唐山市妇幼保健院063000
【摘要】目的：评价综合护理干预在妊高症中的应用价值。方法：以2015年1月～2015年8月，医院产科收治的妊高症患者作为研究对象，入选对象164例，随机对照分组，对照组常规疾病管理，以用药指导为主，使用硫酸镁或联合硝苯地平为主的药物治疗，进行常规妊娠保健服务，加强随访，对症处理水肿等并发症，观察组在对照组基础上，针对妊高症进行全程管理，做好孕期保健、围产期护理干预。结果：观察组新生儿窒息、早产率、不良事件合计发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床期SDS评分（56.2±10.4）分，低于对照组（63.2±11.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期高血压疾病患者护理干预非常必要，可降低早产发生风险，改善预后。
【关键词】妊娠期高血压；护理干预；妊娠结局
妊娠期高血压（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）简称妊高症，我国HDCP发病率约为7%～12%[1]。妊高症危害极大，严重者可并发休克，与妊娠糖尿病、早产等不良妊娠结局关系密切，是孕全程孕妇死亡的主要原因之一，仅次于产后出血。加强妊高症患者的护理干预非常必要，有助于降低产科并发症发生风险，改善分娩结局。本次研究试评价综合护理干预在妊高症中的应用价值。
1资料及方法
1.1一般资料
以2015年1月～2015年8月，医院产科收治的妊高症患者作为研究对象。纳入标准：①子痫前期；②无药物禁忌症；③认知、精神正常，可配合研究；④有继续妊娠意愿，且无终止妊娠指针，未并发急性肾衰竭等严重并发症。共入选对象164例，年龄20～44岁、平均（28.4±3.1）岁。经产57例。有不良孕产史44例。孕周22＋5～40＋1周，平均（28.4±3.1）周。SBP(174.4±10.5）mmHg，DBP（112.7±5.2）mmHg。尿蛋白、水肿炎阳性。并发视网膜损伤44例。疾病严重程度：轻度74例、重度90例。合并妊娠糖尿病11例。单一药物治疗43例，联合用药131例。随机对照分组，两组对象82例，两组对象年龄、性别、孕周、血压、并发症等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规疾病管理，以用药指导为主，使用硫酸镁或联合硝苯地平为主的药物治疗，进行常规妊娠保健服务，加强随访，对症处理水肿等并发症，提前入院，做好胎盘早剥等产科并发症的管理。观察组：在对照组基础上，针对妊高症进行全程管理。（1）孕期保健：①建立档案，进行疾病宣教，详细告知子痫发病原因、危害、管理措施，答疑解惑，帮助制定孕期保健计划；②发作期间，加强做好陪护，做好心理支持，尽量要求家属陪护，左侧卧位，减轻主动脉压迫，改善胎盘供应，维持平稳呼吸，必要时低流量吸氧；③若患者自觉出现头晕、眼花等症状表现，立即来院检查；④加强饮食管理，少食多餐，清淡饮食，避免便秘，减轻对腹主动脉压迫，严格按照BMI制定饮食酒啊，据自身身体变化需求拟定饮食策略，注重含钙食物的摄入，可多摄入牛奶、豆制品，减少动物性蛋白的摄入，保证足量的蔬菜供应，保证谷物的摄入量，水果每日100-200g，适量食用坚果类食物，禁吸烟饮酒。（2）围产期护理干预：①预防发作，做好腹部保护，避免出现钝性伤害，避免长时间仰卧位，避免大幅度动作，减少阴道操作，禁用力起坐，若出现阴道出血，立即通知医师；②加强病情监护，动态检测纤维蛋白、肌酐，每隔30min进行1次腹部超声检查、胎心音监护，检测纤维蛋白原，及早发现出血、水肿，记录出入量，控制输量，记录尿液颜色、量，做好抢救准备；③对症护理，严密监测血压、脉搏、经皮血氧饱和度，进行胎心音监护，评估宫口扩张情况，密切观察，判断终止妊娠指针，对于重度子痫，需左侧卧位，进行抗休克处理，5%葡萄糖溶液100ml＋硫酸镁5g,30min滴注完成，讽刺输注，密切监护，鉴别发现有无恶心等不良反应，减慢滴速；④心理干预，做好与产妇的沟通，就围产期相关操作耐心解释，妊高症只要处理得当不会影响妊娠结局，进行认知-行为干预，强调控制自身情绪的重要性。
1.3观察指标
不良事件发生情况，如产科并发症、不良妊娠结局，急性心理应激表现，采用SDS量表评价患者焦虑水平。
1.4统计学处理
以（±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组新生儿窒息、早产率、不良事件合计发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组临床期SDS评分（56.2±10.4）分，低于对照组（63.2±11.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
大量循证研究显示，妊高症可致妊娠不良结局，本次研究也证实妊高症产妇无论是否接受干预，宫内窘迫、新生儿窒息、早产发生率均高于普通人群。子痫的发生机制并不清楚，可能与动脉痉挛有关，尚无有效的预防策略，但一旦发生，是可以进行干预，以减轻其危害的。通过体位、饮食、心理等干预，可减轻心理应激水平，及早发现宫内窘迫等并发症，减轻缺氧损伤[2]。采用综合干预观察组，新生儿窒息、早产率、不良事件合计发生率与SDS水平低于对照组（P＜0.05），提示干预确实可减轻患者焦虑水平，降低不良事件发生风险，改善妊娠结局。
【参考文献】
[1]曾艳.几种不同治疗方法用于妊娠高血压综合征治疗临床对比分析[J].临床合理用药，2014，7(3A):31-34.
[2]路思思，付莹，刘琳.妊娠期高血压综合征的危险因素分析[J].华南国防医学杂志，2013，27(10):727-729.
论文作者:欧阳林英
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
标签：并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 高血压论文; 不良论文; 患者论文; 产科论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;