福建医科大学附属宁德市医院血液透析中心 352100
【摘 要】目的：分析针对血液透析患者采用预见性护理干预服务的预防并发症作用。方法：取行血液透析的80例糖尿病肾病患者，随机分为2组：参考组共40例，提供常规临床护理服务；护理组共40例，提供预见性护理干预服务。详细记录2组治疗时的并发症发生情况。结果：护理组血透时的并发症发生率与参考组相比显著更低（P＜0.05）。结论：血液透析患者采用预见性护理干预服务有助于降低患者的并发症发生风险，值得借鉴。
【关键词】预见性护理；血液透析；糖尿病肾病；并发症
近年来，终末期肾病患者的发病例数逐渐增加，现今临床上主要施行血液透析疗法开展治疗，但临床调查发现，血液透析治疗过程中患者容易伴发较多的并发症[1~2]，从而除了会对患者的疗效造成影响之外，还会对其依从性、生活质量造成严重的影响。故治疗时为患者提供科学合理的护理干预服务显得尤为重要。我们取行血液透析的40例糖尿病肾病患者，为其提供预见性护理干预服务，可见效果满意，现对研究情况总结如下：
1 对象和方法
1.1对象
取本院2016年4月~2017年4月间接收的行血液透析的80例糖尿病肾病患者，对象收集标准：（1）均满足糖尿病肾病的相关诊断标准；（2）血BUN≥2806mmol/L；（3）意识及精神状态较为正常；（4）均同意参与本研究并签字。排除标准：（1）意识障碍者；（2）合并精神障碍或疾病者；（3）合并严重器官性疾病者；（4）合并严重出血者。参考随机双盲分组法对本组80例患者开展随机分组，共两组；参考组共40例，包括男性25例，女性患者15例；其中年龄最低的有33岁，年龄最高的有73岁，平均年龄（54.13±8.52）岁。护理组共40例，包含男性26例，女性14例；其中年龄最低的有31岁，年龄最高的有72岁，平均年龄（54.48±7.72）岁。对比2组的以上资料可见没有显著差异，（P＞0.05）有可比性。
1.2 方法
参考组40例治疗时为其提供常规临床护理服务，主要为心理疏导、入院宣教、保护血管通道及饮食干预等措施。护理组40例治疗时为其提供与参考组相同的护理服务，且加用预见性护理干预服务，密切监测患者的血糖、血压、脉搏及心率等指标，且对其呼吸、意识、肤色进行监测，预见性护理内容包括：（1）高或低血压干预：准确评估患者干体重，且对超滤量进行合理的设置，避免脱水过多及过快；以低温可调钠透析，控制透析温度为35℃~36℃；治疗时遵医嘱以镇静、降压药用药，于血透后用药，透析时应禁食。（2）低血糖干预：治疗时密切监测患者血透，按照患者状况对透析液浓度进行合理的调节，于透析前0.5h给予葡萄糖加入透析液；按照患者状况制定合理的饮食计划，确保营养摄入充分，且对其不良饮食习惯进行纠正；遵医嘱以胰岛素用药，且于透析完毕前以葡萄糖输注。（3）心律失常：治疗时鼓励患者倾述感受，一旦发现异常，应控制血流量，且行吸氧处理；将抗心律失常、血管扩张剂等药物备好，以及时控制患者症状。（4）发热干预：落实无菌操作原则，强化透析液检测，严格清洗及消毒透析设备。（5）肌肉痉挛：避免透析时患者体重增长过多，鼓励患者适当锻炼，将透析液内的钠浓度酌情提高，及时纠正低钾及低镁血症。
1.3 观察指标
详细记录血透时2组的并发症发生状况，并进行比较分析。
1.4 统计学分析
收集并记录本研究内的全部计量、计数资料，录入SPSS20.0统计学软件内开展分析，经以卡方及t 检验方法分析，若显示P <0.05则表明比较有显著差异，存在统计学意义。
2 结果
护理组血透时的并发症发生率与参考组相比显著更低（P＜0.05），如下表
表2 2组血透时的并发症发生状况对比[n（%）]
3 讨论
血液透析为肾病、尿毒症临床上常用的治疗措施，在控制患者症状、延长患者生存时间、提高生活质量中发挥了极其重要的作用，但大量报道表明，患者开展血液透析过程中很容易合并多种并发症，严重影响了患者的生活质量及疗效。血液透析过程中，容量增大易造成血管壁变厚，导致血管阻力上升，血压提高[3~4]。对患者干体重估计较高，透析时体重骤然上升，交感神经系统活性提高，从而显著提高了高血压的发生风险。因透析时易产生急慢性负荷加重，或透析液钠离子浓度较低，易导致血容量骤然降低，从而易引发心律失常、低血压及心律失常等症。
相关研究表明，患者行血液透析时，按照其并发症发生因素施行相应的预见性干预措施，对于减少相关并发症的出现具有重要的意义[5~6]。本研究实践发现，经干预后护理组血透时的并发症发生率与参考组相比显著更低，差异显著（P＜0.05），提示该护理干预服务可有效降低患者的并发症发生风险。
综上，血液透析患者采用预见性护理干预服务有助于降低患者的并发症发生风险，值得借鉴。
参考文献：
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论文作者:郑晶晶,李剑媚,巫珊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 并发症论文; 预见性论文; 血液论文; 发生论文; 发生率论文; 年龄论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;