湖南省株洲市天元区群丰镇卫生院 412000
【摘 要】目的：探讨分析老年人社区获得性肺炎的治疗疗效。方法：选取我院2016年之间收取的40例老年社区获得性肺炎病患，按照入院治疗的次序分为两组：研究组（20例）和观察组（20例），研究组应用左氧氟沙星治疗，而观察组应用盐酸莫西沙星治疗，对比两组病患应用不同药物的治疗效果。结果：观察组治疗有效率19例（95.00%），远远高于研究组16例（80.00%），两组病患治疗有效率对比差异明显，具有统计学意义P＜0.05；观察组不良反应发生率远远低于研究组，两组比较差异明显，具有明显的统计学意义P＜0.05。结论：左氧氟沙星和盐酸莫西沙星治疗老年人社区获得性肺炎均具有治疗效果，但是左氧氟沙星的效果更加显著，能迅速的缓解老年病患的症状、安全性高，对老年病患尽快的恢复健康有积极的意义，故该种药物值得临床应用和推广。
【关键词】老年人社区获得性肺炎；左氧氟沙星；莫西沙星；疗效
社区获得性肺炎（CAP）为在医院以外发生的感染性炎症（包括肺泡壁即肺间质），也包含潜伏期病原体感染，在入院后在潜伏期内发病的肺炎，该种疾病是一种威胁普通人群健康的感染性疾病，即为医院内常见的疾病，分为两种表现：典型肺炎以及非典型肺炎，该病发生的原因复杂，临床上主要临床症状为咳嗽、咳痰、胸部不同程度疼痛，而前驱的临床症状与上呼吸道感染及鼻炎基本一致[1]，而每例病患发病时均有以上的症状，本次研究中的老年人因免疫系统低下、各个脏器功能退化，故临床上对该类患者治疗中有一定的难度，而获得性肺炎的主要发病人群是该类人群，因此选择对该类人群进行研究的意义重大[2]，特将我院分析后的材料简述如下：
1材料与方法
1.1老年人基本资料
选取我院2016年之间收取的40例老年社区获得性肺炎患者，按照入院治疗的次序分为两组：研究组（20例）和观察组（20例）；观察组男性老年病患12例，女性老年病患8例，年龄61-79岁，平均年龄（67.2±1.6）岁；治疗组男性老年病患11例，女性老年病患9例，年龄60-76岁，平均年龄（65.7±1.3）岁；所有老年病患均经过相关检查（下呼吸道分泌物检查、X线）；所有老年病患均排除存在严重心脑血管疾病、肝脏和肾脏功能障碍、意识模糊、应用药物过敏等；两组老年病患的性别、年龄等基本资料比较差异较小，无统计学意义P＞0.05，但是存在可比性。
1.2治疗方法
所有老年病患均接受常规治疗如：退热、止咳化痰等相应的治疗措施，如老年病患存在呼吸困难，需要给予鼻导管吸氧辅助治疗；所有病患在治疗期间，密切观察体温的变化、症状、肺部体征和血象以及血气指标等，如发现异常及时给予相应的救治措施。
1.2.1研究组（左氧氟沙星）
研究组中病患除给予常规治疗后，联合左氧氟沙星（由武汉复兴生物药业有限公司提供，国药准字：H20068080），剂量=300mg qd，方法：静脉滴注，治疗时间14d。
1.2.1观察组（盐酸莫西沙星）
观察组患者除常规治疗外，联合盐酸莫西沙星（由拜耳医药保健有限公司提供，国药准字：J20100158），剂量=400mg qd，方法：静脉滴注，治疗时间14d。
1.3观察指标
对比两组老年病患的治疗疗效以及在治疗期间不良反应发生的情况；显效：经过14d的治疗后，病患的临床症状全部消失，体征完全改善，相关检查结果显示为正常；有效：老年病患的临床症状明显缓解，特征正在恢复中，相关检查结果正常；无效：老年病患的临床症状以及体征无明显的变化，甚至加重；治疗有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本次研究中采集的所有数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析和统计，治疗效果及不良反应均应用（%）表示，采用x2进行检验，当组间对比差异P＜0.05时，代表具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组老年病患的治疗疗效
观察组治疗有效率19例（95.00%），远远高于研究组16例（80.00%），两组病患治疗有效率对比差异明显，具有统计学意义P＜0.05，见表1。
2.2两组老年患者不良反应发生情况对比
观察组在治疗的过程中发生1例（5.00%）胃肠道反应、1例（5.00%）皮肤瘙痒，无肝肾功能异常发生，不良发应发生率为2例（10.00%）；研究组在治疗的过程中发生3例（15.00%）胃肠道反应、2例（5.00%）皮肤瘙痒，1例（5.00%）肾功能异常，不良发应发生率为6例（30.00%）；观察组不良反应发生率远远低于研究组，两组比较差异明显（x2=10.2424），具有明显的统计学意义P＜0.05。
3讨论
老年社区获得性肺炎因病原复杂，以细菌感染而论，该病的发生与医院内获得性肺炎正相反，前驱症状发生率较高，在发病是不仅具有医院所具有的症状，还同时存在严重的全身毒血症，表现为胸部疼痛、咳血、呼吸困难等呼吸系统疾病症状，除此之外，还有不同程度的恶心呕吐甚至较为严重的症状如神志不清等肺外症状[3]。因老年病患身体的特殊性，大部分同时伴有多种疾病史，在对其治疗的过程中较为复杂。本次研究中的左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物，对泌尿生殖系统感染治疗较为适用，因半衰期较长、不良反应发生率较低，而组织分布较广，耐药率较低，而抗菌的活性是眼氟沙星的两倍之多，不良发应确实氧氟沙星的30%，对大部分的细菌如：大肠埃希菌、沙雷菌属、克雷白菌数、变形杆菌属等具有遏制和抑制的作用[4]；莫西沙星为新型人工合成喹诺酮类药物，抗菌性较强、广谱抗菌性、不容易产生耐药性、半衰期长等众多的优点，在临床上被广泛的应用，该药物因具有90%以上的生物利用率，如患者存在肾脏和肝功能不全等，在应用的过程中，不需要对治疗的剂量进行调整，故该药物目前是治疗社区获得性肺炎的首选治疗药物[5]。
通过本次研究中体会到：（1）老年病患身体的特殊性，在治疗的过程中，如存在冠心病、脑血管疾病、糖尿病史，应对其病情进行控制；（2）在对其进行感染治疗时，每延长1h便会增加发生严重后果的几率；（3）在对其进行初次治疗时，治疗的方法应覆盖可能引发的致病原；（4）在用药的过程中，需要的不同老年病患的个体差异以及药物代谢的特点，实施分别用药，提高药物的安全性，避免使用损伤肝肾的药物，同时定期对其肝肾功能进行检查，避免长期用药；（5）治疗中应用的药物剂量应适当、治疗的时间要足够，预防引发耐药菌的产生。
本次研究中通过对两组老年社区获得性肺炎应用不同的药物治疗后的效果为，观察组治疗有效率19例（95.00%），远远高于研究组16例（80.00%），两组病患治疗有效率对比差异明显，具有统计学意义P＜0.05；观察组不良反应发生率远远低于研究组，两组比较差异明显，具有明显的统计学意义P＜0.05。
通过以上的阐述和研究结果充分的说明，左氧氟沙星和盐酸莫西沙星治疗老年人社区获得性肺炎均具有治疗效果，但是左氧氟沙星的效果更加显著，能迅速的缓解老年病患的症状、安全性高，对老年病患尽快的恢复健康有积极的意义，故该种药物值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]李莉，陈晨，曾武章，等.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效及相关因素分析[J].中国生化药物杂志，2014，23（1）：127-129.
[2]温宇英，韩继媛.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].中国急救医学，2014，34（2）：135-137.
[3]邵伟.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎40例[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2665-2666.
[4]王鲜颖，邢丽华，王洵，等.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床观察[J].实用医学杂志，2013，29（16）：2610-2612.
[5]周倩云.不同抗生素治疗老年社区获得性肺炎临床对比观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，04：128-129.
论文作者:周旭卫
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
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