江永县人民医院 湖南永州 425400
【摘 要】目的 将健康宣教小处方运用于心内科患者，观察它对患者服药依从性及健康行为的影响。方法 选择2015年2月—2016年1月在我院心内科收治的纳入标准的患者64例作为研究对象，按随机分组的方法分为两组，每组32名患者，其中从入院来就采用健康宣教小处方进行宣教的32名患者作为实验组，其余32名患者采用传统的健康宣教方法进行宣教作为对照组。经过一段时间的干预后，比较两组患者服药依从性以及健康行为评分，并对两组数据进行统计学分析。结果 经过一段时间的干预后，实验组患者服药依从性评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；而且健康行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将健康宣教处方运用于心内科患者中，能提高患者的服药依从性和健康行为，从而降低病人疾病的复发和心脏不良事件的发生率，改善护理结局，值得在临床进一步推广应用。
【关键词】健康宣教小处方；心内科；服药依从性；健康行为
随着疾病谱的变化，心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位[1]。据有关研究证实，心血管疾病的发生与我们的日常生活习惯有很大的关联，不良的生活习惯是促进心血管疾病产生的因素。近年来，随着医学技术的进步，对于心血管疾病的诊治水平也在不断的提升，但是心脏康复需要一个过程，患者需要长期服药与心脏康复锻炼。健康教育可以影响个体和群体行为，使其了解疾病的有关知识，保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，从而提高病人的生存质量，健康教育的最终目的是使患者建立健康的行为，提高自我管理能力[2]。对于心血管疾病患者我们采取何种健康宣教的方法能提高患者的服药依从性与建立健康行为，值得我们思考。针对这种情况，我科针对心血管疾病患者个性和共性特点制作出相关疾病的健康宣教小处方，并分发给患者及家属，在患者治疗和出院的不同时期，对患者实施具有针对性的健康教育，旨在提高患者的服药依从性与建立健康行为，现将方法报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2015年2月—2016年1月在我院心内科收治的纳入标准的患者64例作为研究对象，病例入选标准：①符合美国心脏病学学院/美国心脏病协会心血管疾病诊断指南者；②文化程度在初中及以上，能够理解健康教育知识内容者；③自愿参与研究，并且具有良好的沟通能力者；排除对象：①不配合，不愿参加者；②不能良好沟通者，如精神异常、老年痴呆等。男34例，女30例，年龄41 -68岁，平均年龄52.3±7.3岁。按随机分组的方法分为两组，每组32名患者，其中从入院来就采用健康宣教小处方进行宣教的32名患者作为实验组，其余32名患者采用传统的健康宣教方法进行宣教作为对照组。两组患者在年龄、性别、文化程度等基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组给予传统常规的健康教育，
1.2.2实验组采用健康宣教处方方法对患者进行宣教，具体方法如下：根据心血管疾病治疗的各个阶段所需的宣教内容，由护理部、心内科护士长、责任护士、科室护理骨干、主治医师共同制定出健康教育小处方，患者入院后，将书面形式健康宣教小处方发给患者和家属，一起阅读，护理人员不断讲解加深印象，在病人治疗出院时，责任护士再次发放健康小处方，再次跟患者及家属强调患者出院回家后的注意事项并逐条讲解出院健康小处方的内容。
1.3 评价方法
1.3.1两组患者健康行为评价 采用健康行为量表（health promoting lifestyle profile，HPLP）[3] 进行评价，该量表包括健康责任感、心理健康、压力管理、人际关系、躯体活动、营养6个维度，共52个条目，总分为208分。按得分的高低将健康行为分为：差（52-91分）、一般（92-131分）、良好（132-171分）、优秀（172-208分）。得分越高，健康行为越好。该量表证实有良好的信效度。
1.3.2两组患者服药依从性评价 采用Morisky量表进行评价，该量表是用来评价患者服药的依从性量表，为自评量表，具有良好的信效度[4]。它包括你是否有忘记服药的经历？是否有时不注意服药？当你自觉症状有改善时，是否曾停药？当你自觉症状更糟时，是否有停药？每回答一个“否”得一分，回答“是”则不得分。4分为依从性好，4分以下为依从性差。
1.4 统计学处理采用SPSS 19.0分析软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，采用两独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验（Fisher确切概率法），P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01有显著统计学差异。
2 结 果
2.1 两组患者干预前，HPLP评分与服药依从性得分比较，没有差异，无统计学意义（P>0.05）；经过一段时间的干预后，实验组患者服药依从性评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；而且健康行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3 讨论
心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。不良生活方式是导致心脑血管疾病的发生、发展的重要因素，直接影响疾病的康复与预后。实验组患者采用健康宣教小处方包括了患者在院各个治疗阶段的注意事项，同时还包括家庭护理内容，图文并茂，内容通俗易懂，可操作性强。由于健康宣教小处方的方式宣教贯穿患者的整个治疗过程，虽然随着住院病人数的增加，护理人员工作繁忙，但因为健康小处方发放到患者及家属手中，护理人员只要随时提醒督促患者及家属阅读，一周一次讲解并评价患者掌握情况和依从情况即可。这样就大大节省了护理人员因为宣教而消耗的时间。同时患者出院后，护理人员不定期通过通讯设备对患者进行干预，提醒患者遵守健康宣教小处方的内容。这样就可以在患者思想松懈的时候，医务人员的及时提醒帮助患者提高服药依从性和建立健康行为。通过我们的研究发现（见表1），实验组患者经过一段时间的干预后，实验组患者服药依从性评分明显优于对照组患者。
4结论
将健康宣教处方运用于心内科患者中，能提高患者的服药依从性和健康行为，从而降低病人疾病的复发和心脏不良事件的发生率，改善护理结局，值得在临床进一步推广应用。
参考文献：
[1] 陈伟伟，高润霖，刘力生，等.中国心血管病报告2013摘要[J].中国循环杂志，2014，29（7）：487-491.
[2]吴彩云.健康教育知识评估表与术后访视在HLAP患者运用效果评价[J].广东医学杂志，2015，2（4）：60-63.
[3]Walker SN，Sehrist KR，Pender NJ.The health promotion lifestyle profile：development and self -care for rural elderly women Taiwan[J].Res Nurs Health，2001，24（2）：122-132.
[4]Morisky D E Ang A，Krouse Wood Metal.Predictive validity of a medication adherence measure in anout pa-tient setting[J].J Clin Hypertens（Greenwich）2008，10（5）：348-354.
论文作者:唐晓芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
标签：患者论文; 健康论文; 处方论文; 实验组论文; 统计学论文; 方法论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;