牡丹江市肿瘤医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨围手术期高危肺癌患者护理效果。方法：选取2015年1月-2016年1月我院收治的高危肺癌患者52例进行观察，分为对照组与观察组，对照组患者采取常规护理，观察组采取护理干预，对比两组患者的效果。结果：经过护理干预，对比两组患者的住院时间、术后 并发症发生率以及对护理工作的满意度，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能够有效消除患者的负面情绪，使患者积极配合 治疗，有效缩短住院时间以及降低术后并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。
关键词：重症高危肺癌患者；围手术期；护理干预
Abstract：Objective：To explore the nursing effect of perioperative patients with high risk lung cancer. Methods：Fifty - two patients with high - risk lung cancer admitted in our hospital from January 2015 to January 2016 were divided into control group and observation group. The patients in the control group were treated with routine nursing. The observation group received nursing intervention and compared the two groups. effect. Results：After nursing intervention，the hospitalization time，the incidence of postoperative complications and the satisfaction of the nursing work were compared between the two groups，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Nursing intervention can effectively eliminate the negative emotions of patients，make patients actively cooperate with the treatment，effectively shorten the hospital stay and reduce the incidence of postoperative complications，improve patient satisfaction with nursing work，worthy of promotion.
Key words：severe high risk lung cancer；perioperative；nursing intervention
肺癌多发生于老年人，尤其是有吸烟史的男性，其正常水平；对于冠心病患者，术前予以氧气吸入，每日3次，每机体免疫力低，心肺功能减退，且往往合并多种疾病，出现储 次约30min，提高动脉血氧分压；伴有糖尿患者．术前控制备功能降低，对手术创伤、麻醉、缺氧和失血等耐受性差，血糖水平1lmm／L以下为宜；合并前列腺增生者，训练其卧术后易引发各种并发症，增加手术风险，因此，得力的护理措 床小便的能力施至关重要。
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年1月我院收治高危肺癌患者52例进行观察，其中，男性患者32例，女性患者20例，患者的年龄在32岁与80岁之间，患者的平均年龄为（44.6±3.7）岁。将患者平均分为对照组与观察组，每组患者的例数均为26，两组患者的一般资料对比，差别无统计学意（P＞0.05），具有可比性。对照组患者采取常规护理，观察组采取护理干预。详细记录患者住院时间、情绪变化、术后并发症发生率以及对护理工作的满意度等。两组患者前来就诊的时候，临床表现主要为气喘、呼吸困难、咳嗽、气急及面色苍白等，痰液旱无色透明的拉丝样痰等，所有患者的口腔均布白色斑点。
1.2方法
由于每位患者的家庭背景和文化程度都不同，所以在治疗的过程中所表现出来的反应也各不相同。作为护理人员要根据病人的不同心理特点，针对性地进行护理干预，积极和病人沟通，让病人把消极情绪释放出来，减轻心理压力。
通过心理暗示能对疾病进行辅助治疗。护理人员可以通过非语言手段或者语言手殷来间接、含蓄地影响患者的行为和心理．对患者进行引导，让其不良情绪得以有效缓解{心理暗示虽然不能对疾病进行治愈，但是辅助治疗效果却比较显著。积极的心理暗示能让患者看到希望．对患者积极的生活态度和乐观的情绪进行培养，让患者能更好配合临床治疗和护理工作．缓解患者的疼痛程度．让患者的生活质量得以有效提升。护理人员可以为患者播放舒缓的音乐，每天2—4次，每次大约半小时。护理人员应对患者的心理状态进行了解，结合患者的具体情况选择不同的音乐，通过音乐来对患者的情绪进行平复．进而来更好配合临床治疗和护理工作。采用心理疏导法、音乐心理疗法等方法对患者进行心理调适，帮助患者建立治疗信心。给予患者全面的护理，使患者能够舒缓心理压力，积极配合护理，从而有效提高护理质量。健康教育护理 首先向患者充分讲解病情和发病机制，耐心介绍治疗的目的、必要性以及可能取得的效果，还要向患者及其家属解释手术的风险、术后并发症以及注意 事项等，加强患者的信心，使患者积极配合。护理人员向患者详细介绍治疗措 施以及手术前后的注意事项，使患者充分了解疾病康复与预防知识。另外必须做到戒酒戒烟，为患者定制科学的饮食方案。例如瘦肉、鱼、蛋类等，饮食有规律，以清淡为主，多饮食高热量高蛋白、丰富维生素、易消化的流质饮食、水果、蔬菜等，补充维生素。切忌食用刺激性食物，不可暴饮暴食。向患者宣传药物治疗必要性，让患者充分了解正确用药的重要性，遵照医嘱用药。帮助患者建立治疗档案，监督病人用药情况，提醒患者复查，及时观察治疗效果。同时还要注意保护心肌，防止肺部被感染护理在手术前的两周，可以适当地应用心脏极化液保护心肌，特别是针对肺部感染及呼吸衰竭患者。在手术前一切操作都遵循无菌原则，指导患者进行有效的咳嗽和排痰护理，加强患者的呼吸功能锻炼，也有利于预防感冒。科学的指导下，进行呼吸功能锻炼，有利于增强呼吸肌力量，提高呼吸肌的活力。在手术过程中，可以利用超声雾化吸入、氧疗湿化、指导患者深呼吸及有效咳嗽和咳痰等。在进行体位护理的时候，让患者翻过身，摆成所需体位。患者的病变部位一定要朝上，引流支气管开口在下。为了患者更加顺利将痰液排至咽喉部后用力咳出，我们可以轻轻敲打他们的背部和进行按摩。患者平躺在病床上，头偏向一侧，将枕头放在肩胛处。当患者的呼吸道不舒服的时候，可以用消毒过的棉花签刺激咽。为了防止血栓形成，需要注意严格掌握输液速度以及避免下肢静脉输液等。
1.3统计学方法
本次所有研究资料均采用SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
对比两组患者的住院时间、术后并发症发生率以及对护理工作的满意度，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示。
两组患者的具体情况比较
3.讨论
肺癌患者行肺叶或全肺切除后，由于肺活量减少，肺部结构改变等，引起呼吸道分泌物增多，肺顺应性下降等，因此易引起肺部并发症如肺炎、呼衰等。而由于术后疼痛，患者无法有效咳嗽等也加重了感染发生的概率。同时由于疼痛，患者体内儿茶酚胺分泌，血管紧张素泌增加等，也增加了循环系统的负担，同时由于患者多为老龄人，本身多合并循环系统疾病如冠心病等，更易并发心血管系统并发症。本研究中针对肺部并发症及心血管系统并发症做出了具有针对性的护理工作，如加强心电及呼吸监测，密切观察患者心率及心电图波形，维持正常电解质，观察患者有无腹胀、恶心、呕吐、心电图波形异常等情况；控制患者输液速度及输液总量，输液量尽量控制在700-1500mL/d等。呼吸监测则注意观察呼吸和血氧饱和度变化，注意有无痰鸣音和喉头水肿征象。平卧时，应头偏向一侧，对有喉头水肿呼吸困难者，发现后应立即紧急气管插管或气管切开。麻醉及手术所致的缺氧是术后心律失常的常见原因。而高危患者由于老年退行性改变，心肺功能不断下降造成心肺功能障碍，所以需要进行开胸肺切除手术，造成呼吸和循环系统病理生理改变。患者的肺功能很衰弱，耐受力非常低，机体免疫力也不断下降，引起的并发症非常多，病死率也居高。综上所述，实现护理干预，对患者的呼吸功能有显著提高作用，减轻患者的痛苦、缩短住院日、提高患者对护理的满意程度以及生活满意程度，值得全面推广应用。总之，笔者认为肺癌手术患者在围术期从健康宣讲、呼吸系统并发症的护理、心血管系统并发症的护理、饮食护理等方面实施具体、切实、有效、有针对性的护理措施，可以有效保证手术效果，促进患者恢复，控制术后心血管及呼吸系统等并发症的发生及范围，应予以推广。同时，在现代医学技术快速发展的过程中，现代医学模式也在不断转变，人们也开始认识到心理是影响疾病转归的主要因素之一，在肺癌患者的嗣手术期护理中．应用心理疏导护理法能让临床治愈率有效提高，让患者的住院时间缩短，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]陈学信，肖妩.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭85例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，09（06）：190-192.
[2]王延明，臧玉林，陈志霞，李险波.高危肺癌患者外科治疗经验[J].中国肺癌杂志，2012，01（55）：179-182.
[3]张春芳，张恒，郭海周，陈胜喜.高危肺癌患者120例重症高危肺癌患者围手术期护理研究[A].中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议论文集（胸外科分册），2009，11（07）：179-181.
论文作者:商春玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 并发症论文; 肺癌论文; 呼吸论文; 手术论文; 术后论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;