孟娜 (商丘市第一人民医院神外二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨PDCA护理管理对重型颅脑损伤患者院内感染的预防效果观察。方法 选取2015年6月至2016年7月在商丘市第一人民医院甲状乳腺外科收治的行基础护理干预的重症颅脑损伤患者40例为对照组，并选择2016年8月至2017年9月在商丘市第一人民医院甲状乳腺外科收治的行PDCA护理干预的重症颅脑损伤患者40例为观察组，比较两组院内感染发生率和预防效果。结果 观察组患者颅内、肺部、泌尿系统感染发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组满意度均高于照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA护理可降低院内感染的发生率，提高患者满意度，进而改善患者生活质量。
[关键词] PDCA护理；重型颅脑损伤；院内感染；预防效果
Preventive effect of PDCA nursing management on nosocomial infection in patients with severe craniocerebral injury
Meng Na (Shangqiu First People's Hospital, two subjects outside Henan, Shangqiu 476100)
[Objective] to explore the preventive effect of PDCA nursing management on nosocomial infection in patients with severe craniocerebral injury. Methods from June 2015 to July 2016, 40 patients with severe craniocerebral injury treated with basic nursing intervention in the breast surgery department of Shangqiu First People's Hospital were selected as the control group, and the patients with severe craniocerebral injury treated with PDCA nursing intervention from August 2016 to September 2017 were treated with PDCA nursing intervention. 40 cases were selected as the observation group, and the incidence and preventive effect of two groups were compared. Results the incidence of intracranial, pulmonary and urinary tract infection in the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05), and the satisfaction of the observation group was higher than that of the illumination group (P < 0.05). Conclusion PDCA nursing can reduce the incidence of nosocomial infection, improve patient satisfaction, and improve the quality of life of patients.
[keyword] PDCA nursing; severe head injury; nosocomial infection; preventive effect.
医院感染是重型颅脑损伤患者并发的最严重症状，也是该病患者死亡的主要原因之一[1]。由于重型颅脑损伤病情复杂，院内感染发生率高，导致患者住院时间长[2]。PDCA护理管理是质量保证患者体系运转的基本方式，具有保障医疗安全、提高医疗水平并降低医疗费用等作用，在临床中得到广泛应用。鉴于此，本研究进一步探讨重型颅脑损伤患者采用PDCA护理管理干预对院内感染的预防效果观察。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2015年6月-2016年7月我院收治的40例重症颅脑损伤患者为对照组，并选择2016年8月-2017年9月我院收治的40例重症颅脑损伤患者为观察组。观察组男28例，女22例；年龄35-74岁，平均（56.56±3.17）岁。对照组男27例，女23例；年龄33-72岁，平均（55.43±3.51）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属对本研究均知情并自愿参与，本研究经我院伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组采取常规护理，保持患者呼吸道通畅通常，提供充足的氧供给，防止患者脑组织损伤。观察组采取PDCA护理干预主要包括：①计划，成立感染控制小组，由科室主任认领组长，带领大家加强学习，加强考核制度，做不定期的抽查学习结果。②实施，各部位提出建议，解决患者问题，寻找患者易感染因素，提出最佳治疗措施，严格进行实施，每日对当天工作总结并加以分析，每周2次关于改进质量的会议，并邀请外援神经科医生协助工作，对重点患者病情进行讨论，改正不足之处。③检查，做出奖罚制度，检查感染患者隔离措施的实施情况。④处理，把各阶段遇到的问题汇集到一起，进行系统化分析问题，解决问题。1.3 评价指标 比较两组颅内感染、肺部感染、泌尿道感染发生情况。采用自制满意度问卷进行调查，该量表克伦巴赫系数为0.831，问卷总分为100分，非常满意（＞80分）、基本满意（60-80分）、不满意（＜65分），满意度=（非常满意例数+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 院内感染 观察组颅内、肺部、泌尿系统感染发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
重型颅脑损伤由于患者昏迷时间较长，身体处于应激的状态，全身各个器官功能下降，导致患者昏迷、病情加重、住院时间延长、同时免疫能力几乎为零，易被各种病原细菌侵入造成感染，导致患者产生焦虑等负性情绪，严重影响患者身心健康、生活质量以及社会回归[3]。
院内感染主要被分两大因素，一个是医源性因素是影响院内感染的关键因素，手术室的卫生、医疗用具、治疗使用的药物、对患者的手术操作和和患者本身病情的严重程度[4]。PDCA护理干预把各阶段遇到的问题统计到一起，系统性分析问题，解决问题和防患措施，不断循环，达到解决问题目的。针对患者量身定做，制定系统的护理计划，让患者认识自己不良行为、不良习惯和不正确的思维导致发生感染的危害性[5]。将PDCA护理管理应用到重型颅脑损伤患者的感染控制上，及时发现感染源，及时控制感染，及时进行干预，有效预防感染发生。本研究结果显示，PDCA护理管理干预后，观察组的感染率明显低于对照组，满意度高于对照组，表明PDCA护理管理可降低患者院内感染，提高预防效果及患者满意度。在PDCA护理干预过程叮嘱患者合理饮食，养成少量多餐习惯，使医务人员和患者增强消毒杀菌意识，适时开窗通风，减少感染控制的漏洞和盲区，从而降低患者肺部感染和颅内感染发生例数，提高其治疗效果[6]。鼓励患者家属给予患者更多的体贴与关爱，给与心理上的支持，增强患者治愈疾病的信息。
综上所述，PDCA护理管理可降低重型颅脑损伤患者院内感染发生率，改善预防效果，提高患者满意度。
参考文献
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[6]杨仕容，何琳，杨蕊榕.个性化护理改善重症颅脑损伤康复期患者不良情绪及运动功能的效果[J].贵州医科大学学报，2016，41（10）：1238-1240.
论文作者:孟娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 院内论文; 统计学论文; 重症论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;