东南大学附属中大医院手术室 江苏 南京 邮编：21000
【摘要】目的：探讨胸腰椎骨折后路内固定术的术中护理措施。方法：2017年1月至2018年6月选择45例胸腰椎骨折患者纳入研究，所有患者均行后路内固定术治疗，实施细致的术中护理配合，分析治疗效果，评价护理服务质量。结果：平均手术时间为（113.45±28.75）min，平均出血量为（178.24±13.25）ml，平均住院（7.55±1.52）d，术后未见严重并发症。患者对护理服务满意度为100%，满意度评分平均（97.25±1.84）分。结论：胸腰椎骨折后路内固定术治疗中配合护理干预可更好的保证手术效果。
【关键词】胸腰椎骨折；后路内固定术；术中护理
胸腰椎骨折是在外力作用下造成的胸腰椎骨质连续性破坏，是脊柱损伤中常见的类型，老年患者发生胸腰椎骨折的几率更高。后路内固定是治疗胸腰椎骨折的常用方式，但手术难度较大，实施细致的护理配合可为手术安全性提供保障[1,2]。下文围绕胸腰椎骨折后路内固定术术中护理配合展开详细讨论：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象共45例，资料收集于2017年1月至2018年6月。男性患者24例、女性患者21例，患者年龄在35岁至74岁之间，平均年龄为（52.5±5.4）岁。车祸致伤12例、坠落伤3例、重物砸伤19例、暴力致伤7例、其他4例。L1-4段骨折患者26例、T11-12段骨折患者19例。所有患者均通过MRI和CT诊断，临床资料完整，对本次研究表示知情同意。
1.2护理方法
本组45例患者均接受后路内固定术治疗，患者接受全麻，取俯卧位，在后路正中部位置做手术切口，在C臂机透视下向患者体内置入椎弓根钉。若患者出现了神经症状，需要检验患者的椎管情况，置入连接棒，复位骨折椎体和横突间，对小关节间植骨进行融合处理。无压迫神经症状的患者直接进行骨折复位处理，冲洗伤口位置，注入负压引流管，完成手术后正常缝合手术切口。
手术护理配合：（1）术前详细告知患者后路内固定术的手术流程、手术优势，向患者介绍手术医生，让患者放心，详细解答患者和家属的疑问，使患者术前能够保持良好的心理状态，保证心率、血压的平稳。叮嘱患者术前禁食、禁水。术前15min左右仔细地核对、清点手术器械和各项物品，做好消毒工作。各项手术器械均需要妥善进行处置，提前连接好各项设备和仪器的导线，确保设备的性能稳定，可以正常运行。（2）进入手术室后，核对患者的各项资料，确保手术对象准确，为患者建立静脉通路，为患者输血。护理人员密切观测患者的血压，协助医生完成麻醉操作。手术时将患者摆放体位后将患者的头偏向一侧，稳定患者的脊柱轴线。保护患者的隐私部位，做好X线防护工作。密切观察患者的手术插管情况，详细记录患者的心率、血压、尿量等各项情况，确保手术安全。护理人员严格执行无菌操作，没有使用的手术器械均需要使用无菌巾遮挡，防止器械暴露在空气当中，产生术中感染的风险。根据医生的需要为患者递上敷料、自动拉钩、连杆、椎弓根定位针、引流管等物品，完成手术后自习核对各种手术器械、物品，归类之后送到消毒供应中心进行下毒清洁。
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1.3临床观察指标[3]
详细记录患者的手术时间、术中出血量、术后并发症情况；评价患者对护理服务的满意度，向患者发放满意度问卷，包括服务态度、护理技巧、护理配合、理论水平，问卷总评分为100分，低于80分表示不满意，高于80分表示对护理服务满意。
1.4统计学方法
采用统计学数据软件包SPSS19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（±s）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
手术时间：本次手术时间最短90min，最长为214min，平均手术时间为（113.45±28.75）min；术中出血量：本次手术出血量最少95ml，出血量最多246ml，平均出血量为（178.24±13.25）ml；患者术后未见内固定松动、感染等并发症，平均住院（7.55±1.52）d后均顺利出院。本组45例患者均对护理服务表示满意，满意度为100%，调查问卷结果显示患者对护理人员的服务态度、护理技巧、护理配合、理论水平的总体评分达到了（97.25±1.84）分。
3讨论
后路内固定术是临床治疗胸腰椎骨折的常用方式，但是这一手术操作的难度比较大，对手术操作者的技术水平有着很高的要求。并且文献指出，护理人员的良好配合也是保证手术成功的关键性因素，所以我院制定了细致的胸腰椎骨折后路内固定术的术中护理措施[4,5]。
患者对手术的配合，良好的身体状态都是保证手术成功的关键因素，所以护理人员详细的向患者介绍了后路内固定术的手术流程、手术优势，详细的解答各种疑问，使患者在进入手术室之前保持良好的身体状态，心率、血压等各项指标平稳，保障手术成功。手术过程中，护理人员随着手术进程和医生的需求，为医生传递各种手术器械，确保手术进程顺利，在很大程度上保障了手术的安全性。从本次治疗结果可以看出，本组患者在完善的护理配合下，术后未见严重并发症并且全部顺利出院。满意度调查结果显示患者满意度为100%，说明本次护理服务获得了患者的认可和赞同，展示了医院护理服务的高质量和高水平。
结语：
综上所述，胸腰椎骨折后路内固定术期间配合完善的护理措施克保证手术过程安全、顺畅，确保良好预后。
【参考文献】
[1]崔小艳.胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理配合方法[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(38):84+89.
[2]徐三霞,罗王莉.胸腰椎骨折后后路内固定术的手术护理配合分析[J].哈尔滨医药,2018,38(04):398-399.
[3]王岩,范田甜.40例胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合[J].中外女性健康研究,2018(14):103+105.
[4]汤世伟.胸腰椎骨折后路内固定术的手术配合[J].当代临床医刊,2017,30(05):3439+3438.
[5]李瑞枝,韩晓霞.胸腰椎骨折后路内固定术手术护理总结[J].实用中医药杂志,2017,33(08):994-995.
论文作者:左菊英
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/26
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