武警杭州士官学校门诊部 浙江杭州 310023
【摘要】目的：探讨骨折早期肿痛应用低浓度酒精冰袋冷敷的护理效果。方法：将我校门诊部自2014年2月-2016年2月以来所收治的79例骨折早期肿痛患者，按照掷硬币法将患者分为清水组（39例）和酒精组（40例）。清水组以清水冰袋进行冷敷和护理；酒精组应用低浓度酒精冰袋冷敷和护理。比较：（1）疼痛缓解率和肿胀缓解率；（2）护理前后疼痛分数和肿胀分数。结果：（1）酒精组患者疼痛缓解率和肿胀缓解率显著比清水组高，有统计学差异，P＜0.05；（2）酒精组护理后疼痛分数和肿胀分数显著比清水组好，有统计学差异，P＜0.05。结论：骨折早期肿痛应用低浓度酒精冰袋冷敷并辅以相应护理，效果确切，可有效缓解患者疼痛和肿胀，值得推广。
【关键词】骨折早期肿痛；低浓度酒精冰袋冷敷；护理效果
Abstract: objective: to investigate the early fracture sore use low concentration alcohol an icepack nursing effect. Methods: from February 2014 - since February 2016, 79 cases of fracture treated by early sore patients, according to the method divided the patients into the coin toss water group (39 cases) and alcohol group (40 cases). Shimizu group with water ice packs to cold and care; Application of low concentration alcohol alcohol group an icepack and care. Comparison: (1) the remission rate and swelling pain relief rate; (2) pain scores and swelling scores before and after nursing. Results: (1) the alcohol group patients remission rate and swelling pain relief rate was significantly higher than water group, statistically significant, P < 0.05; (2) alcohol group after nursing pain scores and swelling scores significantly better than water group, statistically significant, P < 0.05). Conclusion: the early fracture sore use low concentration alcohol an icepack and supplemented by the corresponding nursing, exact effect, can effectively relieve patients' pain and swelling, is worth promoting.
Key words: early fracture sore; Low concentration alcohol an icepack. Nursing effect
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-535-02
骨折早期肿痛为骨折后常见症状，需及时行冷敷处理，缓解肿痛。冷敷传统方式为用冰袋直接冰敷患处，但传统清水冰袋跟体表接触面积小，质地硬，跟四肢无法密切贴合，导致消肿效果差[1]。本研究就骨折早期肿痛应用低浓度酒精冰袋冷敷的护理效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我校门诊部自2014年2月-2016年2月以来所收治的79例骨折早期肿痛患者，按照掷硬币法将患者分为清水组（39例）和酒精组（40例）。所有患者为闭合性损伤，未合并血管损伤，肝肾功能正常，无精神病、无淋巴和血管性疾病。
其中清水组男36例，女3例，年龄19-30岁，年龄平均值(25.12±2.18)岁。入院时间30min-5小时，平均值（2.17±1.38）小时。其中，胫腓骨骨折有13例，股骨干骨折有8例，髌骨骨折有10例，肱骨骨折有6例，踝关节骨折有2例。
酒精组男36例，女4例，年龄19-31岁，年龄平均值(25.45±2.24)岁。入院时间30min-5.1小时，平均值（2.24±1.18）小时。其中，胫腓骨骨折有13例，股骨干骨折有9例，髌骨骨折有11例，肱骨骨折有5例，踝关节骨折有2例。
两组患者基线资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
两组患者均进行常规病情观察、抬高患肢等护理，并在受伤后72小时内冰敷。清水组以清水冰袋进行冷敷和护理，回收使用过的输液袋，严格清洗和消毒，经灭菌后，将清水注入，冰箱内冷冻2-4小时后将其取出，用合适布袋包裹后置于患处进行冰敷，连续冰敷24小时；酒精组应用低浓度酒精冰袋冷敷和护理，其制作方法为，将75%酒精按比例加清水稀释，维持浓度为10%-20%，并将其注入经回收并严格消毒灭菌的输液袋中，后置于冰箱内冷冻2-4小时后将其取出，用合适布袋包裹后置于患处进行冰敷，连续冰敷24小时；
1.3观察指标、评价标准
（1）疼痛缓解率和肿胀缓解率；（2）护理前后疼痛分数和肿胀分数。
疼痛评分0-10分，分数越高，疼痛越剧烈。肿胀评分0-3分，分数越高，肿胀越明显。
疼痛缓解率：疼痛评分减少一半以上视为缓解；肿胀缓解率：肿胀评分减少一半以上视为缓解[2]。
1.4数据处理
数据通过SPSS21.0软件处理，疼痛缓解率和肿胀缓解率行χ2检验（百分比表示计数资料），护理前后疼痛分数和肿胀分数行t检验（`x±s表示计量资料）。以P=0.05为临界值，低于0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛缓解率和肿胀缓解率比较
酒精组患者疼痛缓解率和肿胀缓解率显著比清水组高，有统计学差异，P＜0.05。见表1.
3 讨论
目前，随着交通事业发展，意外事故逐年增多，骨折发病率也逐年升高。骨折后可出现疼痛、肿胀等症状，导致伤口愈合延缓[3]。在低温下，机体组织耗氧量减少。冷敷的作用体现在：第一，可减缓组织细胞代谢。经冷敷可对皮肤冷感受器进行刺激，促进血管收缩，血液黏性增加，减少局部血液循环量和出血，降低酶活性，减缓组织细胞代谢和耗氧量，减少自由基形成，可预防组织二次损伤，减轻损伤程度；第二，经冷敷可减少白细胞介素和组织胺等炎症因子释放，抑制微血管通透性，减少血浆渗出，降低炎症反应程度，减轻水肿和充血症状[4-5]。
在骨折后72小时内进行冰敷，可减少组织液、淋巴液生成，，减少渗血和水疱形成，有良好的缓解疼痛和肿胀的作用。而传统清水冰袋因跟体表接触面积小且容易滑落，因而效果受限。酒精冰点是-114摄氏度，沸点是78.3摄氏度，加水稀释后冰冻，可提高沸点和降低冰点、凝固点，因而使用时多为沙袋状，可增加接触面积，加上质地柔软，不容易滑落，效果良好[6-7]。
本研究中，清水组以清水冰袋进行冷敷和护理；酒精组应用低浓度酒精冰袋冷敷和护理。结果显示，酒精组患者疼痛缓解率和肿胀缓解率显著比清水组高，酒精组护理后疼痛分数和肿胀分数显著比清水组好，说明骨折早期肿痛应用低浓度酒精冰袋冷敷并辅以相应护理，效果确切，可有效缓解患者疼痛和肿胀，值得推广。
参考文献
[1] 刘茜,娄莉,张铭等.低浓度酒精冰袋冷敷减轻骨折早期肿痛的护理[J].临床护理杂志,2011,10(5):75-76.
[2] 王晓静.低浓度酒精冰袋冷敷对骨折早期肿痛的护理探究[J].现代诊断与治疗,2014,24(11):2625-2626.
[3] 马跃.骨折早期肿痛减轻的有效护理方法研究[J].中国保健营养,2015,25(9):181-182.
[4] 李玥娟.低浓度酒精冰袋冷敷对全髋关节置换术后关节引流量的影响[J].海南医学,2010,21(23):144-145
[5] 钟冬秀.低浓度酒精冰袋、冰帽的制作与临床应用[J].赣南医学院学报,2006,26(1):125-125.
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[7] 徐娟.酒精冰袋冷敷对膝关节置换术后膝关节功能的影响[J].实用骨科杂志,2014,21(5):478-480.
论文作者:张娜,鲁志刚,刘千萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
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