淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院 江苏 淮安 223200
【摘要】目的：探究延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果。方法：选择我院自2018年1月-2019年2月期间收治的40例输尿管结石术后留置双J管患者为研究对象，采用数字随机分组法将这些患者平均分为两组，分别命名为参照组和实验组，参照组患者采用常规的护理方法，实验组在参照组的基础上采用延续性护理，临床护理结束后，对比两组的并发症发生率差异。结果：实验组患者的并发症发生率明显小于参照组，两组间差异较大，包含统计学意义（P<0.05）讨论：延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果更好，值得在临床上加以推广。
【关键词】延续性护理；输尿管结石术；双J管
输尿管结石很容易在输尿管的狭窄部位产生嵌顿，造成患者的肾积水，严重时会损伤患者的输尿管黏膜，一旦发病需要及时入院接受治疗。输尿管结石术后，医师往往会在将双J管留置在患者体内，达到尿液引流的目的[1]。双J管具有引流量较大、管壁厚、内径大以及弹性好等特点，在患者体内留置双J管可以起到引流与支架的作用。留置双J管容易引起腰酸、尿路感染、血尿等并发症，双J管的留置时间在1-3个月之间，所以降低输尿管结石术后留置双J管患者的并发症发生率十分重要[2]。延续性护理可以增强患者自身的护理能力，提高患者的生活质量。本文主要研究延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院在2018年1月-2019年2月期间收治的输尿管结石术后留置双J管患者，共40例。纳入标准为：经临床检查后符合输尿管结石术诊断标准。排除标准为：患有多发性输尿管结石、患有输尿管并发症、沟通功能障碍、不配合随访。采用数字随机分组法将患者平均分成参照组和实验组，每组各20例患者，其中参照组患者的男女比例为11:9，年龄范围为25-64岁，平局年龄（36.4±10.2）岁，实验组患者的男女比例为13:7，年龄范围为26-63岁，平局年龄（36.3±10.4）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，不包含统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
按照患者的实际病情挑选科学的输尿管结石手术方法，在手术后均将双J管留置在患者体内。
参照组患者采用常规的护理方法，包括医护人员在患者入院后为其发放健康教育手册，对患者进行健康知识教育，告诉患者双J管留置期间的注意事项，准确告知患者拔管的时间，嘱咐患者在规定的时间内回到医院拔管。在患者出院后的第二周进行随访，随访活动仅1次。
实验组患者采用延续性护理，每周进行一次电话随访，第二周采取上门随访的方式，具体的方法如下：（1）建立延续性护理工作小组，小组成员均由有5年经验的人员组成，由主管护士担任小组的组长，负责对小组成员进行业务培训，与科室的主任共同制定出明确的护理流程及内容。（2）在患者出院前备份随访登记表，同时详细记录患者的姓名、年龄、住院编号、手术的日期、手术的方法、出院的诊断、出院的日期、拔管时间、主治医师、联系电话、家庭住址等信息。（3）由小组成员对患者进行随访，随访主要包括以下几个内容：留置双J管期间是否伴有腰疼、尿频、尿急、血尿以及为缓解上述病症服药的情况、患者对不良症状的耐受情况[3]。（3）输尿管结石术后留置双J管会影响到患者的工作与生活，延续性小组成员需要根据患者的病情以及实际的生活情况，为患者制定科学的作息时间表，改善不良的生活习惯。（4）嘱咐患者按照医师的要求回到医院拔掉双J管。（5）为患者讲解术后留置双J管的价值，告诉患者如果出现轻微的发应不需要特别担心，在拔出双J管后，轻微的不良反应会自动消失[4]。（6）将延迟拔管以及不拔管的危害告诉患者，使患者了解到如果长期不管，一方面会形成结石，造成双J管堵塞，引起肾积水，另一方面使用常规的方法将无法拔出双J管，患者需要再次接受手术治疗，会进一步加深患者的痛苦。
1.3 临床观察数据
比较实验组患者与参照组患者在出院1个月后的并发症发生情况，并发症主要有5种，分别是：双J管脱移位或脱落、尿路感染、腰疼、膀胱刺激症、血尿。
1.4 统计学方法
针对两组患者的临床数据，依据SPSS20.0统计学软件，计数资料以（±s）表示，X2值检验，组间行t值，P<0.05，两组数据含有差异性，含有统计学意义[5]。
2 结果
参照组患者与实验组患者均顺利完成输尿管结石术治疗，并在体内留置双J管后出院。随访结果显示，实验组患者发生并发症发生率明显低于参照组，两组间的差异较大，包含统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
在临床上双J管被挂广泛应用于泌尿外科，它是一种由高分子材料构成的导管，它可以更为有效的引流肾积液，留置双J管后患者不会感到疼痛，能够长时间置留，在临床上的应用比较广。在输尿管手术过程中置入双J管，可以起到支架的作用，导管一端在患者的膀胱内，另一端在肾盂，常被应用在上尿路的结石手术过程中，例如肾盂切开取石术、离断性肾盂形成术，还可以紧急应用于输尿管损伤修补术和急性肾功能衰竭治疗[6]。双J管的使用可以替代以往的外流管，通过此种方法能够降低肾脏感染的几率，有利于创口的愈合，缩短康复周期。置入双J管有可能对患者的身体带来不利影响，在治疗的过程中需要加强护理，减少并发症发生率。患者在住院期间，护理工作主要由护士进行开展，患者的治疗依从性较高，但是在出院后，患者的生活环境发生了转变，由于患者的工作性质的不同、文化程度的不同，患者对输尿管结石的关注度方面有着一定的差异，患者自身的约束能力以及自我护理水平减弱。采取延续性护理，每周对患者进行随访，可以根据患者的病情提供准确的指导，耐心、详细的为患者解答疑问，可以缓解患者的不良情绪，督促患者形成良好的生活习惯。在本次研究中，实验组患者的并发症发生率明显低于参照组，表明延续性护理的临床护理效果更好。
结束语：
综上所述，在输尿管结石术后留置双J管患者的护理中应用延续性护理，可以降低并发症发生率，减轻患者的痛苦，临床疗效显著，值得在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]张芳,顾虹艳.延续性护理在留置双J管患者中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(17):282+291.
[2]朱玉杰.延续性护理干预对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019(06):157+166.
[3]蔡小萱,陈善英,叶红云,梁彩虹,陈晓敏,李宛澄.规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双J管患者中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(20):2464-2465.
[4]苏思安,韦兴华.电子信息干预下的延续性护理对泌尿手术后院外留置双J管患者效果观察[J].现代医院,2018,18(07):1087-1090.
[5]周丽芹.延续性护理干预对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):103-104.
[6]钟文红.延续性护理在泌尿外科手术放置双J管的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(20):3104-3105.
论文作者:顾维蕾
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 延续性论文; 实验组论文; 术后论文; 并发症论文; 输尿管结石论文; 发生率论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;