和CRAMS评分。解剖（院内）评分主要包括以简明损伤定级(2005版)( AIS2005版)为基础的损伤严重度评分(injury severity score, ISS)和新损伤严重度记分(new injury severity score, NISS)，通过总分对患者进行评分，分值越高说明患者伤势更为严重，优先进行急救。2. 首诊医师或护士采集数据资料包括：a、年龄、性别、致伤原因、创伤类型、院前时间、院内时间等。b、意识状态和生理指标；GCS，血压(BP)，呼吸频率(R)，脉搏(P)。c、辅助检查、腹腔穿刺结果等客观指标。3.对于未出现表面创伤的患者，需要严格进行检查，防止漏诊内脏损伤。4. 急救室根据患者情况准备急救需要的器材物品，接诊护士向患者或家属了解基本情况，包括患者的病史、过敏史等。再保证患者后期的检查工作顺利进行，相应的检查工作需要陪护患者进行，直至将患者送入病区并顺利完成交接工作。
1.3 观察指标
记录实施前后患者的转归情况及各种评分模型在腹部创伤患者中预测结局的能力。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较实施前后患者转归情况
对比两组患者转归情况，研究组好转出院与死亡情况显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1比较实施前后患者转归情况[n=35，(%)]
3 讨论
急救患者通常由于车祸、打架斗殴、高处坠落或发生其它相关急性疾病，通过呼叫120出诊或自行前往医院。大部分有危重、急等特点，不及时采取急救措施，会错过抢救的最佳时间[3]。而由于患者疾病种类较多，临床工作较为复杂，医护人员在治疗与护理会出现相关隐患，导致患者及其家属出现不满，造成一系列的医疗纠纷，常规护理急救程序无法满足患者的需要[4]。
腹部创伤患者的关键在于是否出现内脏器官的损伤，对于出现单纯腹壁外伤的患者对生命基本不会出现威胁。而内脏损伤后，患者容易引起休克与出血情况，病情处于危急状态，需要及时诊治，临床死亡率较高。因此在检查时需要注意患者的呼吸、脉搏等基本情况。研究选择35例患者进行创伤评分指导急救并预测转归，其好转出院与死亡情况均优于常规救治的患者。通过对患者的基本生命体征进行评分后，选择伤势严重的患者进行及时救治，保证救治的成功率[5]。创伤评分在腹部创伤救治中更科学评估患者伤情，有利于动态的评价患者，增加对患者预后的预测。能够有利于抢救工作的顺利进行，赢得抢救时间，提高抢救成功率，避免不良事件的发生[6]。创伤急救在临床主要侧重于院前的急救与创伤医学，因此合理的评分对预后有重要意义，在急救时需要迅速、准确考虑患者实际情况，称为临床首选。
综上所述，对腹部创伤急救患者及时进行创伤评分，优先对重伤患者进行救治，减少临床救治时间，对改善患者预后具有重要意义。
参考文献
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论文作者:冯日祥 余叶嫦 吴木富 陈汀劳 李嘉兴 林芷玲 庄君灿,张
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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