(福建省漳州市解放军第一七五医院 福建省 漳州市363000)
摘要：目的：探讨眼科手术患者的护理安全管理。方法：我院分析了容易给眼科手术患者带去危险的各种因素、总结了临床护理中的不足之处，基于此提出眼科手术中的护理安全管理策略。结果：在严谨、科学、全面的护理安全管理下，没有任何眼科手术患者发生护理意外事件，管理效果满意。结论：培养护理人员的安全意识、加强专业技能的学习同时制定并完善眼科手术护理的规章制度，强化基础护理，重视术中细节护理，以此保证眼科患者的手术质量与安全性。
关键词：眼科；手术护理；安全管理
手术室是急诊手术、麻醉、治疗以及抢救的重要场所，手术室管理对于手术效果产生直接影响。眼部结构较为精细，一旦损伤会使患者视力减退，甚至是丧失视力[1]。眼科手术的手术量大，经常会发生连续接台手术，大多数为老年患者，且老年患者行动不便、伴有基础疾病，在眼科手术室护理中有着较高的风险，甚至会导致严重后果[2]。有效防范措施，能避免发生医护纠纷。本文主要分析眼科手术室护理安全隐患以及防范措施，具体如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2016年2月～ 2017年2月来我院行眼科手术的80例患者，其中女30例，男50例，年龄3～89岁，平均年龄（65.37±13.51）岁；抗青光眼术18例，斜视矫正术13例，视网膜脱离修复术18例，白内障摘除术29例，其他眼科手术2例。
1.2方法
①心理护理: 安慰鼓励患者，以消除其紧张、恐惧心理。对患者态度和蔼，以实际行动来增强患者的信心。对局麻患者简单介绍手术过程和术中配合、注意事项，减轻患者的心理负担，使其保持良好的心理状态配合手术。
②建立健全规章制度，成立护理质控小组按照医疗护理规范原则，建立现代整体护理模式，按照护理常规指导标准，制定了规范化的眼科护理工作职责、制度、眼科护理质量考核准，制定切实可行的眼科护理工作安全目标管理实施方案。确保眼科护理质量，成立护理质小组，眼科护士长每天有重点检查护士仪表、劳动纪律、护理操作、消毒隔离、各班次工作完成情况，针对存在问题进行整改并组织复查。
③病情观察 术前冲洗结膜囊时观察患者术眼是否患有急性结膜炎,局部皮肤有无化脓病灶。对于眼球穿通伤、角膜溃疡患者不可翻转眼睑,切勿加压眼球,以免造成角膜穿孔及眼容物脱出。对泪囊鼻腔吻合患者,检查出凝血时间、血压等结果有无异常,及时发现手术禁忌证以保证手术戴识别带(写有姓名),并与麻醉师一起查对。物品使用前必须检查灭菌指示卡日期。室间内所有物品摆放位置固定,标签清楚,定期检查。药物开启后须标清开启时间,固定分开位置摆放,防止忙中出错。术中用药、人工晶体等需护士与主刀、助手医师共同查对后使用，麻醉药专用药托。
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④加强安全宣教 白内障、青光眼等多发生于老年人，老年人各系统功能减退，感觉、运动、定向及听力等均有不同程度降低，易发生摔伤、坠床等安全意外; 因听力及反应能力下降，在连台手术呼叫患者姓名时易出现应答错误，造成患者混淆; 老年患者由于常合并高压、心脏病、糖尿病等其他系统疾病，可增加手术并发症的发生，加重患者危险。患者进入手术室之后，护理人员向其简要介绍手术室环境，告知术后可能发生的视力下降或因眼部包扎无法视物等情况，并说明手术室内、外易发生安全事件的位置及情况，尽最大可能辅助其避免。
⑤重视手术过程安全细节管理 注意保持地面干燥防滑,患者入手术室后由专人接送,对力差、高龄或行动不便的患者予以扶助、轮椅或车床送至手术床边,由巡回护士接待,向患者解释清楚,告知手术床较窄,对视力差的牵其手触摸床及枕头位置,协助躺下后固定好双上肢,注意约束带松紧合适。嘱术中尽量不动,用语言交流,防止坠床。对于术中需坐起观察眼部的患者,指导其扶住床沿,保护端坐不后仰。
⑥加强监管力度 第一，加强手术室护理安全监督力度。在人性关怀护理人员和保障护理人员权利的基础上，赏罚分明，严格要求护理人员，从而调动护理人员学习和工作的积极主动性，同时，加强护理人员和手术主治医师的交流和沟通，进一步提高手术护理安全。第二，加强后勤保障力度。眼科手术室管者要与其他各部门保持积极沟通和交流，加强后勤巡查和监督，满足手术相关机械供给，保证医疗机器的平稳安全运行，消除各环节不安全因素，使得手术顺利进行。尤其要加强无菌观念，严格执行手术器械消毒灭菌，严格区分内眼、外眼手术标准，避免交叉感染，固定物品摆放，限制非手术人员进出手术室，防治医源性感染。
2讨论
由于眼科患者视力障碍，在住院期间发生跌倒、误食、暗室内碰伤等安全问题的概率比一般患者高[3]，环境对老年人的安全问题尤其重要。眼科患者肢体协调功能减退、灵敏性降低及对居住环境适应较差，病区环境中地面不平整或地面上有积水、过暗灯光、浴室或走廊缺乏扶手、病床无床栏，以及地面光滑、潮湿、有果皮，病房内设施多，俯卧时间过长等因素均可使患者站立不稳而跌倒等，可能发生意外的潜在危险因素[4]。
随着新《医疗事故处理条例》[5]的出台，医务人员法律意识及安全意识的加强势在必行。在日常工作中应严格遵守操作规程，不断通过学习提高护理理论水平及实践能力。在护理工作中，如何能够确保患 者的健康和生命安全一直是重中之重。眼科手术具有高、精、难的特点，随着医学技术的不断发展和进步，眼科手术中的护理安全管理问题也越发突出。应用科学有效的管理手段，提高护理人员的安全防范意识，建立完善的规章制度，提高专业护理技术，加强健康教育工作能够有效的改善安全管理质量，能够保证眼科手术患者的安全和健康，为患者提供满意、放心、安全的优质护理服务。
参考文献
[1]邱美兰.眼科手术室护理安全隐患分析及对策探讨[J].当代护士（下旬刊）,2015,(2):86-87.
[2]张丽,方乐,李盼盼等.眼科手术室护理中的安全隐患与防范策略探究[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2819.
[3]刘耀梅.眼科手术室护理安全隐患分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2012,18(20):111-112.
[4]谢肖莲,苏红玲,陈满天等.眼科手术室潜在护理安全隐患及规范化管理[J].中国医药科学,2014,(12):145-147.
[5]肖晓艳,胡长娥.眼科手术室护理安全隐患及防范对策[J].医学信息,2015,(34):112-113.
论文作者:黄文琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：眼科论文; 患者论文; 手术论文; 手术室论文; 安全管理论文; 护理人员论文; 安全隐患论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;