曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000
摘要：目的：研究糖尿病乳酸性酸中毒患者的护理。方法：对我院在2016年1月至12月实施细致护理的15例糖尿病乳酸性酸中毒患者进行回顾性研究（实验组），再选取2015年1月至12月实施常规护理的15例糖尿病乳酸性酸中毒患者为对照组，比较两组患者的乳酸水平和PH差异、护理满意度、病死率、住院时间。结果：经不同方式护理后，实验组患者的乳酸水平和PH值明显优于对照组，实验组患者的护理满意度明显高于对照组，病死率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，且两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病乳酸性酸中毒患者实施细致护理能有效改善患者乳酸和PH水平，提高护理满意度，降低病死率，缩短住院时间。
关键词：糖尿病乳酸性酸中毒；细致护理；乳酸水平
糖尿病乳酸性酸中毒是血乳酸持续增高和PH降低（＜7.35）的异常生化改变引起的临床综合征，该病对人体健康威胁极大，死亡率高[1]。对糖尿病乳酸性酸中毒患者的护理和治疗同等重要，本文就糖尿病乳酸性酸中毒患者的护理进行研究，现阐述如下。
1资料和方法
1.1一般资料
对我院在2016年1月至12月实施细致护理的15例糖尿病乳酸性酸中毒患者进行回顾性研究（实验组），再选取2015年1月至12月实施常规护理的15例糖尿病乳酸性酸中毒患者为对照组。实验组患者中男性10例，女性5例；年龄30—75岁，平均年龄（44.8±2.7）岁；血糖平均为（12.7±4.1）mmol/L，肌酐（684.5±131.1）μmol/L。对照组患者中男性11例，女性4例；年龄30—78岁，平均年龄（45.6±2.9）岁；血糖平均为（12.5±3.9）mmol/L，肌酐（685.1±131.8）μmol/L。两组患者一般资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。所有患者均符合糖尿病乳酸性酸中毒的诊断标准，都为2型糖尿病患者。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，包括用药指导、健康宣教、生命体征监测等。
对照组患者实施细致护理，具体措施包括：①血糖控制。给患者注射小剂量胰岛素，密切监测其血糖变化，如患者无血清淀粉酶升高，未产生腹痛现象且意识清醒，则可进食糖尿病餐。对患者饮食进行干预，依患者病情选择合适的进食方式，增加高纤维的摄入以预防发生便秘。依据患者血钾情况适度摄入含钾的食物。②进行心理疏导和健康宣教。对患者的情绪进行了解和干预，缓解其不良心理状态。对患者讲解相关病理知识和治疗方法，给患者树立治疗信心。并指导患者测血糖、注射胰岛素，对药物的用法用量、注意事项进行告知。③纠正酸中毒处理。可依据患者病情进行血液透析治疗，利用血液置换液排酸保碱。控制补液速度，补充血容量，密切关注患者血钾浓度的变化情况，预防高血钾的发生。④抗休克护理。在可能发生休克时要及时给予血容量补充和药物治疗，依患者病情可给予吸氧，必要时还可进行气管插管呼吸机辅助通气，保持其呼吸道畅通。⑤高级生命支持。对患者进行心电血氧监测，必要时留置尿管。及时对患者尿液进行检测，并将结果上报给医生。
1.3评价标准
以两组患者经不同方式护理后的乳酸水平、PH值、护理满意度、病死率、住院时间为评价标准。乳酸水平和PH以临床检测为准，乳酸水平越低、PH值越高则患者康复情况越好，记录患者的病死例数和住院时间，并进行比较。对患者护理满意度进行问卷调查，满分为100分，得分越高则护理满意度越高[2]。
1.4统计学方法
所有患者的临床资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以( ±s)表示，计数资料采用例数与百分率表示，组间对应的计量资料和计数资料分别用t检验和X2检验，显著性水平为P＜0.05，则为资料间有明显差异。
2，结果
2.1护理前后两组患者的乳酸水平和PH值
经比较，两组患者在护理前的乳酸水平和PH值无明显差异（P＞0.05）；经不同方式护理后，实验组患者的乳酸水平和PH值明显优于对照组，且两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
糖尿病乳酸性酸中毒患者在临床上常出现血液下降、休克、体温过低、皮肤潮红、恶心、呕吐、腹泻等症状，该病一般通过血液透析、补液扩容、补碱、药物等方式治疗，其治疗难度大，治疗时间长，易复发，死亡率高。细致护理是一种全面、科学的护理方式，通过对患者饮食、心理、血糖、并发症的护理，起到了很好的护理效果[3]。实施细致护理对护理人员提出了更高的要求，需要护理人员具备高度的责任心和护理技能，学会和患者沟通。本次研究表明，细致护理相对于常规护理具有更大的优势，能有效改善患者乳酸和PH水平，提高护理满意度，缩短住院时间，减少病死例数。这种护理方式能缓解患者的不良情绪，增加护患之间的信任度，有效促进患者早日康复。本次研究结果刘惠双[4]等的研究结果一致。
综上所述，在临床中对糖尿病乳酸性酸中毒患者实施细致护理能有效改善患者健康状况，提升护理满意度，促进患者早日康复。
参考文献
[1]张改芳. 1例糖尿病乳酸酸中毒并发急性胰腺炎患者的急救护理[J]. 护理实践与研究, 2012, 9(8):154-155.
[2]唐大东. 二甲双胍相关性糖尿病乳酸性酸中毒临床特点及治疗研究[J]. 中国社区医师, 2016, 32(19):37-38.
[3]刘华. 连续性血液净化治疗糖尿病乳酸性酸中毒的临床效果[J]. 包头医学院学报, 2016, 32(3):32-33.
[4]刘惠双, 王俊宏, 侯卫东,等. 2型糖尿病合并乳酸性酸中毒25例临床分析[J]. 中国实用医药, 2013, 8(23):106-107.
作者简介：姓名：阮旭丽（1964年4月~） 籍贯：云南宜良 民族：汉族 职称：主管护师 学历：专科 主要从事：护理工作
论文作者:阮旭丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 乳酸论文; 酸中毒论文; 糖尿病论文; 实验组论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;