【关键词】腹腔镜下保留迷走神经与幽门胃切除术；胃大部切除术
[中图分类号] R735.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
保留胃癌患者的幽门与迷走神经的胃部分切除术能够降低术后倾倒综合征、胆石症等的发生概率，对改善患者预后状况具有积极的重要意义。但是该手术与传统手术的根治效果是否相当是人们最为关注的问题。此次研究探析把腹腔镜下保留迷走神经与幽门的胃切除术应用于早期胃癌患者之中的效果和价值。报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
把本院从2017年6月到2018年6月收治的早期胃癌患者共57例当做此次研究的主体样本。把随机数字表法当做分组方法，把57例病患分成了试验组28例和参照组29例病患。试验组：男16例，女12例；年龄50到79岁，平均（56.47±4.49）岁；肿瘤大小：1到5厘米，平均（2.53±0.56）厘米。参照组：男17例，女12例；年龄47到78岁，平均（56.21±4.65）岁；肿瘤大小：1到5厘米，平均（2.47±0.53）厘米。把试验组与参照组病患的一般资料进行对比，得出P大于0.05的统计学结果，有可比性。
1.2方法
参照组29例病患的手术方法是根治性远端胃大部切除术，在距离肿瘤病灶边缘5厘米以上的位置切除胃部近侧，远端切除至十二指肠3厘米的位置，大小网膜、胰腺被膜、相应淋巴结也一同切除。试验组28例病患的手术方式是腹腔镜下保留迷走神经与幽门胃部分切除术。常规置入Trocar，胃近端切除线距离肿瘤病灶大约5厘米，远端切除线在距离幽门括约肌胃侧3厘米的位置；保留迷走神经和其分支，从胃右动脉右侧部分清除第五淋巴结。切除完成之后进行对端吻合。
1.3观察指标
把这两个组病患的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间和术后3年癌症转移率作为此次研究的观察指标。
1.4统计学处理
把统计软件SPSS 19.0作为数据处理的计算软件，时间、出血量情况用t检验对比，生存率对比采用χ2检验，P<0.05为差异得出统计学价值。
2结果
2.1试验组28例与参照组29例病患的手术情况与术后康复情况对比结果
试验组28例病患的住院时间、手术时间、术后肛门排气时间与参照组29例病患对比，明显更短，手术出血量与参照组29例病患对比，明显更少，这两个组病患的以上数据对比，得出P小于0.05的统计学结果，有进一步探析的重要价值。见表1。
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表1试验组28例与参照组29例病患的手术情况与术后康复情况对比结果
组别 住院时间（天） 手术时间（分钟） 术后肛门排气时间（天） 手术出血量（毫升） 试验组（n=28） 5.03±1.13 253.54±54.63 4.53±1.35 43.47±4.38 参照组（n=29） 6.85±1.42 302.33±63.45 5.86±1.64 102.45±51.64 t 5.3423 3.1062 3.3363 6.0209 P 0.0000 0.0015 0.0008 0.0000 2.2试验组28例与参照组29例病患的术后3年癌症转移率对比结果
试验组28例病患的术后3年癌症转移率是14.29%（4/28），与参照组29例病患的10.34%（3/29）对比，得出P大于0.05的统计学结局（χ2=0.0025，P=0.6504），无进一步探析的重要价值。
3讨论
胃大部切除术是治疗胃癌的传统术式，可以有效切除病灶，但是术后患者会出现诸多并发症，例如倾倒综合征、碱性反流性胃炎等等，对患者的生存质量造成了极其严重的影响。研究表明，患者幽门括约肌与迷走神经的丧失是造成以上并发症的主要原因。因此临床上开始采用保留迷走神经和幽门的胃部分切除术，以改善患者的预后状况。诸多研究已经表明，胃部分切除术能够取得与传统术式相同的根治效果，并且患者术后并发症发生率更低，预后更好。此次研究结果提示，试验组28例病患的住院时间、手术时间、术后肛门排气时间、手术出血量均更优，两个组的术后3年癌症转移率无显著的差异。
综上所述，把腹腔镜下保留迷走神经与幽门的胃切除术应用于早期胃癌患者之中的根治效果与传统胃大部切除术相当，且有利于减少手术对病患的创伤，患者术后可快速康复。
参考文献：
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论文作者:母小波
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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