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摘要：目的：综合分析87例妊娠期糖尿病管理及效果。方法：选取本社区（在2015年6月-2017年3月）管理的87例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，随机分为实验组（43例）和对照组（44例）。采用统计学分析妊娠期糖尿病孕妇的遵医行为、妊娠结局。结果：实验组患者控制饮食、坚持测血糖、定期产检等遵医行为显著高于对照组患者（P<0.05），实验组患者的早产、巨大儿、羊水过多、胎儿畸形、妊娠期高血压等妊娠结局显著低于对照组患者（P<0.05）。结论：持续关爱式健康教育在妊娠期糖尿病孕妇追访管理中的应用效果显著，积极改善患者的妊娠结局，提高患者的遵医行为。
关键词：持续关爱式健康教育；妊娠期糖尿病孕妇；遵医行为；妊娠结局
妊娠期糖尿病主要指的是妊娠期首次发生或首次发现的葡萄糖耐量异常。研究资料显示，妊娠期糖尿病在全世界范围内发生率为0.99~13.58%[1]。妊娠期糖尿病属于高危妊娠，会显著提高围产期的死亡率及不良妊娠结局的发生。因此，如何处理好妊娠期糖尿病患者引起人们的广泛关注，本文将分析定期追访管理，健康教育等干预措施对其造成的影响。现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本社区（在2015年6月-2017年3月）管理的87例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象。87例均为孕24-28周75gOGTT筛查诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，其中82例饮食控制，5例注射胰岛素。实验组，户籍人口30人，流动人口14人，患者平均年龄为（28.05±3.22）岁，平均孕周为（28.50±2.11）周；文化程度：23例本科以及本科以上、15例大专或者高中、7例初中或者初中以下。对照组均为流动人口，患者平均年龄为（28.08±3.23）岁，平均孕周为（28.52±2.10）周；文化程度：22例本科以及本科以上、13例大专或者高中、9例初中或者初中以下。两组患者在基线资料比较具有可比性。
1.2方法
对照组应用定期追访管理，健康教育干预方法，因其具有流动性，以及经济情况等原因，配合不满意。
实验组在对照组基础上加强追访管理，如有联系不上，入户指导。再与其他部门加强联系，便于专业指导。持续关爱式健康教育，向妊娠期糖尿病患者表示亲切和友好，耐心倾听患者主诉，维持良好的医患关系，取得患者的信任。除此之外，科学评估患者的基本病情，详细讲解其他成功案例，树立患者的自信心。让患者积极主动参与血糖检测中，告知其如何降低血糖水平，鼓励患者和患者家属到孕妇学校学习。鼓励患者进行饮食搭配，按照各医院产科营养门诊制定的食谱控制饮食。并根据不同孕期及患者的情况选择适宜的运动形式。对血糖控制不理想者详细说明胰岛素的重要性，教会患者如何使用胰岛素控制血糖。
1.3效果评价
分析妊娠期糖尿病孕妇的遵医行为、妊娠结局。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析检验，（X2±s）表示计量资料，差异比较则使用t进行检验。
2.结果
2.1两组妊娠期糖尿病孕妇患者的遵医行为分析
见表1。
表1：两组妊娠期糖尿病孕妇患者的遵医行为分析（±s，例/%）
3.讨论
妊娠期糖尿病严重危害着母婴生命健康安全，加强早期干预能够积极控制好妊娠期糖尿病患者的病情，改善妊娠结局[2]。
社区保健医师定期追访、持续关爱式健康教育能够积极控制好妊娠期糖尿病患者的基础病情，现代医学研究表明，大多数妊娠期糖尿病患者的发病与不良生活习惯密切相关，而早期干预能够培养妊娠期糖尿病患者的良好行为习惯[3]。开展持续关爱式健康教育的最终目的是帮助患者掌握好糖尿病管理技巧，提高患者对疾病的监测力度和自我控制能力，有利于疾病的加速康复。本文研究结果显示实验组患者控制饮食、坚持测血糖、定期产检等遵医行为显著高于对照组患者（P<0.05），实验组患者的早产、巨大儿、羊水过多、胎儿畸形、妊娠期高血压等妊娠结局显著低于对照组患者（P<0.05）。
妊娠期糖尿病属于高危孕妇，重点管理。社区保健医师两周追访一次，询问血糖监测情况，控制是否满意。嘱其定期监测血糖，遵医嘱，定期参加孕妇学校学习，家属协助医生督促孕妇，选择适宜的运动形式，控制饮食。定期孕期检查，孕中期一月一次，孕晚期每两周一次，孕36周后每周一次，并根据不同孕周进行宣教。
3.1.定期监测血糖，每日监测血糖7次，包括三餐前30分钟、三餐后2小时、和夜间血糖。妊娠期血糖控制目标：餐前及餐后2小时分别为≤5.3、6.7mmol/L，夜间血糖不低于 3.3 mmol/L，妊娠期糖化血红蛋白宜＜5.5%。控制正常后改为空腹、三餐后2小时、夜间血糖。加强患者的血糖监测行为，从中及时发现血糖水平的异常波动，再正确评估患者的血糖监测效果。一旦控制不满意时，需要胰岛素注射治疗，告知孕妇胰岛素的使用不会对胎儿造成危害。
3.2.妊娠期糖尿病医学营养治疗的原则即合理控制总能量，维持体重的适宜增长，适当限水化合物，保证充足的蛋白质，合理的脂肪摄入，膳食纤维的摄入要充足，保证足够的维生素、矿物质，给予合理的餐次安排[4]。需要严格控制好食物卡路里的摄入，多吃富含微量元素和纤维素等食物，以少吃多餐为基础原则，避免患者摄入过多能量。除此之外，由于妊娠期糖尿病患者的饮食具有约束性，且维持时间比较长，所以患者会因为无法适应而降低遵医行为。基于此，在制定食谱之前，保健医师要充分和患者以及家属沟通，尽最大需求满足患者的口味，以期提高患者的依从性。饮食治疗效果不满意时，及时使用胰岛素治疗。
3.3.加强对患者的运动指导，选择适宜的运动形式：静坐、日常家务、散步、步行上班、慢跑、上下楼梯、爬山、游泳等，宜在餐后一小时进行，自10分钟开始，逐步延长30分钟，可间歇，建议每周3-4次。适当运动能够降低妊娠期基础胰岛素抵抗，提高妊娠期糖尿病患者的体质，改善盆腔肌肉力量促进患者体内激素合理调节，与此同时改善糖代谢异常状况[5]。
参考文献：
[1]黄晔，何峰.健康教育在降低妊娠期糖尿病孕妇母婴并发症发生率中的作用[J].中国妇幼保健，2017，32（15）：3412-3414.
[2]董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015，10（19）：3006-3009.
[3]何雅萍.优质护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用及对新生儿神经行为发育情况的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（20）：2741-2744.
[4]杨慧霞.《妊娠合并糖尿病》-临床实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2013：148.
[5]周丹，吴筱婷，陈正女等.应用看图对话工具对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育的效果评价[J].中国护理管理，2014，12（6）：644-647.
论文作者:李秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
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