关于天津市三大社会保险政策现状的建议
李文祯
(天津财经大学 天津 300000)
摘 要： 根据相关数据可以看出，天津市在医疗保险方面存在着费率高、报销操作流程不顺畅、农村合作医疗先天不足、后天存在种种缺陷等问题；在养老保险方面存在着农村地区观念落后、基金安全等一系列的问题。生育保险一直是处在被忽视的边缘，相关的政策法规也不完善，妇女的权益得不到保障。这就需要我们针对上述三大险种存在的问题提出切实可行的相关的政策建议，使人民生活的幸福感得以提升，更好的促进社会的稳定，从而可以更好地构建社会主义和谐社会。
关键词： 医疗保险；养老保险；生育保险；对策建议
一、医疗保险
医疗是保障人们身体的健康的基础，医疗水平的高低直接关系到疾病诊治的及时度和准确性，因此医疗保险在人的一生中发挥着重要的作用。但近几年，随着社会的发展，医患、医疗、医药问题凸显，引起了相关部门的高度关注。要探究其中的原因，我们就需要了解其中存在的问题，以下是针对医疗保险提出的一些建议：
(一)加强对医疗保险相关方面的政策普及
政府需要加大对医疗保险相关政策的宣传力度，将传统媒体与新媒体技术相结合，将医保相关的报销流程、基本缴费级别、政府补助标准等都列明，供大家仔细阅读了解。在这一基础上，还应通过网络等互联网技术将最新出台的政策措施及时推送给居民，并重点标注出台前后变化的地方，使人们可以在熟悉政策的基础上选择合适自己的缴费级别。
(二)高度关注基层医疗资源问题，合理配置医疗资源
基层医疗资源主要包括医疗服务机构、医疗设备和医护人员。第一，天津市相关部门应统计正在营业的医疗服务机构的数量及标注所处的位置，实现医疗服务机构的全覆盖，方便人民及时就医。第二，合理配置医疗服务机构的医疗设备，大医院就医人数众多，而老人们愿意选择就医人数不多的社区医院等医疗设施相对薄弱的医疗服务站，但这些基层医疗服务机构的医疗设备相对落后。因此，天津市相关部门近年来也在努力的提高医疗机构的服务水平，但基层社区卫生服务站等医疗机构与正规医院的医疗服务水平相比还是有很大差距，故有关部门应该整合统计医疗设备资源，努力提升基层服务机构的医疗设备水平，成立专项资金专门用于提高医疗设备。第三，基层医疗服务机构与大型医院除了医疗设备的差距，还有医护人员素质的差距，包括诊疗水平、服务态度等。对于服务态度方面，可以建立关于医护人员服务态度的相关考核机制，可与绩效相挂钩并占一部分权重；医护人员诊疗水平方面，中高级人才都会选择留在大医院，故相对偏僻区域的医疗人员水平较薄弱。可以通过网络等技术建立移动分诊平台，分流医疗人才。也可以调动医师主动参与基层医疗服务，增加医疗行业医生的流动性，使医保发展成果普惠人民群众。
(三)明晰医保药品与自费药品的界限，推动过程透明化
由于医疗保险政策的相关规定，可供报销的医保药品范围有明确的规定。医保部门应将医保药品与自费药品的界限明确，只有这样，才能进一步抑制“乱开药，开贵药”的情况发生，规范药品市场，进而解决药价虚高的问题。
抵达的前夜，父亲来到女儿身边，对女儿说：“明天见到妈妈的时候，请告诉妈妈，我爱她。”女儿不解地问：“可是明天就要见到她了，你为什么不自己告诉她呢？”他笑了，俯身在女儿额上深深留下一个吻。船到纽约港了，女儿一眼便在熙熙攘攘的人群里认出母亲，她喊道：“妈妈！妈妈！”就在这时，周围忽然一片惊呼，女儿一回头，看见父亲已经仰面倒下，胸口血如井喷，霎时间染红了整片天空……
二、养老保险
随着我国社会的发展、生活水平和科技水平的提高，我国逐渐进入老龄化社会，养老保险对于退休的老年人来说，就显得极为重要。以下是关于天津市养老保险的现存问题给出的相关的建议：
(一)仔细解读相关的政策，帮助农村人口改变落后的观念
尽可能解决工作不稳定的女性的生育保险的问题。由于现在生育保险还没有实行跨区转移，而且有期限生效的限制，这样很容易导致工作不稳定的女性享受不到生育保险带来的好处。
(二)保证基本的保障水平，使得老有所依
对于个人缴费的DC模式的个人账户来讲，账户的安全性、年龄陷阱、缴费水平都是要考虑的因素。首先要保障个人账户的资金安全，由于缺乏足够的运营经验难以实现保值增值，故应该派驻专业人士管理运营个人账户基金，在保障其资金安全的基础上，对账户基金进行增值。其次，相关政策规定达到退休的年龄且参保缴费满15年以上即可领取养老金。相关部门要努力消除年龄陷阱，防止参保者在年轻时躲避参保，这主要还要依靠政策方面的宣传加上财政补贴的有效的激励措施，双管齐下，才能达到好的效果。第三是缴费水平方面，由于城乡居民养老保险政策规定个人账户参保分档次资源参加，一方面部分人不清楚自己养老保险的实际缴纳金额；另一方面，很大一部分参保人员都选择缴纳档次较低的保费，造成个人账户积累不足。这需要相关人员对保险金额等相关事项进行仔细解读，将政策的优点和缺点要详尽告知，提高个人账户的积累额，防止信息不对称造成日后报销过程中的冲突，真正落实养老保险相关的政策。
(三)弥补个人账户的制度性缺陷，努力解决年龄陷阱等问题
天津市现在实行的基础养老金是典型的待遇确定现收现付模式，尽管也调整过，但总体待遇水平仍然偏低，医疗保险门诊和住院的报销额度非常低，这就需要相关部门对各个区域尤其是较为偏僻的区域的养老保险相关的待遇作出相对准确的统计数据，再结合天津市的经济发展水平，制定相对清晰的养老保险金额，让养老金至少可以在满足领养老金的人的基本生活需要，从而才能真正的起到养老的作用。
第二，实现企业管理会计与全面预算管理整合，能够在企业内部进行动态预算管理，及时准确的掌握预算有关的动态信息，并结合企业经营管理的实际情况，对预算进行调整完善，以进一步强化对企业整体管控的效果。
三、生育保险
作为保障妇女的权益和身体健康的一个险种，生育保险逐渐演变成国家的补助福利，在保障居民家庭稳定方面发挥着越来越重要的作用。尽管天津市在逐步地推进职工生育保险待遇相关的政策的修订与完善及生育津贴的提高，但仍然存在着很多问题。以下是就目前存在的问题，提出的一些建议：
在汤甲真求学的初、高中学习阶段，受日寇侵略被迫中断学习的影响，虽有所荒废，但每期学习他的成绩都居全班第一。
(一)重视对生育保险重要性的宣传，开辟多条获取信息渠道
相关部门可以将社会保险统筹协调，根据现在提出的问题进行细化，然后实施如下的具体改进措施：
1023 Related factors and clinical feature analysis of unexplained early neurological deterioration after intravenous thrombolysis
(二)做好与医疗保险的对接，使相关信息更加公开、透明
由于我国现存的人口结构失衡的问题，现阶段我国应大力实施鼓励生育的相关的措施。除了真正落实现有生育保险的相关政策外，还应采取积极的鼓励措施。(1)设立鼓励生育的专项基金，主要用于对怀孕的女员工实施奖励金的发放，提高人们生育的积极性，但在这个过程中要注意对发放额度的合理把控。(2)注重怀孕初期的政策关怀。例如现在人们普遍反映的女性怀孕的前三个月所做的各种检查生育保险是不可以报销的问题，这从一定程度上反映出生育保险的局限性，应该将这一政策作出一定的调整，可以对基本的检查项目的费用进行一定比例的报销。(3)在以上的基础上，还应该更好地落实与产后面临的女性恢复、儿童就医、教育等相关的方面政策措施，更加全面的保障人们作为“社会人”的基本生活权益，让居民更加安心的积极响应国家生育二胎的相关政策，从而实现人口结构趋于合理的目标。
(三)积极响应现行的国家现行生育政策，鼓励生育
在生育保险中，医疗服务是极为重要的一个环节，在这一环节，需要做好与医疗保险的对接工作，在坚持公平、公正、公开的基础上，进行目录对接和信息维护工作，将医保范围内的药物列出清单，让缴纳生育保险的女性职工尽可能少的自身承担高昂的费用。因此，我们需要建立一个全面共享的信息平台，简化报销流程，可以更快地办理业务，同时也让人们的花费金额处于公开透明的状态。
(四)提高生育保险的待遇标准，尤其要关注产前生育保障项目
相关部门应该统筹规划，制定合理的生育保险待遇标准，应该密切的关注物价的变动所引起的产前检查、生产过程中的手术费用及产后恢复时期的基本生活费用的变动，综合衡量目前的保险待遇标准是否合理。
(五)逐步推行生育保险的跨区转移
生活在农村的人们大多数会选择土地和家庭式养老，不需要额外的缴纳养老保险保障自己今后的生活，再加上政策落实效果在农村不显著，更加坚定了他们这一想法。城乡居民养老保险与城镇职工养老保险存在制度上的差异，养老金差距很大，这会引起新的“双轨制”的不公，会产生“缴费多少，拿到的补偿都不多”的想法，更会懈怠缴纳养老保险。因此，政府需要加大宣传力度，让相关工作人员下基层亲自对重点政策进行解读，努力改变落后的观念，与此同时也应该努力改善城乡居民养老制度和城镇职工养老保险制度的不公平的问题，努力从制度上实现两种制度的衔接与统一。
四、总结
政府应加强对生育保险的宣传，具体可以分为三个部分：首先借助电视台等传统媒体，开辟专栏进行宣传，全面解读具体的细则；其次利用服务专线解答群众问题、听取群众意见，同时通过官方微博、手机APP等新媒体方式，持续地进行相关政策的推送和提供合理的参保建议；最后，也是极为重要的一个宣传渠道，就是深入基层，进行当面宣传。分为两个方向，一是进企业内部宣传，现在女职工的生育的相关费用大部分都由企业或者单位负担，这样可以更好地促进企业为员工参保缴费。二是进入社区，将宣传范围扩大。
样品制备方法如1.3.1，平板直径40 mm，间距1 mm，温度为40 ℃，测量剪切速率（γ˙）从0～300 s-1（上行线）递增、300～0 s-1（下行线）递减范围内样品的粘度变化情况。利用 Herschel-Bulkley方程对上行线的数据点进行拟合，复相关系数R2表示方程的拟合精度[8]。τ=τ0+K γ˙n（1），τ（Pa）和 γ˙(s-1)分别表示应力和剪切速率，τ0表示屈服应力（Pa），n是流体指数（无量纲），K表示稠度系数（Pa sn）[9]。稳态剪切测试中的上行线与下行线所围成图形的面积 Dt（s-1 Pa·s）表示样品的触变性。
1.加强对社会保险的宣传，用政策鼓励大家积极缴纳社会保险。国家首先应该降低参保门槛，出台相关的例如降低报销起付线水平、帮扶贫困人员参保等一系列的鼓励性政策，这样一方面调动全员参保的积极性，另一方面，从社会层面来讲，这样做可以更加充分地保障人们的基本生活。还可以运用传统媒体与新媒体相结合的方式，组织建立基层工作队伍。通过组织专门的培训，让社会保险的覆盖范围更广泛，使人们有更多相关的了解，为之后的报销节省更多的时间，提高了部门的办事效率。
2.拓宽社会保险服务缴费渠道，提升公众的满意度。相关部门应该自觉遵守行业道德，提升工作人员的整体服务素质，严厉打击各种在社会保险缴纳过程中“钻空子”的违法行为。与此同时，还应该拓宽缴费渠道，如：(1)大力推行网络自助缴费，可以通过官网、手机APP、微信小程序等自助缴费端进行缴费；(2)对企业而言，应该成立专门的缴费系统，这样可以更好地督促企业为员工缴纳社会保险，节省额外的排查时间。(3)实行探索集中管理，社保机构的工作人员到孵化园、创业园等区域集中对员工的社会保险集中办理。
3.做好前期的入户调查摸排和后期的督导考核工作。人力社保局应该定期组织各区的工作人员进行全民参保的摸排工作，通过统计采集、核对、修正数据信息，了解家庭就业以及未参保情况，对未参保的人员询问原因、解读参保政策等，争取全员参保。另外，应该设立一套各区的社保局的工作考核评估细则，运用客观的评价指标，评估各区的工作完成情况，督促工作的高效进行。
党的十九大报告提出“按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系，全面实施全民参保计划”。从2016年5月开始，天津一直在以十九大精神的总要求，推进全面参保工作的开展，但是这一任务，任重道远，需要不断在前进的路上及时看到人们反映的问题，不断地加以完善，才能不断地向社会保险全民覆盖的方向努力，实现每个人公平地享有社会保险的目标，切实从社会层面保障居民的个人基本生活水平。
参考文献：
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作者简介： 李文祯(1996-)，女，汉族，河北衡水市人，金融学硕士，天津财经大学，研究方向：货币银行学。